Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

2.5. Для обеспечения персонала горячим питанием должны быть предусмотрены столовая или буфет из расчета 10-12 мест на 100 работающих.

Основы лечебно-профилактического обслуживания работников медицинских организаций:

1. В целях охраны здоровья, предупреждения возникновения и распространения заболеваний работники медицинских организаций обязаны проходить профилактические медицинские осмотры: первичный (при приеме на работу) и периодические (в течение работы).

1.1. В процессе первичного медицинского осмотра необходимо определить соответствие (пригодность) работника к конкретной работе, выявить наличие соматических и психических болезней, в первую очередь – инфекционных и профессиональных.

Предварительному медицинскому осмотру подвергаются все вновь поступающие на работу с неблагоприятными производственными факторами. Вопрос о пригодности к работе должен решаться в каждом случае индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма, имеющихся противопоказаний, возраста и профессиональной подготовки, стажа работы и будущих условий труда. При необходимости запрашивают сведения из медицинских организаций по месту жительства. Данные предварительного медицинского осмотра записывают в бланк-вкладыш медицинской карты амбулаторного больного (форма 025/У-87) и выносят заключение о профессиональной пригодности.

1.2. Проведение периодических медицинских осмотров должно обеспечивать динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих в условиях профессиональных вредностей или неблагоприятных условий труда, своевременное установление начальных признаков профессиональных заболеваний и профилактику последующих стадий, выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы в медицинской организации и представляющих риск возникновения и распространения внутрибольничных инфекции.

Периодическим медицинским осмотрам подлежит медицинский и обслуживающий персонал специализированных отделений и кабинетов, стерилизационных и дезинфекционных отделений, пищеблока, буфетных и столовых, аптек, прачечных и других подразделений, работающий с вредными химическими веществами или подвергающийся воздействию неблагоприятных производственных факторов. Медицинские работники акушерских стационаров и отделений хирургического профиля обязаны проходить медицинские обследования по особому плану.

1.3. После проведения периодического медицинского осмотра в отношении каждого лица должны намечаться лечебно-оздоровительные мероприятия: динамическое наблюдение и необходимое амбулаторно-поликлиническое лечение, стационарное или санаторно-курортное лечение, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных факторов госпитальной среды.

1.4. За всеми лицами, у которых выявлены отклонения в состоянии здоровья, где основную этиологическую роль играет профессиональный фактор госпитальной среды, должно быть установлено диспансерное наблюдение у соответствующих специалистов.

1.5. В случаях выявления признаков профессиональных болезней медицинские работники должны направляться в центр профпатологии на специальное обследование и установление связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. В условиях эпидемического неблагополучия медицинские работники должны подвергаться иммунопрофилактике.

В проведении иммунизации медицинских работников должны быть заинтересованы и администрация медицинской организации и сами работники.

Чаще всего возникает необходимость в проведении прививок медицинским работникам против гриппа, вирусного гепатита В, дифтерии, кори и других инфекций.

В ходе организации и осуществления лечебно-диагностического процесса врачу жизненно необходимо постоянно помнить о радиационной, химической, биологической и психологической безопасности – своей, коллег и помощников, пациентов.

Он должен знать и в совершенстве владеть всеми основными подходами, способами и средствами обеспечения безопасности, в том числе: предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды, коррекция медицинской среды, повышение устойчивости организма к воздействию внешних факторов, оказание первой и медицинской помощи. Предупреждение контакта организма с потенциально патогенными факторами внешней среды возможно при применении удаления, экранирования и сокращения продолжительности воздействия.

Помимо мер безопасности чисто медицинской деятельности врачи должны знать и постоянно применять правила электро-, взрыво- и пожаробезопасности, а также соблюдать требования безопасности при эксплуатации лифтового хозяйства, грузоподъемных механизмов, сосудов, работающих под давлением, газового хозяйства, автомобильного транспорта.

Руководители медицинских организаций, отделений и подразделений должны разрабатывать и постоянно совершенствовать комплекс мер по безопасности жизнедеятельности персонала в соответствии с действующими методическими рекомендациями органов управления здравоохранением.

7. Элементы, обеспечивающие устойчивость функционирования медицинских организаций при возникновении чрезвычайных и нештатных ситуаций.

Устойчивость функционирования УЗ – это способность их выполнять свои функции по предназначению в любой период функционирования РСЧС, в любых условиях обстановки, в том числе при возникновении ЧС в УЗ, либо в зонах их ответственности, а также быстро восстанавливать понесенные утраты.

Сущность обеспечения устойчивости функционирова-ния УЗ в ЧС заключается в прогнозировании, планировании, разработке и последующем заблаговремен-ном, планомерном проведении комплекса организационно-технических, тактических, экономических, учебных, науч-ных и иного характера мероприятий, направленных на:

- предотвращение ЧС и нештатных инцидентов в УЗ;

- снижение или минимизацию ущерба при возникновении ЧС в УЗ и в зоне их ответственности;

- создание условий для выполнения УЗ задач по предназначению (формирования СМК, качество их укомплектования персоналом и оснащения имуществом, взаимосогласованность действий структурных подразде-лений УЗ, так и в целом УЗ) и задач по обеспечению максимально возможных условий для функционирования системы ЛЭО населения, пострадавшего в ЧС.

Современные УЗ – сложные комплексы, устойчивость которых зависит от устойчивости их составляющих элементов. Этими элементами являются:

1. Персонал УЗ, включая руководителей, уровень его квалификации в сфере готовности к работе в ЧС.

2. Наличие в УЗ формирований быстрого реагирования.

3. Надежность функционирования систем жизнеобеспе-чения (электро- тепло-, водоресурсы, медицинское имуще-ство и оборудование, транспортная составляющая и т.п.).

4. Система управления УЗ (подготовленный штаб ГОЧС УЗ к действиям в ЧС, наличие Плана действий УЗ в ЧС).

5. Наличие средств защиты для персонала и больных, средств индикации токсичных веществ, их исправность и готовность к немедленному использованию.

6. Наличие средств, обеспечивающих организационно-техническую устойчивость УЗ (документальная база, акты технического состояния УЗ, наличие и готовность к использованию средств, обеспечивающих устойчивость УЗ в ЧС).

Составные части устойчивости УЗ

1. Автономное электроснабжение – подвижные электростан-ции или э/станции в контейнерах, обеспечивающие подключение к э/сетям внутри здания (мощность от 30 до 3000 кВт).

2. Автономное теплоснабжение – переносные обогреватели, воздухоотсекатели, тепловые пушки и др. средства.

3. Водоснабжение в ЧС обеспечивается созданием запасов питьевой (2 л/сутки на больного) и технической (10 л/сутки на койку) воды, а также организацией ее получения и доставки от передвижных средств.

4. Герметизация внутренних помещений УЗ от воздействия токсичных веществ – вентиляция, подпор воздуха, система фильтров, химическая нейтрализация и т.п.

5. Пожарная безопасность – огнетушители, указательные маркеры, схемы и средства эвакуации.

6. Средства связи и оповещения – теле-, радиосеть, звуковые сигналы, тревожные кнопки, телефоны, мегафоны и т.п.

7. Наличие:

- защитных сооружений;

- резерва медицинского имущества (при наличии задания);

- Плана действий УЗ в ЧС с его частными разделами.

7. Риск, как мера медицинской опасности. Факторы риска, угрожающие здоровью человека.

Риск – это количественная мера опасности, проявляю-щаяся, вероятностью, возможностью возникновения нежелательного события или явления.

Риск в медицинском плане – возможность развития гибели, получения травмы, нарушения здоровья или заболевания лицами, подвергшимися определенному неблагоприятному воздействию.

Величина риска (уровень безопасности) – зависит от обстоятельств, в которых протекает жизнедеятельность человека – от места проживания, рода деятельности, вида профессии, наличия или отсутствия бытовых услуг и т.

Фактор риска – фактор любой природы, способный при определенных условиях спровоцировать или увеличить риск развития нарушений здоровья.

По данным ВОЗ (2010) предотвратимыми факторами риска смерти и развития заболеваний признаны:

- непригодная для питья вода и отсутствие средств санитарии;

- использование твердых видов топлива в домохозяйствах;

- низкая масса тела новорожденных;

- избыточный вес или ожирение;

- чрезмерное употребление алкоголя и табакокурение.

В Концепции развития здравоохранения РФ до 2020 г. отмечают 4 основных фактора риска развития заболеваний:

- высокое артериальное давление;

- высокий уровень холестерина;

- табакокурение;

- чрезмерное потребление алкоголя,

вклад которых, в совокупности, в структуру общей смертности составляет 87,5%.

К внешним факторам риска смерти в РФ относятся также ДТП и самоубийства.

К факторам риска развития гипертонической болезни относят: курение, гиподинамию, ожирение, стресс, наследственную предрасположенность, пьянство, пожилой возраст.

Любая человеческая деятельность потенциально опасна по возможности развития заболеваний, поражений и травм.

Факторы риска :

• генетические факторы — 15-20% (20%)

• состояние окружающей среды — 20 — 25% (20%)

• медицинское обеспечение — 10-15% (7 — 8%,)

• условия и образ жизни людей — 50 — 55% (53 — 52%).

8. Понятие о национальной безопасности, её нормативное регулирование, угрозы и их характеристика, в том числе в сфере здравоохранения.

Конституция РФ, фед констит закон "О чрезвычайных положениях" "о Военном положении", стратегия нац безопасности до 2020 года

"национальная безопасность" - состояние защищенности личности, общества и государства от внутренних и внешних угроз, которое позволяет обеспечить конституционные права, свободы, достойные качество и уровень жизни граждан, суверенитет, территориальную целостность и устойчивое развитие Российской Федерации, оборону и безопасность государства

"силы обеспечения национальной безопасности" - Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы, в которых федеральным законодательством предусмотрена военная и (или) правоохранительная служба, а также федеральные органы государственной власти, принимающие участие в обеспечении национальной безопасности государства на основании законодательства Российской Федерации;

средства обеспечения национальной безопасности" - технологии, а также технические, программные, лингвистические, правовые, организационные средства, включая телекоммуникационные каналы, используемые в системе обеспечения национальной безопасности для сбора, формирования, обработки, передачи или приема информации о состоянии национальной безопасности и мерах по ее укреплению

Источниками внутренних угроз национальной безопасности:

-кризисы мировой и региональных финансово-банковских систем,

-усиление конкуренции в борьбе за дефицитные сырьевые, энергетические, водные и продовольственные ресурсы,

-отставание в развитии передовых технологических укладов, повышающие стратегические риски зависимости от изменения внешних факторов

-возникновение катастроф и стихийных бедствий

-демографические проблемы

-Проблемы в военной сфере

Угрозами военной безопасности являются(внешние):

-политика ряда ведущих зарубежных стран, направленная на достижение преобладающего превосходства в военной сфере,

-совершенствование стратегических ядерных силах, путем развития высокоточных, информационных и других высокотехнологичных средств ведения вооруженной борьбы, стратегических вооружений в неядерном оснащении,

-формирования в одностороннем порядке глобальной системы противоракетной обороны

-милитаризация околоземного космического пространства,

-распространение ядерных, химических, биологических технологий, производство оружия массового уничтожения либо его компонентов и средств доставки

-наличие террористических притязаний к России и существование регионов нестабильности

-отход от международных договоренностей по ограничению и сокращению стратегических вооружений

-действия, направленные на нарушение устойчивости гос и воен управления; на контроль космического пространства функционирования стратегических ядерных сил , объектов хранения ядерноых боеприпасов, атомной и хим промышленности и пр.

Меры обеспечения:

предотвращении глобальных и региональных войн и конфликтов, а также в осуществлении стратегического сдерживания в интересах обеспечения военной безопасности страны.

развития и совершенствования военной организации государства и оборонного потенциала, а также выделения на эти цели достаточного объема финансовых, материальных и иных ресурсов.

уточняется система комплектования Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, включая подготовку личного состава и развитие необходимой инфраструктуры, отрабатываются оптимальные механизмы нахождения в резерве, поднимается престиж военной службы и статус офицерского состава, а также обеспечивается выполнение государственных программ и заказов на разработку, создание и модернизацию вооружения, военной и специальной техники, в том числе средств связи, разведки, радиоэлектронной борьбы и управления.

Национальный план противодействия коррупции, развивается система выявления и противодействия глобальным вызовам и кризисам современности, включая международный и национальный терроризм,

создания высокотехнологичных и многофункциональных пограничных комплексов, особенно на границах с Республикой Казахстан, Украиной, Грузией и Азербайджанской Республикой, а также повышения эффективности охраны государственной границы, в частности в Арктической зоне Российской Федерации, на Дальнем Востоке и на Каспийском направлении