- Для сгибательного типа повреждения характерно смещение отломков лучевой кости под углом, открытым в ладонную сторону, а головка локтевой кости смещается в тыльную сторону.

Этиология, механизм травмы. Прямой и непрямой механизм трав­мы, в результате происходит перелом лучевой кости в нижней трети и вывих голо­вки локтевой кости.

Клиника и диагностика. Боли и нарушение функций лучезапястного сустава, углообразная деформация лучевой кости, болезненность при пальпации. Головка локтевой кости выстоит кнаружи и в тыльную или ладон­ную сторону, подвижна. Перемещения её болезненны. Рентгенограмма.

Лечение. Консервативное лечение. Достаточное обезболивание. Ручная или аппаратная репозиция перелома лучевой кости путём тракции за кисть в среднем между супинацией и пронацией положении предплечья. Смещения по ширине и под углом хирург устраняет руками. Вправить головку локтевой кости также не представляет никакого труда. Сложность заклю­чается в том, что не всегда возможно удержать локтевую кость во вправленном положении. Если все же это удаётся, то в область головки локтевой кости кладут пелот, а конечность фиксируют гипсовой повязкой от верхней трети плеча до осно­вания пальцев на 6-8 нед, а затем для активного физиотерапевтического лечения иммобилизацию превращают в съёмную и сохраняют на 4-6 нед.

Если консервативные мероприятия не дают успеха, переходят к хирургическому лечению. Начинают с устойчивого остеосинтеза лучевой кости интрамедуллярным штифтом или пластинкой. Чтобы удержать головку локтевой кости, применя­ют различные способы: пластику радиоульнарной связки, фиксацию её спицей Киршнера, фиксацию лучевой и одновременно локтевой костей с их сближением в аппарате Илизарова. Некоторые авторы в трудных случаях советуют резециро­ вать головку.

Объём и сроки иммобилизации такие же, как и при консервативном лечении. Трудоспособность восстанавливается через 11-13 нед.

---

Смотрите также файлы

• 29-55.docx

• 56-82.docx

• 83-123.docx

• Задачи.docx

• Методичка.docx