Файл: «Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод» ..pdf

При успешном течении психотерапевтического процесса закономерным
является факт расслабления клиента. Природа психологической напряженности, согласно теории личности К. Роджерса, коренится в «несоответствии сенсорного и внутреннего опыта организма структуре самости», представляющей продукт «искаженного в символизации социального опыта»^[55]. Указанное несоответствие выражается в наличии дисбаланса между частью опыта, включенного в функционирование самости и опытом, который не допускается в сознание по причине несовместимости с ее ригидной структурой.

Значительная часть опыта, не соответствующая структуре самости, является источником потенциальной напряженности, актуализирующейся в зависимости от окружающих условий. Согласно данным исследований, основанных на аппаратурной регистрации физиологических данных, физиологические реакции человека обладают крайней степенью чувствительности
к угрозе, переживаемой в ситуации межличностных отношений^[56]. Благодаря этому безопасные психотерапевтические отношения могут активно использоваться клиентом для исследования различных, в том числе, глубоко противоречивых сторон собственного опыта. При этом клиент зачастую сталкивается с осознанием разрыва между истинными реакциями своего организма и проявлениями, в действительности представлявшими собой «фасад», стену, за которой он прятался от жизни. Результатом самоисследования данной части опыта может стать его интеграция в структуру самости, и по мере подобного расширения зоны осознаваемого опыта состояние психологической напряженности закономерным образом сменится состоянием тотальной релаксации. Фактически, на достижение той же цели ориентирован и метод БОС, направленный на редукцию психофизиологического напряжения^[57].

Систематическое искажение сенсорных данных под действием ригидных частей Я-концепции может иметь критическое значение для обращения с опытом как внутри, так и за пределами рассмотренной ситуации. Данное искажение определяется внешней оценкой внутреннего опыта, которая по мере «усвоения» становится условием его ценности. Так, в процессе социализации в обращении с собственным опытом все большее значение приобретают интернализированные нормы («условия ценности»), под действием которых самопринятие, изначально основанное на автономном «организмическом ценностном процессе», становится зависимым от внешних условий^[58]. Обратные изменения, составляющие суть клиентоцентрированной психотерапии,
возможны, когда во взаимоотношениях между людьми существует атмосфера безусловного позитивного принятия, эмпатического понимания и конгруэнтного самовыражения^[59].

В процедуре БОС висцеральное событие, оцениваемое сначала экспериментатором, а затем и испытуемым как выходящее за рамки подкрепляемого целевого диапазона, будет восприниматься как недопустимое, что на физиологическом уровне приведет к отказу от его пере и проживания. Навыки произвольной саморегуляции выступят средством создания «физиологического фасада» и, как следствие, рассогласования между состоянием физиологического расслабления и психологической напряженности. Напротив, при безусловном ценении опыта, по мере улучшения восприятия висцеральных процессов, «событие», даже будучи антиподом целевого изменения, получает возможность означения. Результатом развития навыков произвольной саморегуляции становится формирование «доминанты» на собственном организмическом процессе. Подобное отношение может быть определено как доверие организму, представляющее одну из ключевых характеристик «полноценно функционирующего человека», конечного итога максимально успешной и максимально продолжительной клиентоцентрированной психотерапии^[60].

Отмеченные особенности разнонаправленной динамики состояний испытуемого в процедуре БОС рассматривают как альтернативы, заключенные в самой процедуре.

Процедура БОС обеспечивает формирование навыков произвольной саморегуляции за счет обращения внимания обучающегося на свое состояние и одновременного усиления той части организмического опыта, которая обычно находится за пределами осознания. БОС передает информацию о физиологической функции на всем диапазоне, однако ее направленное изменение требует «подкрепления», то есть оценки, выраженность которой можно варьировать с помощью экспериментальной инструкции. Установка испытуемого на определенное (либо оценочное, либо безоценочное) отношение к собственному организмическому опыту, задаваемая и контролируемая посредством инструкции, модулирует возможность интеграции поступающей информации в структуру самости, определяя либо контртерапевтический, либо психотерапевтический характер последующих изменений.

В предельном случае «оптимально функционирующей личности» успешное совладание с собой в различных ситуациях будет сопровождаться постепенным образованием «психофизиологического фасада», обеспечивающего игнорирование значительной части внутреннего опыта, крайне затрудняющего процессы самоисследования и, в конечном счете, блокирующего обращение к внутренним ресурсам. Эффективное достижение социально поощряемых целей ценой отказа от всего многообразия собственного организмического опыта угрожает усугублением психологических проблем в силу принятия ошибочных решений на основании искаженной и подавляемой информации. Напротив, в случае «полноценно функционирующего человека» путь «проживания», заключающийся «не в стремлении человека «быть личностью», но в его стремлении быть самим собой^[61]», связан с принятием
решений на основании тотальной открытости всему внутреннему опыту, и результатом его безусловного ценения становится доверие человека своему организму^[62].

Выводы

Биологическая обратная связь (БОС) — это метод развития осознанного управления неосознаваемыми фонологическими процессами за счет представления их динамики в форме сигналов, доступных восприятию и пониманию обучающегося. Метод БОС позволяет научиться максимальной мобилизации интеллектуальных и физических сил по требованию ситуации и быстрому восстановлению после нагрузки.

Принцип БОС основан на непосредственном взаимодействии человека с чувствительным прибором, который информирует о состоянии его биологических функций в режиме реального времени. В основе этого метода модификации психофизиологического состояния человека лежит индивидуальный подход, то есть выделение индивидуального эталона оптимального психофизиологического состояния и на этой основе определение и текущая коррекция тактики его изменения.

Метод биологической обратной связи дает инструмент раскрытия и использования резервов организма, органично вписывается в любую схему улучшения качества жизни и повышения уровня здоровья. Преимуществом метода биологической обратной связи является заложенный в нем потенциал для развития самоконтроля и саморегуляции с учетом индивидуальных особенностей личности. Адаптивное биоуправление, основанное на внешней обратной связи, дает возможность получать устойчивые позитивные изменения в деятельности различных физиологических систем организма, что открывает перспективы для его практического использования.

Процедура БОС включает две полярные по своему психологическому содержанию перспективы: контр-терапевтическую и психотерапевтическую. Модификация метода БОС с учетом рассмотренных возможностей позволит более полно выявить сосредоточенный в нем психотерапевтический потенциал. В то же время утверждение БОС в психотерапевтическом статусе позволит использовать данный метод в качестве исследовательской парадигмы для научного изучения психотерапевтических изменении. Результаты подобных исследований могут быть экстраполированы на всякую психологическую (например, психодиагностическую) исследовательскую процедуру,
затрагивающую представления человека (как исследуемого, так и исследователя) о самом себе в различных коммуникативных контекстах.

Глава 2. Технология биологической обратной связи в диагностике и коррекции нервно-психической дезадаптации (на примере курсантов военных образовательных учреждений)

2.1. Обоснование применение метода биологической обратной связи с военных образовательных учреждениях

В последнее время в военных образовательных учреждениях высшего профессионального образования всё острее встаёт вопрос об эффективности методов определения профессиональной пригодности абитуриентов, а также направлений психофизиологического сопровождения принятых на обучение курсантов в начальном периоде военно-профессиональной адаптации^[63]. Опыт, накопленный в системе профессионального психологического отбора (ППО) Вооруженных сил Российской Федерации (ВС РФ), свидетельствует, что отсутствие или низкий уровень необходимых профессионально важных качеств, обеспечивающих успешность обучения, отрицательно влияет на процесс военно-профессиональной адаптации курсантов^[64]. В настоящее время до 20-30% военнослужащих из числа нового пополнения ВС РФ не способны быстро адаптироваться к условиям военной службы и, как правило,
нуждаются во врачебном наблюдении и диспансерном учёте^[65]. Такие военнослужащие, особенно на начальных этапах воинской службы, предъявляют
большое количество психосоматических жалоб, для них характерен высокий уровень психоэмоционального напряжения, неадекватные межличностные взаимоотношения в воинских коллективах, зачастую приводящие к чрезвычайным происшествиям^[66].

Существующие психодиагностические методики, регламентированные нормативными документами, доказали свою эффективность, однако имеют ряд ограничений и недостатков, требующих или их совершенствования, или дополнения более объективными методами обследования. Основным изъяном методик, построенных на основе тестов-опросников и направленных на выявление нервно-психических свойств, является зависимость их результатов от желания и воли обследуемых и, вследствие этого, их субъективизм.

Для повышения объективности мероприятий профессионального отбора во многих армиях мира^[67] разрабатываются и активно применяются методы
оценки психического состояния, основанные на регистрации физиологических проявлений стрессорных реакций после строго дозированного воздействия внешних раздражителей. Применение таких методик позволит существенно расширить возможности существующей системы ППО и повысить качество психодиагностических мероприятий среди поступивших курсантов с целью выявления возможных нарушений и дальнейшей их коррекции.

2.2. Применение метода биологической обратной связи в диагностике нервно-психической дезадаптации курсантов военных образовательных учреждений

Для диагностики и коррекции нарушений нервно-психической адаптации у курсантов военного образовательного учреждения на основе технологий биологической обратной связи (БОС) обследованы 318 курсантов, поступивших в Военно-медицинскую академию им. С. М. Кирова (ВМА). Возраст обследуемых 17-20 лет. По результатам психодиагностических методик «Нервно-психическая адаптация», «Прогноз» и «Анкета динамического наблюдения» выделены полярные группы курсантов: 52 человека, получившие низкие оценки по указанным методикам и имеющие признаки нервно-психической дезадаптации; 94 человека, которые по результатам ППО получили 1-ю категорию профессиональной пригодности (контрольная группа - КГ).

В обеих полярных группах (1-й этап исследования) проведено исходное стресс-тестирование с применением БОС-технологий на аппарате «РЕАКОР», разработанном фирмой «Медиком МТД», Россия. В группе курсантов, имеющих признаки нервно-психической дезадаптации, проведен курс тренингов (8 процедур на курс коррекции) по формированию стрессоустойчивости с применением этого же аппарата.

На 2-ом этапе исследования проводилось заключительное стресс-тестирование с применением БОС-технологий, оценивались текущие показатели учебной деятельности в полярных группах. Результаты учёбы сравнивались с характеристиками, полученными при проведении БОС-процедур.