Файл: Гуревич ПС Психология.pdf

271

Âìåñòå ñ òåì ïîñëåäíèå äîñòèæåíèÿ ïñèõîëîãèè ïîçâîëÿþò ïðåä-

ïîëîæèòü, ÷òî èñòî÷íèêè ìíîãèõ íåîáû÷íûõ ïåðåæèâàíèé ëåæàò çà 
ïðåäåëàìè ïàòîïñèõîëîãèè. 

Литература

Духовный

кризис

 / 

Под

ред

. 

С

. 

Грофа

и

К

. 

Гроф

. — 

М

., 1998. 

Зейгарник

Б

.

В

.

Основы

патопсихологии

. — 

М

., 1973. 

Зейгарник

Б

.

В

. 

Патопсихология

. — 

М

., 1987. 

Поляков

Ю

.

Ф

. 

Патология

познавательной

деятельности

при

шизо

-

френии

. — 

М

., 1974. 

Рубинштейн

С

.

Я

. 

Экспериментальные

методики

патопсихологии

и

их

опыт

применения

в

клинике

. — 

М

., 1970. 

272

Тема

31 

НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ

Нейропсихология

 — 

отрасль

психологической

науки

, 

которая

сло

-

жилась

на

стыке

нескольких

дисциплин

 — 

психологии

, 

медицины

(

нейрохирургии

, 

неврологии

), 

физиологии

. 

Она

изучает

мозговую

организацию

, 

структуру

высших

психических

функций

и

поведения

человека

в

целом

на

основе

анализа

их

нарушений

при

локальных

поражениях

мозга

.  

ñíîâîïîëîæíèêîì íåéðîïñèõîëîãèè â Ðîññèè áûë 

À.Ð. Ëóðèÿ 

(1902—1977). Ñîâìåñòíî ñ Ë.Ñ. Âûãîòñêèì îí ðàçðàáîòàë íî-

âóþ òåîðèþ îðãàíèçàöèè è ðàçâèòèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, 
êîòîðàÿ áûëà íàçâàíà êóëüòóðíî-èñòîðè÷åñêîé. Âàæíåéøåé îñî-
áåííîñòüþ òâîð÷åñòâà Ëóðèÿ áûëî ïîñòîÿííîå ñîîòíîøåíèå â àíà-
ëèçå äèíàìèêè ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà ñîöèàëüíî îáóñëîâëåííûõ 
âëèÿíèé ñ ôóíêöèîíèðîâàíèåì íåðâíîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. 
Ýòî îïðåäåëèëî ðàçðàáîòêó èì íàïðàâëåíèÿ, íàçâàííîãî íåéðî-
ïñèõîëîãèåé. Â èòîãîâîé ðàáîòå «Îñíîâû íåéðîïñèõîëîãèè» (1973) 
Ëóðèÿ èçëîæèë òåîðèþ ñèñòåìíîé äèíàìè÷åñêîé ëîêàëèçàöèè, ñî-
ãëàñíî êîòîðîé ìîçã ñîñòîèò èç òðåõ îñíîâíûõ ôóíêöèîíàëüíûõ 
áëîêîâ (ýíåðãåòè÷åñêîãî áëîêà, áëîêà ïðèåìà è ïåðåðàáîòêè èí-
ôîðìàöèè è áëîêà ïðîãðàììèðîâàíèÿ è êîíòðîëÿ çà ïðîèçâîëü-
íûìè ïñèõè÷åñêèìè àêòàìè). 

Ñîâðåìåííàÿ íåéðîïñèõîëîãèÿ ðàñïàäàåòñÿ íà íåñêîëüêî íàïðàâ-

ëåíèé, êàæäîå èç êîòîðûõ ðåøàåò îñíîâíóþ çàäà÷ó äàííîé äèñöèï-
ëèíû — èçó÷åíèå ìîçãîâîé îðãàíèçàöèè âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ 
ôóíêöèé ñ ïîìîùüþ ñîáñòâåííûõ ìåòîäè÷åñêèõ ïðèåìîâ. 

Êëèíè÷åñêàÿ íåéðîïñèõîëîãèÿ 

èçó÷àåò îñîáåííîñòè íåéðîïñèõîëî-

ãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ ïðè ïîðàæåíèè ðàçëè÷íûõ ìîçãîâûõ ñòðóêòóð 
ëåâîãî è ïðàâîãî ïîëóøàðèé è ïîäêîðêîâûõ ñòðóêòóð. 

Ýêñïåðèìåíòàëüíàÿ íåéðîïñèõîëîãèÿ

 èññëåäóåò ôîðìû íàðóøåíèé 

ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé è ëè÷-
íîñòè áîëüíîãî ñ ïîìîùüþ ìåòîäîâ ñîâðåìåííîé ýêñïåðèìåíòàëüíîé 
ïñèõîëîãèè. 

Π

273

Ðåàáèëèòàöèîííîå íàïðàâëåíèå

 èíòåðïðåòèðóåò ìåõàíèçìû âîññòà-

íîâëåíèÿ âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, íàðóøåííûõ ïðè ëîêàëüíûõ 
ïîðàæåíèÿõ ìîçãà. Îíà èñïîëüçóåò ñïåöèàëüíûå ìåòîäû è ïðèåìû 
âîññòàíîâèòåëüíîãî îáó÷åíèÿ. 

Ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêîå íàïðàâëåíèå

 èññëåäóåò ôèçèîëîãè÷åñêèå ìå-

õàíèçìû íàðóøåíèé âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ìåòîäàìè ïñè-
õîôèçèîëîãèè. 

Íåéðîïñèõîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà

 èçó÷àåò îñîáåííîñòè íàðóøåíèé 

âûñøèõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé ó äåòåé ðàçíûõ âîçðàñòîâ ñ ïîìîùüþ 
ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ, ïðèñïîñîáëåííûõ ê äåòñêîìó âîçðàñòó. Äåò-
ñêàÿ íåéðîïñèõîëîãèÿ âíîñèò áîëüøîé âêëàä â ðàçâèòèå ïñèõîëîãè-
÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêè äèàãíîñòèêè ëîêàëüíûõ ïîðàæåíèé ìîçãà 
è âîññòàíîâëåíèÿ íàðóøåííûõ ôóíêöèé. 

 íåéðîïñèõîëîãèè èçó÷àþòñÿ ðàçëè÷íîãî ðîäà çàáîëåâàíèÿ. Îä-

íî èç íèõ — 

àôàçèÿ

. Ýòî íàðóøåíèå ðå÷è, âîçíèêàþùåå ïðè îðãà-

íè÷åñêîì ïîðàæåíèè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà. Óòðàòà ñïîñîáíîñòè 
ãîâîðèòü ìîæåò âîçíèêíóòü èç-çà àïîïëåêñè÷åñêîãî óäàðà, ïîâðåæ-
äåíèÿ èëè îïóõîëè ìîçãà. Â ïðåæíèå âðåìåíà áîëüíûõ àôàçèåé 
ñ÷èòàëè óòðàòèâøèìè ðàçóì. Ëåãêî çàìåòèòü, îäíàêî, ÷òî â îòâåò íà 
îáðàùåííûå ê íèì ñëîâà îíè âûêàçûâàþò ÿâíîå æåëàíèå ãîâîðèòü. 
Îíè ïûòàþòñÿ ÷òî-òî ñêàçàòü è ìó÷àþòñÿ îò íåâîçìîæíîñòè ýòî 
ñäåëàòü. Âñå èõ ïîâåäåíèå ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî èõ ëè÷íîñòü 
íå èçìåíåíà. Äðóãèå áîëüíûå ãîâîðÿò, ÷òî îíè íå ìîãóò ïîíÿòü ÷ó-
æóþ ðå÷ü. 

Âûäàþùèìñÿ âêëàäîì â íàóêó ñòàëî îòêðûòèå, ÷òî â ïîäîáíîì 

ñëó÷àå ìû èìååì äåëî ñ ðàññòðîéñòâîì ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè, òî 
åñòü ñ îïðåäåëåííûì ðàññòðîéñòâîì äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, à íå ñ 
ðàçðóøåíèåì ëè÷íîñòè èëè óìñòâåííûõ ñïîñîáíîñòåé (õîòÿ òàêèå 
ðàññòðîéñòâà åäâà ëè ìîãóò âûñòóïàòü áåç ñîïðîâîæäåíèÿ â âèäå 
äîñòàòî÷íî ñåðüåçíûõ èçìåíåíèé îáùåãî ñîñòîÿíèÿ). Äðóãîå êðóï-
íîå îòêðûòèå ñîñòîÿëî â òîì, ÷òî ó ïðàâøåé ñèìïòîìû äàííîãî ðîäà 
îáóñëîâëåíû ïîâðåæäåíèåì ëåâîé ëîáíîé èçâèëèíû èëè âèñî÷íîé 
îáëàñòè. Òàêèå ðå÷åâûå ðàññòðîéñòâà îòëè÷àþòñÿ ÷ðåçâû÷àéíûì 
ðàçíîîáðàçèåì, êîòîðîå ëåãêî ïîðîæäàåò ïóòàíèöó. 

Ê. Âåðíèêå 

(1848—1905) ïûòàëñÿ óïîðÿäî÷èòü âñå ýòî ìíîãîîáðàçèå â ðàìêàõ 
ñâîåé ôóíäàìåíòàëüíîé ñèñòåìû ïñèõîëîãèè ðå÷åâîé äåÿòåëüíî-
ñòè. Îíà áûëà ïîäðàçäåëåíà èì íà ãîâîðåíèå è ïîíèìàíèå, ïîâòî-
ðåíèå ÷óæîé ðå÷è è ñïîíòàííóþ ñîáñòâåííóþ ðå÷ü, íàçûâàíèå, ÷òå-
íèå è ïèñüìî è ò.ï. Çäåñü êàæäîìó èç ýòèõ ýëåìåíòîâ áûëî ïðèïè-
ñàíî îïðåäåëåííîå ìåñòî â êîðå ëåâîé ëîáíîé äîëè. Â ðåçóëüòàòå 
âñå ïåðå÷èñëåííûå ïñèõîëîãè÷åñêèå ñòðóêòóðû îêàçàëèñü ïðî÷íî 
ïðèâÿçàííûìè ê ñòðóêòóðàì ìîçãà. Îòñþäà âîçíèêëî è òàê íàçû-
âàåìîå êëàññè÷åñêîå ó÷åíèå îá àôàçèè. 

Ïðîòèâ ýòîé ñõåìû, ðàçðàáîòàííîé â ðàìêàõ êëàññè÷åñêîé òåî-

ðèè àôàçèè, áûëè âûäâèíóòû ñåðüåçíûå âîçðàæåíèÿ. Òåîðèÿ àôà-

274

çèè èñïîëüçóåò òîëüêî îäèí âèä ïñèõîëîãèè — àññîöèàòèâíóþ ïñè-
õîëîãèþ, ñîãëàñíî êîòîðîé äèñêðåòíûå ýëåìåíòû îáúåäèíÿþòñÿ â 
öåëîñòíîñòè áîëåå âûñîêîãî ïîðÿäêà òîëüêî íà îñíîâå àññîöèàöèé. 
Íî äëÿ ïîíèìàíèÿ ïðèðîäû ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè òàêàÿ ïñèõîëîãèÿ 
ÿâíî íåäîñòàòî÷íà. Ñóòü ðå÷åâîé äåÿòåëüíîñòè ñîñòîèò â îñîçíàíèè 
ñìûñëà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ÷ëåíåíèå íà ñåíñîðíûå (îïòè÷åñêèå, 
àêóñòè÷åñêèå, êèíåñòåòè÷åñêèå) è ìîòîðíûå ýëåìåíòû ðàçðóøàåò 
åäèíñòâî âåðáàëüíîãî ñìûñëà è íå ó÷èòûâàåò òîãî î÷åâèäíîãî îá-
ñòîÿòåëüñòâà, ÷òî ðå÷åâàÿ äåÿòåëüíîñòü — ýòî ÿâëåíèå ïðèíöèïè-
àëüíî áîëåå âûñîêîãî ôóíêöèîíàëüíîãî óðîâíÿ, íåæåëè ìîòîðíûå 
èìïóëüñû èëè ñåíñîðíûå âîñïðèÿòèÿ. Ñîîòâåòñòâåííî, êëèíè÷åñêàÿ 
êàðòèíà àôàçèè íå ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü åå êàê ÿâëåíèå òîãî æå 
ðàçðÿäà, ÷òî è îáû÷íûå ñëóõîâûå è äâèãàòåëüíûå ðàññòðîéñòâà ðå-
÷è, òàêèå, êàê àëåêñèÿ, àãðàôèÿ. 

Ïîäîáíî ëþáûì äîñòóïíûì ïîíèìàíèþ ÿâëåíèÿì, ïî÷åðê ìîæåò 

áûòü ïîíÿò òîëüêî êàê íåêàÿ öåëîñòíîñòü. Êàæäàÿ îòäåëüíàÿ îñîáåí-
íîñòü ïî÷åðêà âñòóïàåò â íàñòîëüêî ñëîæíûå ñâÿçè è âûêàçûâàåò íà-
ñòîëüêî ìíîãîîáðàçíûå âîçìîæíîñòè, ÷òî ëèøü ìàêñèìàëüíî òùà-
òåëüíûé è ïîäðîáíûé àíàëèç ñïîñîáåí äàòü íàì õîòü ñêîëüêî-íèáóäü 
îò÷åòëèâóþ êàðòèíó. Èññëåäîâàíèå 

Ë. Êëàãåñà

 (1872—1956) ïîêàçûâà-

åò, êàê äàæå ïðîñòîå äàâëåíèå ïåðà íà áóìàãó ïðè ïèñüìå ñïîñîáíî 
ïðèâåñòè íàñ ê ïñèõîëîãèè ëè÷íîñòè â öåëîì — êîíå÷íî, ïðè óñëî-
âèè, ÷òî ìû ðàññìàòðèâàåì ïðèëàãàåìîå óñèëèå êàê ðîä ýêñïðåññèâ-
íîãî äâèæåíèÿ. Ïðåæíèé ìåòîä èíòåðïðåòàöèè íåêîòîðûõ ñïåöèôè-
÷åñêèõ «çíàêîâ», íàáëþäàåìûõ â ïî÷åðêå, íûíå ïîëíîñòüþ îòâåðãíóò. 

Ïèñüìî äóøåâíîáîëüíûõ èññëåäîâàëîñü ãëàâíûì îáðàçîì ñî 

ñòîðîíû íåâðîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ è ñ òî÷êè çðåíèÿ ñîäåðæà-
íèÿ. Îäíàêî îíî åäâà ëè ïðèâëåêàëî âíèìàíèå èññëåäîâàòåëåé â 
êà÷åñòâå îäíîé èç ôîðì ïñèõè÷åñêîé ýêñïðåññèè. Ïèñüìî áîëüíûõ 
ïðîãðåññèâíûì ïàðàëè÷îì áûëî îïèñàíî äîñòàòî÷íî äàâíî. Äëÿ íå-
ãî õàðàêòåðíû ïðîïóñêè è óäâîåíèå áóêâ, ñìûñëîâûå îøèáêè, òðå-
ìîð. Íåêîòîðûå øèçîôðåíè÷åñêèå ïðîöåññû óäèâèòåëüíûì îáðàçîì 
îòðàæàþò â ïèñüìå â ôîðìå ïîâòîðåíèÿ ñëîâà èëè áóêâû â òåêñòå, 
êîòîðûé â îñòàëüíûõ îòíîøåíèÿõ âïîëíå ñâÿçåí, à òàêæå â ôîðìå 
ôàíòàñòè÷åñêèõ óêðàøåíèé è îðíàìåíòîâ. Òàêîå ðàññòðîéñòâî, êàê 

àãðàôèÿ

, àíàëîãè÷íî àôàçèè: çäîðîâûå âî âñåõ ïðî÷èõ îòíîøåíèÿõ 

ïàöèåíòû íå ìîãóò ÷èòàòü èëè çàïèñûâàòü ñëîâà, èëè íå ìîãóò íè 
òîãî, íè äðóãîãî. Áîëüíûå àãðàôèåé ïèøóò áåññìûñëåííûå áóêâû è 
ñëîãè. Ïðè ìàíèàêàëüíûõ è äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ïèñüìî âû-
êàçûâàåò òèïè÷íûå èçìåíåíèÿ, êàñàþùèåñÿ ðàçìåðà áóêâ, äàâëåíèÿ 
è ôîðìû. 

Àëåêñèÿ — 

íàðóøåíèå ÷òåíèÿ, âîçíèêàþùåå ïðè ëîêàëüíûõ ïî-

ðàæåíèÿõ ìîçãà. 

Ë.Ñ. Öâåòêîâà

 (ðîä. 1929) ðàçëè÷àåò ÷åòûðå ãðóïïû 

àëåêñèé, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæàò íàðóøåíèÿ ðàçíûõ ïñèõè÷åñêèõ 
ïðîöåññîâ è ðàçíûå ìåõàíèçìû. Ïåðâàÿ ãðóïïà — ðå÷åâûå àëåêñèè, 

275

âîçíèêàþùèå èç-çà äåôåêòîâ ðå÷è è âõîäÿùèå â ðàçíûå ôîðìû 
àôàçèè. Âòîðàÿ ãðóïïà — ãíîñòè÷åñêèå ôîðìû àëåêñèè, âîçíèêàþ-
ùèå èç-çà íàðóøåíèé âîñïðèÿòèÿ ðàçíîé ìîäàëüíîñòè è âõîäÿùèå 
â ñèíäðîì ðàçíûõ ôîðì àãíîçèè. Òðåòüÿ ãðóïïà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé 
ñëåäñòâèå íàðóøåíèé ïîâåäåíèÿ, åãî öåëåíàïðàâëåííîñòè, ïðî-
ãðàììèðîâàíèÿ, îðèåíòèðîâî÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè. 
Ýòè ôîðìû àëåêñèè âõîäÿò â ðàçíûå âàðèàíòû ëîáíîãî ñèíäðîìà è 
âîçíèêàþò ïðè ïîðàæåíèè êîðû ëåâîãî ïîëóøàðèÿ ìîçãà. Â ÷åòâåð-
òîé ãðóïïå àëåêñèè ïðîÿâëÿþòñÿ â èãíîðèðîâàíèè ëåâîé ñòîðîíû 
ëèñòà, òåêñòà, ÷òî íå çàìå÷àåòñÿ áîëüíûì, êàê íå çàìå÷àåòñÿ è àá-
ñóðäíîñòü ÷èòàåìîãî. 

Àãíîçèÿ

 — íàðóøåíèå ðàçëè÷íûõ âèäîâ âîñïðèÿòèÿ, êîòîðûå 

âîçíèêàþò ïðè ïîðàæåíèè êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà è ïîäêîðêîâûõ 
ñòðóêòóð. Ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî ôîðì àãíîçèè — ïðîñòðàíñòâåííóþ, 
çðèòåëüíóþ, ñëóõîâóþ, òàêòèëüíóþ, àãíîçèþ íà ëèöà. Áîëüíûå ñ 
ïîðàæåíèÿìè ìîçãà óòðà÷èâàþò ñïîñîáíîñòü ê ñîâìåùåíèþ äîõîäÿ-
ùèõ äî íèõ ñëóõîâîé, çðèòåëüíîé è äðóãîé èíôîðìàöèè. Îíè òåðÿþò 
îðèåíòèðîâêó â ïðîñòðàíñòâå, íå ìîãóò âîñïðèíèìàòü ïðîñòðàíñò-
âåííûå ïðèçíàêè âåùåé: íå ìîãóò ïðàâèëüíî íàäåòü ïëàòüå, ðóáàø-
êó, çàñòåëèòü ïîñòåëü, òàê êàê îíè êëàäóò îäåÿëî ïîïåðåê êðîâàòè. 

Áîëüíûå ñî çðèòåëüíîé àãíîçèåé, ñîõðàíÿÿ äîñòàòî÷íóþ îñòðîòó 

çðåíèÿ, íå ìîãóò ñèíòåçèðîâàòü çðèòåëüíûé ñèãíàë è ïåðåñòàþò óç-
íàâàòü ïðåäìåòû è èõ èçîáðàæåíèÿ. Îäíîé èç ñïåöèàëüíûõ ôîðì 
çðèòåëüíîé àãíîçèè îêàçûâàåòñÿ íåâîçìîæíîñòü ðàçëè÷àòü áóêâû, 
÷òî âåäåò ê íàðóøåíèþ ÷òåíèÿ. 

Ñëóõîâàÿ àãíîçèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óòåðþ ñïîñîáíîñòè ê ðàç-

ëè÷åíèþ ðå÷åâûõ çâóêîâ. Â ýòîì ñëó÷àå íàðóøàåòñÿ ôîíåìàòè÷å-
ñêèé ñëóõ è ïðîöåññ çâóêîðàçëè÷åíèÿ.  

Òàêòèëüíàÿ àãíîçèÿ âåäåò ê íàðóøåíèþ îïîçíàíèÿ ïðåäìåòîâ 

«íà îùóïü». Ýòîò äåôåêò ñèíòåçà îòäåëüíûõ îñÿçàòåëüíûõ îùóùå-
íèé, êîòîðûé âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå ïîâûøåííîé âçàèìíîé òîðìî-
çèìîñòè îòäåëüíûõ âîçáóæäåíèé îáùå÷óâñòâèòåëüíîé çîíû êîðû 
ìîçãà.  

Àãíîçèÿ íà ëèöà âåäåò ê òîìó, ÷òî çíàêîìûå ëþäè êàæóòñÿ íå-

çíàêîìûìè è íåóçíàâàåìûìè. 

Литература

Лурия

А

.

Р

. 

Высшие

корковые

функции

человека

. — 

М

., 1969. 

Лурия

А

.

Р

. 

Основы

нейропсихологии

. — 

М

., 1975. 

Цветкова

Л

.

С

.

Афазия

и

восстановительное

обучение

. — 

М

., 1988. 

Цветкова

Л

.

С

. 

Введение

в

нейропсихологию

и

восстановительное

обу

-

чение

. — 

М

., 2000. 

Цветкова

Л

.

С

. 

Нейропсихология

и

афазия

: 

новый

подход

. — 

М

., 2001.