Файл: СОДЕРЖАНИЕ И СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.pdf

Введение

Глава 1 – формирование предпринимательства в области медицины в России.

1.1 Особенности предпринимательства в здравоохранении

Предпринимательство в сфере здравоохранения - это не только чисто производственное предпринимательство (ориентированное на оказание медицинских и сервисных услуг, изготовление лекарственных средств, медико-производственного оборудования, инструментов), но и торговое, финансовое, страховое и посредническое предпринимательство.

Реформирование экономики в России преследует своей целью формирование социально ориентированной рыночной экономики. Социальная ориентация означает подчинение производства потребителю, удовлетворение массовых потребностей населения. В связи с этим огромное значение придается развитию социальной сферы, как отрасли экономики.

Социальная сфера охватывает такие отраслевые системы, как здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социальное обслуживание и социальное обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование и пенсионное обеспечение.

Отрасли социальной сферы имеют своим непосредственным адресатом людей, их материальные, физические и духовные потребности и возможности. Поэтому они характеризуются следующими отличительными признаками:

• предоставляют блага, в основном в форме услуг, предметом воздействия которых являются люди и возможности их повседневной жизнедеятельности;
• потребление предоставляемых благ имеет значительные внешние эффекты;
• деятельность этих отраслей является объектом систематического применения ценностных оценок. [6]

В рыночных условиях основными предпосылками развития предпринимательства в социальной сфере являются:

• правовая база, создающая возможности для занятия этим видом деятельности;
• изменение отношений собственности смещение акцента деятельности субъекта (предпринимателя) в сторону получения прибыли;
• резкое сокращение финансовых средств, поступающих из бюджета в социальную сферу;
• появление обеспеченных слоев населения, которые формируют платежеспособный спрос на ряд новых услуг в социальной сфере.

Здравоохранение, как важнейшая отрасль социальной сферы, обладает всеми отличительными признаками, указанными выше. Отсюда понятно, что определение предпринимательской деятельности (бизнеса), повсеместно используемое в литературе, применительно к предпринимательству в здравоохранении нуждается в уточнении и дополнении.

1.2 Определения понятия предпринимательства в медицине

Предпринимательством в здравоохранении следует считать деятельность организаций и частных лиц, направленную на получение прибыли, путем оказания медицинских или иных услуг.

Среди множества определений медицинских услуг наиболее общим является определение Столярова С.А.: «Медицинская услуга - это какое-либо профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом) в той или иной форме».[7]

Медицинские услуги - вид полезной деятельности, не создающей материальных ценностей, как правило, они не приводят к владению чем-либо. Хотя бывает, что человек, получая медицинскую услугу, например, в виде зубопротезирования, приобретает и сам протез (элемент товара в услуге).

Элементом товара в медицинской услуге может быть выписка из истории болезни, данные медицинского обследования, рецепт врача и т.д. Но элемент товара в услуге все-таки нельзя рассматривать, как товар, в полном смысле этого слова, так как элемент товара в услуге неотделим от нее и самостоятельной ценности, как правило, не имеет. В последнее время, в связи с повышением благосостояния людей и развитием новых технологий, наблюдается рост количества оказываемых медицинских услуг. Инвестиции, связанные с оказанием медицинских услуг считаются выгодными в развитых странах с рыночной экономикой. Выгоду имеют не только частные инвесторы, вкладывающие свои деньги в создание медицинских организаций и получающие от этого прибыль, но и государство, т.к. здоровый человек, участвуя в создании ВВП, приносит доход, а страна расходует меньше денег на лечение заболеваний и оплату пособий по утрате трудоспособности. При этом одни виды медицинских услуг требуют больших капиталовложений, как, например, услуги больниц, санаториев, диагностических центров, а другие, например, услуги массажиста, стоматолога, рефлексотерапевта могут обойтись относительно небольшим первоначальным капиталом.

Но все они отличаются высоким уровнем профессионализма работников, поскольку, как правило, в частную медицину решаются уходить высококвалифицированные специалисты, имеющие врачебный опыт и стаж.

Конечным продуктом предпринимательской деятельности в здравоохранении могут быть: медико-производственное оборудование; инструменты; лекарства; консультационные, лечебно-диагностические, страховые услуги и т.п.

1.3 Основные виды предпринимательской деятельности в здравоохранении

К основным видам предпринимательской деятельности в здравоохранении относятся:

- Производственное предпринимательство (оказание медицинских и сервисных услуг, изготовление лекарственных средств, медико-производственного оборудования, инструментов и т.п.).

- Торговое предпринимательство (купля-продажа товаров медицинского назначения). Продуктом предпринимательской деятельности в этом случае являются услуги продавца - поиск и покупка товаров нужного вида (типа), доставка, продажа, гарантийное обслуживание, которые вместе с предпринимательской прибылью в конечном итоге оплачиваются покупателем.

- Финансовое предпринимательство (объектом купли-продажи являются денежные средства). Сюда относится предоставление кредитов или вложение средств в различные объекты и виды медико-фармацевтической деятельности.

- Страховое предпринимательство (страховая защита). В соответствии с заключенным договором о ДМС страховщик обязуется полностью или частично компенсировать застрахованному убытки и потери, которые тот может понести

Одной из основных характеристик предпринимательства в здравоохранении (помимо продукта, объема производства, прибыльности, темпов роста, научно-технического уровня, территории, численности и т.д.) является форма собственности на имущество.

Собственность - принадлежность средств и продуктов производства определенным лицам (индивидам или коллективам) в конкретных исторических условиях, отражающих тип отношений собственности. Как экономической категории собственности присущи отношения: присвоения средств и продуктов производства в любой сфере деятельности; рационального использования основных средств, материалов, медикаментов, денег и т.п.; экономической реализации собственности (в том числе получение доходов).

Глава 2. Специфика предпринимательства в здравоохранении

Виды предпринимательской деятельности в здравоохранении. Экономическая сущность собственности. Организационно-правовые формы предпринимательской деятельности. Развитие общей врачебной практики.

Предпринимательской деятельностью (ст. 2 ГК РФ) является «самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказание услуг лицами, зарегистрированными в этом качестве в установленном законом порядке».

2.1 Производственные факторы предпринимательской деятельности в здравоохранении

Материальной основой, исходной составляющей предпринимательской деятельности, ее факторами являются производственные ресурсы:

- природные - естественные, имеющиеся в природе экономические, производственные ресурсы в виде земли, полезных ископаемых, лесов, растительного и животного мира;

- трудовые - трудоспособное население, располагающее физическими и духовными способностями, которое может принять участие в процессе труда;

- средства производства - совокупность средств труда и предметов труда.

Кроме перечисленных, к основным факторам относят также научные и информационные ресурсы.

В здравоохранении предпринимательской деятельностью - медико-производственным предпринимательством по укреплению и улучшению здоровья граждан могут заниматься как организации, так и частные лица при производстве и реализации медицинских услуг и товаров медицинского назначения.

Возмещение затрат на-осуществление медико-производственной деятельности и прибыль от продажи товаров медицинского назначения и медицинских услуг

предприниматели получают либо от организаций или лиц, финансирующих потребителей, либо за счет средств самих граждан, получающих медицинские услуги (покупающих товары медицинского назначения).

2.2 Характеристики медицинских услуг

Рассматривая специфику медицинских услуг, необходимо назвать ряд их отличительных характеристик: отсутствие владения; неосязаемость; неразрывность производства и потребления услуги; неспособность услуг к хранению; изменчивость качества.[7]

Отсутствие владения. Если человек приобрел товар, имеющий физическое воплощение, то он становится его владельцем, чего нельзя сказать об услуге. Медицинские услуги люди вынуждены приобретать на протяжении всей жизни. Потребляя медицинскую услугу, человек имеет к ней доступ на протяжении ограниченного промежутка времени.

Имея на руках страховой полис, его владелец может обращаться к врачу только в течение определенного периода, который оплачен пациентом.

Неосязаемость, неуловимость или нематериальный характер медицинских услуг. Обследование, например, вообще невозможно транспортировать, хранить и упаковывать. А продемонстрировать, увидеть, попробовать, или изучать их нельзя до получения этих услуг.

2.3 Финансовый контроль предпринимательской деятельности здравоохранения

В зависимости от контролирующих органов финансовый контроль предпринимательской деятельности осуществляют:

• представительные органы государственной власти и местного самоуправления;
• контрольные органы исполнительной государственной власти и местного самоуправления;
• ведомственные контрольные органы;
• органы налоговой службы;
• контрольные комиссии организаций;
• аудиторские компании.

Глава 3. ОМС как экономическая категория. Финансирование системы ОМС в Российской Федерации

Финансово-экономические отношения в системе ОМС. Экономические ресурсы и перспективы развития системы ОМС.

3.1 Система ОМС

Система ОМС, являясь составной частью здравоохранения, позволила перевести здравоохранение на многоканальное финансирование, источниками которого являются: