ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.04.2019
Просмотров: 1565
Скачиваний: 9
Варианты ответа:
а) анемия;
б) экстрасистолия;
*в) выраженное смещение органов средостения в сторону, противоположную пораженной;
*г) уровень жидкости до II ребра;
д) кардиалгия.
54. В отношении плевральной пункции верны утверждения:
Варианты ответа:
*а) плевральную пункцию проводят с диагностической и лечебной целями;
*б) пункцию проводят по задней подмышечной линии в седьмом межреберье по верхнему краю ребра;
*в) жидкость может быть воспалительной и невоспалительной;
г) плевральная пункция показана при сухом плеврите.
55. По характеру плевральная жидкость бывает следующих видов:
Варианты ответа:
*а) серозная;
*б) гнойная;
*в) геморрагическая;
*г) хилезная;
*д) холестериновая.
56. Для экссудата характерны:
Варианты ответа:
а) относительная плотность ниже 1,015;
б) белка менее 3%;
*в) относительная плотность больше 1,015;
*г) белка больше 1,015;
д) проба Ривальты отрицательная.
57. Выберите признаки экссудата:
Варианты ответа:
*а) положительные пробы Ривальта и Лукерини;
б) прозрачный;
*в) мутный;
г) содержание белка менее 30 г/л;
*д) количество лейкоцитов более 15 в поле зрения.
58. Геморрагический экссудат наблюдается при:
Варианты ответа:
*а) инфаркте легкого;
*б) раке легких;
*в) геморрагических диатезах;
г) бронхопневмониях;
д) бронхиальной астме.
59. Хилезный плевральный экссудат является признаком:
Варианты ответа:
а) туберкулеза плевры;
б) парапневмонического плеврита;
*в) лимфостаза;
*г) повреждения грудного лимфатического протока;
д) мезотелиомы.
60. Для проведения пробы Ривальта используется:
Варианты ответа:
а) 3% раствор перекиси водорода;
*б) концентрированная уксусная кислота;
в) 25% раствор сульфата магния;
г) 3,5 % раствор хлорида натрия;
д) правильного ответа нет.
61. Для проведения пробы Лукерини используется:
а) 3 % раствор уксусной кислоты;
*б) 3 % раствор перекиси водорода;
в) 1 % раствор соляной кислоты;
г) 3 % раствор хлорида натрия;
д) 5 % раствор магния сульфата.
62. Накопление в плевральной полости экссудата встречается при:
*а) туберкулезе;
б) микседеме;
в) гипопротеинемии;
*г) плевропневмонии;
*д) тромбоэмболии легочной артерии.
63. Транссудат в плевральной полости появляется при:
Варианты ответа:
а) туберкулезе;
*б) сердечной недостаточности;
в) острой ревматической лихорадке;
г) раке легкого;
д) крупозной пневмонии.
64. Выберите признаки транссудата:
Варианты ответа:
а) положительные пробы Ривальта и Лукерини;
*б) прозрачный;
в) мутный;
*г) содержание белка менее 30 г/л;
д) количество лейкоцитов более 15 в поле зрения.
5. Образцы общих анализов крови.
№ 1
-
Эритроциты
4,2*1012/л
Гемоглобин
140 г/л
ЦП
1,0
Лейкоциты
150,0*109/л
миелобласты
0%
промиелоциты
2%
нейтрофилы:
миелоциты
25%
юные
23%
палочкоядерные
18%
сегментоядерные
14%
Базофилы
6%
Эозинофилы
7%
Лимфоциты
3%
Моноциты
1%
Тромбоциты
500,0*109/л
СОЭ
35мм/ч
№ 2
Эритроциты
4,5*1012/л
Гемоглобин
127 г/л
ЦП
0,84
Лейкоциты
16,0*109/л
миелобласты
0%
промиелоциты
0%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
5%
палочкоядерные
11%
сегментоядерные
66%
Базофилы
0%
Эозинофилы
1%
Лимфоциты
13%
Моноциты
5%
Тромбоциты
240,0*109/л
СОЭ
20 мм/ч
№ 3
Эритроциты
3,0*1012/л
Гемоглобин
70 г/л
ЦП
0,7
Лейкоциты
5,0*109/л
миелобласты
0%
промиелоциты
0%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
0%
палочкоядерные
5%
сегментоядерные
51%
Базофилы
0%
Эозинофилы
2%
Лимфоциты
38%
Моноциты
4%
Тромбоциты
180,0*109/л
В мазке
пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов
СОЭ
15 мм/ч
№ 4
Эритроциты
1,3*1012/л
Гемоглобин
58 г/л
ЦП
1,34
Лейкоциты
2,8*109/л
миелобласты
0%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
0%
палочкоядерные
1%
сегментоядерные
42%
Базофилы
0%
Эозинофилы
0%
Лимфоциты
55%
Моноциты
2%
Тромбоциты
60,0*109/л
В мазке
макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота, полисегментированные нейтрофилы
СОЭ
20 мм/ч
№ 5
Эритроциты
2,5*1012/л
Гемоглобин
78 г/л
ЦП
0,9
Лейкоциты
200,0*109/л
миелобласты
72%
промиелоциты
1%
нейтрофилы:
миелоциты
0%
юные
0%
палочкоядерные
0%
сегментоядерные
10%
Базофилы
0%
Эозинофилы
0%
Лимфоциты
11%
Моноциты
6%
Тромбоциты
48,0*09/л
СОЭ
60мм/ч
6. Образцы анализов мокроты.
№ 1
Характер - слизисто-серозная, «ржавая».
запах - отсутствует.
лейкоциты – 2 - 5 в поле зрения.
- нейтрофилы - 6 %.
- лимфоциты - 94 %.
эритроциты – 3 – 5 в поле зрения.
эпителий бронхов - 2 – 3 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 4 – 6 в поле зрения, много сидрофагов.
№ 2
Характер - вязкая, коричневого цвета.
запах - отсутствует.
лейкоциты – 30-40 в поле зрения:
- нейтрофилы - 85 %.
- лимфоциты - 15 %.
эпителий бронхов - 4 – 6 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 3 – 4 в поле зрения.
эритроциты – 3 – 6 в поле зрения.
кристалы гематоидина - много в препарате.
№ 3
Характер - серозно-гнойная, при стоянии разделяется на 3-слоя.
запах – гнилостный.
лейкоциты - 60-80 в поле зрения.
- нейтрофилы - 72 %.
- лимфоциты - 8 %.
- эритроциты - 20 %.
эластические волокна, кристаллы холестерина, пробки Дитриха.
№ 4
Характер - серозно-гнойная, при стоянии разделяется на 3-слоя.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 60-80 в поле зрения.
- нейтрофилы - 72 %.
- лимфоциты - 8 %.
- эритроциты - 20 %.
эластические волокна, кристаллы холестерина, пробки Дитриха.
№ 5
Характер - слизистая с примесью крови.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 30-40 в поле зрения.
- нейтрофилы - 28 %.
- лимфоциты - 72 %.
- эритроциты - 24 %.
обнаружены эластические волокна, линзы Коха - 2 в поле
зрения, кристаллы холестерина.
бактерии Коха - 2-3 в поле зрения.
№ 6
Характер - слизисто-гнойная.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 25-30 в поле зрения.
- нейтрофилы - 86 %.
- лимфоциты - 14 %.
эпителий бронхов - 5-6 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 2-3 в поле зрения.
№ 7
Характер - слизисто-гнойная.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 25-30 в поле зрения.
- нейтрофилы - 86 %.
- лимфоциты - 14 %.
эпителий бронхов - 5-6 в поле зрения.
альвеолярные макрофаги - 2-3 в поле зрения.
№ 8
Характер - слизистая, вязкая.
запах - отсутствует.
лейкоциты - 12-15 в поле зрения.
- нейтрофилы - 20 %.
- лимфоциты - 50 %.
- эозинофилы - 30 %.
клетки эпителия бронхов - 3-4 в поле зрения.
спирали Куршмана - единичные.
кр. Шарко-Лейдена - 5-6 в поле зрения.
№ 9
Цвет - желтая
прозрачная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1017
белок - 38 г/л
лейкоциты - 20-25 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 20 %
- лимфоциты - 62 %
- эозинофилы - 9 %
- мезотелий - 9 %
№ 10
Цвет - светло-желтый
прозрачная
реакция - щелочная
удельный вес - 1012
белок - 8 г/л
лейкоциты - 8-9 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 3 %
лимфоциты - 92 %
эозинофилы - 1 %
мезотелий - 4 %
№ 11
Цвет - желто-зеленый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1020
белок - 46 г/л
лейкоциты - 40-50 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 70 %
лимфоциты - 15 %
мезотелий - 15 %
№ 12
Цвет – молочно-белый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1021
белок - 35 г/л
лейкоциты - 25-28 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 46 %
лимфоциты - 54 %
клетки мезотелия - 1-2 в поле зрения.
при окраске суданом выявлены капельки жира.
№ 13
Цвет – красный
умеренно мутная
реакция - щелочная
удельный вес - 1021
белок - 48 г/л
клетки - 40-45 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы - 10 %
лимфоциты - 14 %
мезотелий - 36%
атипичные клетки – 40%.
эритроциты густо покрывают все поле зрения.
7. Образцы анализов плеврального выпота.
№ 1
Цвет - светло - желтый
прозрачная
реакция - щелочная
удельный вес - 1012
белок - 8 г/л
лейкоциты -8-9 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -3 %
лимфоциты - 92 %
эозинофилы 1 %
мезотелий 4 %
№ 2
Цвет - желто - зеленый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1020
белок -46 г/л
лейкоциты -40 -50 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы 70 %
лимфоциты - 15 %
мезотелий -15%
№ 3
Цвет – красный
умеренно мутная
реакция - щелочная
удельный вес - 1021
белок -48 г/л
клетки -40 -45 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы 10 %
лимфоциты - 14 %
мезотелий -36%
атипичные клетки -40 %
эритроциты густо покрывают все поле зрения.
№ 4
Цвет - молочно - белый
мутная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1021
белок - 35 г/л
лейкоциты 25-28 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -46 %
лимфоциты - 54 %
мезотелий -1 -2 в поле зрения
при окраске суданом выявлены капельки жира.
№ 5
Цвет - желтый
прозрачная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1017
белок -38 г/л
лейкоциты 20 -25 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -20 %
лимфоциты -62 %
эозинофилы 9 %
мезотелий 9 %
№ 6
Цвет - желтый
прозрачная
реакция - нейтральная
удельный вес - 1017
белок -38 г/л
лейкоциты 20 -25 в поле зрения
цитограмма - нейтрофилы -20 %
лимфоциты -62 %
эозинофилы 9 %
мезотелий 9 %
8. Ход занятия
Итоговое занятие включает 4 раздела.
1. Тестовый контроль знаний.
2. Контроль усвоения практических навыков обследования больных.
3. Контроль умения трактовать общие анализы крови, анализы мокроты и плеврального выпота.
4. Собеседование по контрольным вопросам.
9. Литература
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней./ А.Л. Гребенев - М.: Медицина, 2001. – С. 3-162.
2. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней. / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005 . – С. 7-196.
3. Гребенев, А.Л. Непосредственное исследование больного. / А.Л. Гребенев, А.А. Шептулин. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – С. 6-120.
4. Василенко В.Х. Пропедевтика внутренних болезней./ В. Х. Василенко, А.Л. Гребенев. - М.: Медицина, 1982. – С. 110-192.
5. Довгялло, О.Г. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. Расспрос и физические методы исследования. / О.Г. Довгялло и др.: - Минск, «Вышэйшая школа», 1986. – С. 8-11, 67-103.
6. Матвейков, Г.П. Практические навыки терапевта: Практическое пособие для мед. институтов / Г.П. Матвейков, Н.И. Артишевская, Л.С. Гиткина и др. – Мн.: Выш.шк., 1993. – С. 36-59, 350-354, 399-401, 439-453, 489-492.
7. Губергриц, А.Я. Непосредственное исследование больного. / А.Я. Губергриц. - М. : Медицина, 1972. - С. 112-184.
8. Лекционный материал.
Заведующий кафедрой Л.В. Романьков