Файл: Охрана и гигиена труда в учреждениях здравоохранения (Понятие охраны труда, гигиены труда и вредных факторов на рабочих местах).pdf

Профессии в медицинской сфере считаются наиболее уязвимыми к возникновению профессиональных заболеваний. Это связывается с тем, что медперсонал ежедневно сталкивается с нервной и моральной нагрузкой.

Одними из наиболее уязвимых профессий медицинской сферы принято считать: стоматологов; рентгенологов; патологоанатомов; инфекционистов; средний медперсонал.

Профессиональные заболевания подразделяются на такие категории:

- химико-токсические заболевания. Заболевания из этой подгруппы возникают по причине длительного воздействия кожи с йодным раствором, камфором, мышьяком. Если говорить о самих заболеваниях – это острые отравления и интоксикации;

- биологическое поражение. Заболевания могут возникать по причине общения медперсоналов с пациентами, которые обладают инфекционными заболеваниями. Основные заболевания этой подгруппы – туберкулез, ВИЧ и гепатит;

- физическое и механическое поражение. Эта подгруппа имеет прямое отношение к тому персоналу, который работает с лучевым оборудованием. Из-за воздействий магнитных лучей заболевания возникают с сердечно-сосудистой системой, а также к нервной; гиподинамия. Заболевания с этой подгруппы могут возникать у тех специалистов, которые продолжительное время находятся в одном и том же положении. Соответственно проф. заболевания возникают с позвоночником, органами зрения либо же нижних конечностей.

- гиподинамия. Заболевания с этой подгруппы могут возникать у тех специалистов, которые продолжительное время находятся в одном и том же положении. Соответственно проф. заболевания возникают с позвоночником, органами зрения либо же нижних конечностей.

Особое внимание следует уделить проф. заболеванию стоматологов. У этих специалистов могут возникать такие заболевания: нервной системы; проблемы с позвоночником; бронхиальная астма; конъюнктивит; либо же болезни соединительных тканей. Помимо этих заболеваний, наиболее распространенным принято считать силикоз, который формируется по причине попадания цементной пыли в полость рта. К примеру, это может возникать при пломбировании зубов пациентов.

Таким образом, можно сделать вывод о значительном количестве вредных производственных факторов действующих на работников медицинской сферы, количество вредных факторов, зачастую превышающих предельно установленные нормы и концентрации обязательно приводит к развитию острых и хронических профессиональных заболеваний, профилактика и предотвращение которых является основной задачей служб охраны и гигиены труда медицинских организаций.

1.3 Основные мероприятия, направленные на улучшение охраны и гигиены труда в здравоохранении.

Существует множество мероприятий касающихся охраны труда и профилактики профессиональной заболеваемости. В основном за соблюдением требований законодательства в сфере условий труда работников производят надзор Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации нормативными документами которых закреплено:

- Организация и проведение специальной оценки условий труда (СОУТ);

- Организация и проведение производственного контроля факторов производственной среды и трудового процесса на рабочих местах;

- Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников;

- Выдача средств индивидуальной защиты;

- Разработка документации в т.ч. программ производственного контроля, паспортов на постоянные рабочие места женщин, паспортов на постоянные рабочие места водителей, канцерогенная паспортизация производства.

1. Организация и проведение специальной оценки условий труда (СОУТ) и организация и проведение производственного контроля факторов производственной среды и трудового процесса на рабочих местах;

В своей работе я рассмотрю два мероприятия как комплекс единого целого, данный вывод позволяют сделать определения этих мероприятий которые говорят о том, что:

- Специальная оценка условий труда является единым комплексом последовательно осуществляемых мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса (далее также - вредные и (или) опасные производственные факторы) и оценке уровня их воздействия на работника с учетом отклонения их фактических значений от установленных уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти нормативов (гигиенических нормативов) условий труда и применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников. По результатам проведения специальной оценки условий труда устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах. ^[7]

- Производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг, а также условиями труда осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.^[8]

Производственный контроль включает лабораторные исследования и

испытания факторов производственной среды (физические факторы в т.ч. аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия; химические

факторы: смеси, в т. ч. некоторые вещества биологической природы

(антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты),

получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых

используют методы химического анализа, вредные вещества с

остронаправленным механизмом действия, вредные вещества 1-4 классов

опасности; биологический фактор).^[9]

Таким образом обе процедуры контроля за факторами трудового процесса подразумевают проведение лабораторного контроля с использованием инструментальных методов измерений.

Суть СОУТ и производственного контроля заключается в определении вредных факторов производственной среды на рабочих местах медицинских работников и выявлении превышений этих факторов с целью недопущения воздействия на работника данных факторов при их превышении допустимых норм. Данные мероприятия позволяют вовремя предотвратить неблагоприятное воздействие факторов, которые могут вызвать целый ряд поражений профессионального характера. Так же данные процедуры служат базой для дальнейшего проведения медицинских осмотров работников.

Также санитарные правила регламентируют то, что на рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствующих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, ионизирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излучения).^[10]

Для улучшения контроля за вредными факторами и понимания о наличий вредных факторов мед. организацией должна быть разработана программа (план) производственного контроля которая определяет порядок организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и предусматривает обязанности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по выполнению их требований.

Программа (план) производственного контроля (далее - программа) составляется в произвольной форме и должна включать следующие данные:

- Перечень официально изданных санитарных правил, методов и методик контроля факторов среды обитания в соответствии с осуществляемой деятельностью;

- Перечень должностных лиц (работников), на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля.

- Перечень химических веществ, биологических, физических и иных факторов, а также объектов производственного контроля, представляющих потенциальную опасность для человека и среды его обитания (контрольных критических точек), в отношении которых необходима организация лабораторных исследований и испытаний с указанием точек, в которых осуществляются отбор проб (проводятся лабораторные исследования и испытания), и периодичности отбора проб (проведения лабораторных исследований и испытаний)

- Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке и аттестации

- Перечень осуществляемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем работ и услуг, выпускаемой продукции, а также видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека и подлежащих санитарно-эпидемиологической оценке, сертификации, лицензированию;

- Мероприятия, предусматривающие обоснование безопасности для человека и окружающей среды продукции и технологии ее производства, критериев безопасности и (или) безвредности факторов производственной и окружающей среды и разработка методов контроля, в том числе при хранении, транспортировке, реализации и утилизации продукции, а также безопасности процесса выполнения работ, оказания услуг;

- Перечень форм учета и отчетности, установленной действующим законодательством по вопросам, связанным с осуществлением производственного контроля;

- Перечень возможных аварийных ситуаций, связанных с остановкой производства, нарушениями технологических процессов, иных создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию населения ситуаций, при возникновении которых осуществляется информирование населения, органов местного самоуправления, органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор

- Другие мероприятия, проведение которых необходимо для осуществления эффективного контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий. Перечень указанных мероприятий определяется степенью потенциальной опасности для человека деятельности (выполняемой работы, оказываемой услуги), осуществляемой на объекте производственного контроля, мощностью объекта, возможными негативными последствиями нарушений санитарных правил.^[11]

Данный документ позволяет отделу охраны труда медицинской организации правильно реагировать при происхождении чрезвычайных ситуаций, острых отравлений и профессиональных заболеваний.

2. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников:

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний^[12]

В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.^[13]

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Медицинские осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее - поименные списки), с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ, подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам СОУТ, результатам лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля^[14]

Согласно Приказа МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 12 апреля 2011 г. N 302н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЕЙ ВРЕДНЫХ И (ИЛИ) ОПАСНЫХ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ И РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ), И ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ (ОБСЛЕДОВАНИЙ) РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА ТЯЖЕЛЫХ РАБОТАХ И НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА медицинские работники проходят осмотры не реже 1 раза в год по основному фактору из перечня работ «Работы медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных» согласно данного пункта медицинские работники проходят осмотр у дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста, а также проводят ряд медицинских анализов.