ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.10.2019
Просмотров: 2005
Скачиваний: 1
41
229 с.
5.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагности-
ка: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 203-
209; 213-220.
ЗАНЯТИЕ №25.
Тема:
Синдром мальабсорции, мальдигестии, диареи. Копрограмма. Диагно-
стика заболеваний тонкой и толстой кишки, поджелудочной железы.
Цель:
Усвоить основные лабораторные и инструментальные методы исследо-
вания кишечника и поджелудочной железы; основы лабораторного исследова-
ния кала; усвоить диагностическую интерпретацию анализов кала; усвоить
клинические признаки синдромов мальабсорции, мальдигестии, диареи, раз-
драженного кишечника; научиться основам диагностики хронических колитов,
хронического панкреатита.
План занятия:
1.
Повторение темы предыдущего занятия.
2.
Ознакомление с основными инструментальными методами исследования
кишечника (колоноскопия, ирригоскопия) и поджелудочной железы (УЗИ,
комъютерная и МРТ-томография).
3.
Рассмотрение методики лабораторного исследования кала.
4.
Рассмотрение синдромов мальдигестии, мальабсорбции, диареи и раздра-
женной кишки.
5.
Разбор основ этиопатогенеза, классификации, диагностических признаков
хронических колитов.
6.
Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных с хрониче-
скими колитами, хроническим панкреатитом.
7.
Разбор обследованных больных в присутствии всей группы, обсуждение
принципов лечения.
8.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Основные жалобы больных с заболеваниями поджелудочной железы.
2.
Основные инструментальные методы исследования кишечника (колоноско-
пия, ирригоскопия) и поджелудочной железы (УЗИ, комъютерная и МРТ-
томография).
3.
Методика лабораторного исследования кала.
4.
Лабораторные методы исследования функции поджелудочной железы.
5.
Синдром нарушения пищеварения (синдром мальдигестии).
6.
Синдром нарушения всасывания (синдром мальабсорбции).
7.
Синдром диареи.
8.
Синдром раздраженной кишки.
9.
Основные принципы лечения и профилактики.
10.
Этиопатогенез и классификация хронических колитов.
11.
Симптоматология и диагностика хронических колитов.
12.
Симптоматология и диагностика язвенного колита.
13.
Основные принципы лечения и профилактики.
42
14.
Понятие о хроническом панкреатите. Симптоматология и диагностика хро-
нического панкреатита.
Практические навыки:
1.
Интерпретация анализа кала, биохимических анализов крови и данных ин-
струментальных методов исследования больных с заболеваниями кишечника и
поджелудочной железы.
Контролируемая самостоятельная работа:
1. Копрограмма.
2. Синдром бродильной и гнилостной диспепсии.
3. Понятие о хроническом панкреатите. Основные принципы лечения и профи-
лактики.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.:
Медицина, 2001. - 592с. - 346-358; 420-425.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов ле-
чебного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно:
ГрГМУ, 2010 - 589с. - С.311-315; C.339-365.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин,
В.С. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 417-418; 447-470.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Ря-
бов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.
462-489.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.297-303; 310-315.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная
диагностика / В.П. Царев. - Мн.: Выш. школа, 2005. - C.140-150.
6.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагности-
ка: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 221-
227; 232-237.
ЗАНЯТИЕ №26.
Тема:
Обследование больных с заболеваниями печени и желчного пузыря. Ос-
новные синдромы при заболеваниях печени.
Цель:
Научиться методике расспроса и осмотра больных с заболеваниями пе-
чени и желчевыводящих путей, перкуссии и пальпации печени. Изучить мето-
дику дуоденального зондирования и лабораторного исследования дуоденально-
го содержимого; усвоить диагностическую интерпретацию анализов дуоде-
нального содержимого и функциональных проб печени.
43
План занятия:
1.
Краткое повторение темы предыдущего занятия.
2.
Разбор методики получения и лабораторного исследования желчи
3.
Расспрос жалоб, их детализация у больных с заболеваниями печени и желч-
ного пузыря.
4.
Демонстрация преподавателем перкуссии печени, пальпации печени и желч-
ного пузыря.
5.
Отработка практических навыков по перкуссии и пальпации печени студен-
тами друг на друге (под контролем преподавателя).
6.
Разбор функциональных проб печени и основных синдромов при заболева-
ниях печени и желчевыводящих путей.
7.
Демонстрация холецистограмм, скенограмм печени.
8.
Подведение итогов занятия и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Методика дуоденального зондирования.
2.
Лабораторное исследование желчи и оценка его показателей. Какие требо-
вания предъявляются к исследованию желчи для выявления простейших?
3.
Какие наиболее частые жалобы предъявляют больные с заболеваниями пе-
чени и желчного пузыря? Как их следует детализировать?
4.
Какие признаки заболеваний печени можно выявить при общем осмотре?
5.
Верхняя и нижняя границы абсолютной тупости печени. Как определяют
размеры печени?
6.
Методика пальпация печени и желчного пузыря.
7.
Показатели белкового обмена в норме и как они изменяются в патологии?
8.
Показатели липидного обмена в норме и как они изменяются в патологии?
9.
Как изучается углеводная функция печени? Какие показатели ее в норме и
патологии?
10.
Диагностическое значение исследования ферментов крови, их нормальные
величины.
11.
Какая проба проводится для исследования антитоксической функции пече-
ни? Нормальные показатели этой пробы.
12.
Как исследуется выделительная функция печени? Ее показатели у здорового
человека.
13.
Диагностическая ценность холецистографии, сканирования печени, ультра-
звукового исследования, лапароскопии, пункционной биопсии.
14.
Основные синдромы при заболеваниях печени и желчевыводящих путей:
холестаза, воспаления гепатоцитов, цитолиза гепатоцитов, гепатоцеллюлярной
недостаточности, портальной гипертензии, гепатолиенальный, гепатореналь-
ный, геморрагический и отечный.
Практические навыки:
1.
Освоение методики перкуссии и пальпации печени.
2.
Освоение методов выявления асцита.
3.
Диагностическая трактовка биохимических анализов крови, анализов мочи и
дуоденального содержимого при заболеваниях печени и желчного пузыря.
44
Контролируемая самостоятельная работа:
Дуоденальное зондирование: техника, методика, диагностическое значение.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С. 359-396.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.365-376; C.378-393.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 473-507.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Ря-
бов, В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.
489-537.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.317-329; 332-344.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная
диагностика / В.П. Царев. - Мн.: Выш. школа, 2005. - C.130-140.
6.
Шишкин, А.Н. Внутренние болезни: Распознавание, семиотика, диагности-
ка: учеб. для студ. вузов / А.Н. Шишкин. - СПБ.: Лань, 2000. - 384с. - С. 196-
202.
ЗАНЯТИЕ №27.
Тема:
Диагностика хронических гепатитов, циррозов печени, хронического хо-
лецистита.
Цель:
Закрепить практические навыки по методам исследования печени и
желчного пузыря; изучить симптомы и синдромы, характерные для хрониче-
ских гепатитов, циррозов печени, хронического холецистита.
План занятия:
1.
Контроль за усвоением темы предыдущего занятия: программированный
контроль по функциональным пробам печени.
2.
Оценка преподавателем умения студентов определять границы и размеры
печени при перкуссии, умения пальпировать печень и желчный пузырь.
3.
Разбор этиопатогенеза и диагностических признаков хронического холеци-
стита, желчнокаменной болезни, хронических гепатитов и циррозов печени.
4.
Самостоятельное обследование подгруппами студентов больных по теме за-
нятия.
5.
Обсуждение вместе с преподавателем и студентами всей группы получен-
ных результатов клинического и дополнительных методов обследования.
45
6.
Подведение итогов и задание на дом.
Контрольные вопросы
по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки:
1.
Основы этиопатогенеза хронических гепатитов.
2.
Классификация хронических гепатитов.
3.
Диагностические признаки различных форм хронических гепатитов.
4.
Клиническая картина, дополнительные методы исследования при гепатитах.
5.
Основные принципы лечения и профилактики.
6.
Основы этиопатогенеза циррозов печени.
7.
Классификация циррозов печени.
8.
Диагностические признаки различных форм циррозов печени в зависимости
от этиологии.
9.
Какое исследование является наиболее информативным в диагностике цир-
розов печени?
10.
Основные принципы лечения и профилактики гепатитов и циррозов печени.
11.
Основы этиопатогенеза хронического холецистита.
12.
Диагностические признаки хронического холецистита.
13.
Основные принципы лечения и профилактики хронического холецистита.
Практические навыки:
1.
Определение границ печени, размеров печени при перкуссии.
2.
Пальпация печени и желчного пузыря.
3.
Умение при перкуссии и пальпации выявлять симптомы холецистита.
4.
Умение интерпретировать анализы желчи, биохимические анализы крови,
отражающие различные функции печени.
Основная литература:
1.
Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. - М.: Ме-
дицина, 2001. - 592с. - С. - 398-414.
2.
Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов лечеб-
ного факультета / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов - Гродно: ГрГМУ,
2010 - 589с. - С.394-414.
3.
Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С.
Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. - 768с. - С. 507-521.
Дополнительная литература:
1.
Рябов, С.И. Внутренние болезни: учеб. для студентов мед. вузов / С.И. Рябов,
В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто. - СПб., 2000. - 861с.
2.
Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомо-
комплексы в клинике внутренних болезней: Руководство для студентов и вра-
чей / В.К. Милькаманович. - Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1994. - 672 с. - С.
489-537.
3.
Мухин, Н.А. Основы клинической диагностики внутренних болезней / Н.А.
Мухин, В.С. Моисеев. - М.: Медицина, 1997. - 464с. - С.346-352.
4.
Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов
мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. -
229 с.
5.
Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная