В физиологическом смысле дыхательный центр - это совокупность нейронов, расположенных на различных уровнях ЦНС (от спинного мозга до коры головного мозга), которые обеспечивают координированное ритмическое дыхание, т.е. делают функцию дыхания более совершенной. 1. На уровне спинного мозга располагаются центры диафрагмальных и межреберных нервов,обусловливающие сокращение дыхательных мышц. 2. На уровне продолговатого мозга и варолиевого моста находится основной дыхательный центр, который перерабатывает разнообразные афферентные импульсы, идущие от дыхательного аппарата, а также от основных сосудистых рефлексогенных зон. 3. На уровне верхних отделов головного мозга, включая кору головного мозга, осуществляются адекватные приспособительные реакции системы дыхания к изменяющимся условиям окружающей среды.

3)рефлекс Геринга-Брейера
Постоянные рефлекторные влияния возникают в результате раздражения рецепторов альвеол (рефлекс Геринга — Брейера. Рефлекс Геринга — Брейера является одним из механизмов саморегуляции дыхательного процесса, обеспечивая смену актов вдоха и выдоха. При растяжении альвеол во время вдоха нервные импульсы от рецепторов растяжения по блуждающему нерву идут к экспираторным нейронам, которые, возбуждаясь, тормозят активность инспираторных нейронов, что приводит к пассивному выдоху. Легочные альвеолы спадаются, и нервные импульсы от рецепторов растяжения уже не поступают к экспираторным нейронам. Активность их падает, что создает условия для повышения возбудимости инспираторной части дыхательного центра и осуществлению активного вдоха.

4) Гемолиз — разрушение эритроцитов крови с выделением в окружающую среду гемоглобина. В норме гемолиз завершает жизненный цикл эритроцитов (120 суток) и происходит в организме человека и животных непрерывно. благодаря чему кровь приобретает лаковый цвет. 

Раствор окрашивается при этом в прозрачный красный цвет (лаковая кровь) — яркий показатель разрушения эритроцитов.

Виды гемолиза:

• Осмотический происходит в гипотонических растворах.  Под действием осмотических сил вода поступает из гипотонического раствора внутрь эритроцитов. Они набухают, мембрана их растягивается, а затем под действием механических сил разрушается.

• Химический возникает при разрушении мембран эритроцитов различными химическими веществами

• Биологический  это процесс, постоянно протекающий в организме, в результате которого в селезенке происходит захват из кровотока и разрушение «старых» эритроцитов макрофагами. 

• Механический возникает при механическом повреждении мембран эритроцитов (например, при сильном встряхивании пробирки с кровью

• Температурный: холодовой; тепловой возникает при воздействии на кровь высоких либо низких температур.

---

5)

Изучение групп крови позволило установить правила переливания крови.

Людей, дающих кровь, называют донорами, а людей, которым вливают кровь, - реципиентами.

При переливании надо обязательно учитывать совместимость групп крови. При этом важно, чтобы в результате переливания крови эритроциты донора не склеивались кровью реципиента. Кровь людей I группы можно переливать всем людям, поэтому людей с I группой крови называют универсальными донорами. Кровь людей II группы можно переливать людям, имеющим II и IV группу крови, кровь людей III группы - людям с III и IV группой крови.
правило разведения объем не более 300мл.

6) Результаты исследования:

• при отрицательной реакции со стандартными эритроцитами О (I) и положительной со стандартными эритроцитами А (II) и В (III) — группа крови первая;

• при отсутствии реакции агглютинации со стандартными эритроцитами О (I) и А (II) и положительной с эритроцитами В (III) группа крови вторая;

• при отсутствии реакции агглютинации со стандартными эритроцитами О (I) и В (III) и положительной с эритроцитами А (II) группа крови третья;

• при отсутствия реакции агглютинации со всеми стандартными эритроцитами группа крови четвертая.

Вар5.

1)рецепторы в легких.

Легочные рецепторы растяженияРецепторы залегают в гладких мышцах воздухоносных путей. Они реагируют на растяжение легких. Импульсация от этих рецепторов идет по крупным миелиновым волокнам блуждающих нервов. Основной ответ на возбуждение легочных рецепторов растяжения — уменьшение частоты дыхания в результате увеличения времени выдоха. Эта реакция называется инфляционным (т. е. возникающим в ответ на раздувание) рефлексом Геринга — Брейера.

Ирритантные рецепторы реагируют на действие едких газов, табачного дыма, пыли и холодного воздуха. Полагают, что они располагаются между эпителиальными клетками дыхательных путей. Импульсы от этих рецепторов идут по миелиновым волокнам блуждающих нервов, а рефлекторный ответ заключается в сужении бронхов и гиперпноэ.

J-рецепторы («юкстакапиллярные» рецепторы) называются так потому, что залегают, как считается, в альвеолярных стенках около капилляров. В пользу такого расположения говорит их очень быстрая реакция на введение химических веществ в легочные сосуды. Импульсы от этих рецепторов идут по медленным немиелинизированным волокнам блуждающих нервов, приводя к установлению частого поверхностного дыхания, хотя при сильном раздражении возможна полная его остановка.

2) Газовый состав альвеолярного воздуха.
Газовый состав альвеолярного воздуха обусловлен альвеолярной вентиляцией и скоростью диффузии 02 и С02 через альвеолярную мембрану.

Содержание газов (в процентах)

-	Кислород	Углекислый газ	Азот и другие газы
Вдыхаемый воздух	20,94	0,03	79,03
Выдыхаемый воздух	16,3	4,0	79,7
Альвеолярный воздух	14,2	5,2	80,6

---

3)дыхательный центр дыхательный центр у млекопитающих находится в продолговатом мозге на две IV желудочка в области ретикулярной формации. Дыхательный центр - это парное, симметрично расположенное образование, в состав которого входят вдыхательная и выдыхательная части. В верхней части варолиева моста находится так называемый пневмотаксический центр, который контролирует деятельность расположенных ниже дыхательных центров вдоха и выдоха и обеспечивает нормальные дыхательные движения. Значение пневмотаксического центра состоит в том, что во время вдоха он в
ызывает возбуждение центра выдоха и, таким образом, обеспечивает ритмическое чередование и выдоха.

АВТОМАТИЗМ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА — способность совокупности нейронов, управляющих процессом внешнего дыхания, поддерживать ритмическую смену фаз дыхательного цикла. Нервная центры на картинке. Гуморальные СО2, Н+,О2, Рефлекторная система- картинки.

4)Белки плазмы крови их соотношение. белки, которые составляют 6 – 8%. Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2 – 3,5%) и фибриногеном (0,2 – 0,4%). 1. Белки обусловливают возникновение онкотического давления (см. ниже), величина которого важна для регулирования водного обмена между кровью и тканями. 2. Белки, обладая буферными свойствами, поддерживают кислотно-щелочное равновесие крови. 3. Белки обеспечивают плазме крови определенную вязкость, имеющую значение в поддержании уровня артериального давления. 4. Белки плазмы способствуют стабилизации крови, создавая условия, препятствующие оседанию эритроцитов. 5. Белки плазмы играют важную роль в свертывании крови. 6. Белки плазмы крови являются важными факторами иммунитета, т. е. невосприимчивости к заразным заболеваниям.

5)фибринолитическая сисмтема

фибринолитическая система, которая осуществляет асептическое растворение фибрина (фибринолиз). Фибринолиз препятствует распространению тромба по сосудистой системе от места его образования и обеспечивает лизис фибрина при его появлении в общей циркуляции, и, тем самым, поддерживает нормальное кровообращение.

Фибринолитическая система, как и свертывающая, имеет два механизма активации - внутренний, осуществляемый ферментными системами самой крови, и внешний, осуществляемый тканевыми активаторами. Внутренняя активация фибринолиза обусловлена образованием комплекса Ха' с калликреином и высокомолекулярным кининогеном, в ответ на свертывание крови. Благодаря действию внутреннего фибринолитического механизма, образующийся из фибриногена фибрин постоянно удаляется из кровотока.

Внешняя активация фибринолиза обусловлена поступлением в кровоток тканевых киназ, в основном, из сосудистого эндотелия. Активаторы фибринолиза содержатся во многих тканях и жидкостях, в клетках крови - эритроцитах, тромбоцитах, лейкоцитах. Кроме того, гранулы и макрофаги могут секретировать внутриклеточные киназы, которые сами по себе расщепляют фибрин.

---

6) 2 группа

В
ар6.

1)

Нормальному уровню Ра02 (92-98 мм рт. ст.) соответствует S,0; 94-98 %. Добиться полного насыщения гемоглобина кислородом можно только посредством увеличения содержания кислорода во вдыхаемом газе."
Гемоглобин как транспортный белок призван решать две за­дачи: присоединять кислород в легких и отдавать его тканям. Но при определенных условиях баланс между стремлением гемо­глобина присоединить кислород и готовностью его отдать нару­шается.

При ацидозе (респираторном или метаболическом), гипертермии и увеличении концентрации 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах сродство гемоглобина к кислороду снижается и кривая диссоциации НЬО2 сдвигается вправо. При этом насыщение гемоглобина кислородом в легких ухудшается (уменьшение Sp02 при прежнем РаО2), но отделение кислорода от оксигемоглобина в капиллярах облегчается. Алкалоз (респираторный или метаболический), гипотермия и уменьшение концентрации повышают сродство гемо­глобина к кислороду, и кривая диссоциации НЬ02 сдвигается влево. В этих условиях гемоглобин жадно присоединяет к себе кислород в легких (SpO2 возрастает при прежнем РаО2) и неохот­но отдает его тканям.

Сродство.
Основной фактор — это связывание кислорода с геминовой фуппой молекулы гемоглобина. В мышечных клетках содержится белок миоглобин, который имеет более высокое сродство к кислороду, чем гемоглобин.

Эффект рН и температуры на сродство гемоглобина к кислороду. Молекулы гемоглобина способны реагировать с ионами водорода, в результате этой реакции происходит снижение сродства гемоглобина к кислороду. При насыщении гемоглобина менее 100 % низкое рН понижает связывание кислорода с гемоглобином — кривая диссоциации оксигемоглобина смещается вправо по оси х. Это изменение свойства гемоглобина под влиянием ионов водорода называется эффектом Бора.

Эффект 2,3-дифосфоглицерата (2,3-ДФГ) на сродство гемоглобина к кислороду. При некоторых физиологических состояниях, например при понижении Р02 в крови ниже нормы (гипоксия) в результате пребывания человека на большой высоте над уровнем моря, снабжение тканей кислородом становится недостаточным. При гипоксии может понижаться сродство гемоглобина к кислороду вследствие увеличения содержания в эритроцитах 2,3-ДФГ.

2)эластическая тяга легких- Благодаря наличию большого количества эластических и коллагеновых волокон и силе поверхностного натяжения жидкости в альвеолах легкие обладают большой упругой. силой сила, с которой легкие стремятся сжаться.(направлены к корню легкого).

бусловлено сурфактантом – поверхностным натяжением жидкости, выстилающей альвеолы. тонусом гладкомышечных волокон бронхов. Отрицательное внутриплевральное давление объясняется неравномерным ростом лёгких и грудной клетки. Натянутость висцерального листка париетальным в онтогенезе.

---

3) Спирометрия - наиболее важный способ оценки лёгочной функции. При проведении спирометрии пациент вдыхает и выдыхает с максимальной силой. Измеряются объемная скорость воздушного потока и изменения объема дыхательной системы. Наиболее клинически значимые сведения дает анализ экспираторного маневра (выдоха).

Спирометрия измеряет (в литрах или миллилитрах) дыхательную функцию легких, которая определяется следующими характеристиками:

• дыхательный объем (ДО) – объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;

• жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальное количество воздуха, выдыхаемое после максимально глубокого вдоха;

• форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) – разница между объемом воздуха в легких в начале и в конце форсированного выдоха;

• функциональная остаточную емкость (ФОЕ) – количество воздуха, находящегося в легких после спокойного выдоха;

• остаточный объем легких (ООЛ) – объем воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха;

• общая емкость легких (ОЕЛ) – она равна ЖЕЛ плюс ООЛ;

• объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха (ОФВ1); по отношению ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей;

• пиковая объемная скорость (ПОС) - максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха;

• мгновенные объемные скорости (МОС) - скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха;

• минутный объем дыхания (МОД);

• максимальная вентиляция легких (МВЛ).

4)структура и ф-ци тромбоцитов

Тромбоциты имеют дисковидную форму, диаметр от 2 до 5 мкм, объем 5— 10 мкм. В тромбоците выделяют несколько зон: периферическую, золя-геля, внутриклеточных органелл.

Ф
ункции тромбоцитов:
Ангиотрофическая – заключается в том, что при разрушении тромбоцитов выделяются ростовые факторы, необходимые для клеток сосудистой стенки и инициации заживления сосудов после их повреждения.
Гемостатическая – заключается в обеспечении сосудисто-тромбоцитарного гемостаза за счет того, что они способны к адгезии и агрегации, что приводит к образованию тромбоцитарной пробки, а также к сужению сосуда в месте повреждения за счет выделения сосудосуживающих веществ.
Защитная – за счет склеивания (агглютинации) бактерий, фагоцитоза, а также эндо- и экзоцитоза иммуноглобулинов.

5)

6) 3 группа

Вар.7

1. Пневмоторакс-скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Открытый
Клапанный
Закрытый

2. Трансорт СО2

Физиол. Раствор 1-3%, Карбогемоглабин 2.5-3.5,, с гидрокарбонатаниогами

Благодаря карбоангидразе соежиняется с водой с образованием угольной кислоты, соединяется с белковым компонентом.

3. Предварительная гипервентиляция, увеличивая продолжительность задержки дыхания, приводит к большей утилизации кислорода и, соответственно, более низкому его содержанию в артериальной крови к концу апноэ.

4. Словом, гранулоциты – это все те клетки (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), которые составляют до 75% всех лейкоцитов, «обитающих» в периферической крови и тканях человека. Нейтрофилы способны активно передвигаться, могут перемещаться за пределы кровеносных сосудов. Преимущественно они двигаются к месту воспаления. Нейтрофилы могут осуществлять фагоцитоз, но способны поглощать только небольшие частицы, поэтому их относят к микрофагам. Основная функция базофилов – участие в формировании аллергической реакции немедленного типа, примером может служить анафилактический шок. Эозинофилы Они могут поглощать только мелкие клетки, поэтому относятся к микрофагам. Они обладают цитотоксическими свойствами, поэтому их основная функция – участие в противопаразитарном иммунитете.

5. Перед переливанием крови больному измеряют артериальное давление, пульс, температуру, берут на исследование кровь и мочу. Кроме того ведут сбор данных о перенесенных заболеваниях, предыдущих переливаниях крови, осложнениях при гемотрансфузиях. Непосредственно в день переливания крови (гемотрансфузии) врач определяет у каждого пациента группу крови(АВО), резус фактор (Rh+, rh-), а также Kell – антиген. Следующим этапом переливание крови является проверка совместимости группы крови и резус-фактора больного (реципиента) с группой крови и резусом - фактором донора. Если агглютинации нет, то кровь совместима. В начале гемотрансфузии проводят биологическую пробу: когда после введения 15 мл крови у реципиента через 10 минут реакция на переливание не выявляется, то гемотрансфузию продолжают. После гемотрансфузии пациенту рекомендуется постельный режимна протяжении 2 – 3 и более часов.

6. 4 группа

---

Смотрите также файлы

• колл 2.docx

• колл кровообращ.docx

• отв.docx

• bilety.odt

• Ekzamenatsionnye_voprosy_po_filosofii.doc