Файл: Perechen_ekzam_vopr_po_BZhD_MK_dlya_lech_fak.doc

Для этого используются дезинфекционно-душевые установки различных типов (ДДА-66, ДДП-2 и др.).

При загрязнении РВ полная санитарная обработка проводится обязательно лишь в том случае, если после частичной специальной обработки уровень загрязнения кожных покровов составляет 0,1 мР/ч и выше.

На ПСО работает фельдшер или медсестра. Расчет ПСО должен работать в противогазах, резиновых перчатках, а лица, обслуживающие отделение для раздевания, кроме того, в фартуках и защитных комбинезонах. По окончании работы весь расчет ПСО проходит полную санитарную обработку.

Отличительными особенностями полной санитарной обработки при загрязнении РВ являются:

• радиометрический контроль с целью определения степени загрязнения РВ поверхности тела человека, средств защиты, одежды и обуви до прохождения санитарной обработки;

• радиометрический контроль качества проведенной санитарной обработки.

Если степень загрязнения остается выше допустимой (0,1 мР/ч), человек проходит санитарную обработку повторно.

Одежда и обувь подлежат замене, если после вытряхивания и выколачивания степень радиоактивного загрязнения составляет 0,5 мР/ч и выше.

20. Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), предназначение, задачи, уровни функционирования.

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 г. N 734

"Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф"

ВСМК является функциональной подсистемой РСЧС (Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий ЧС), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздравсоцразвития России, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав населения и благополучия потребителей, Федерального медико-биологического агентства, Минобороны России, а также силы и средства Министерства транспорта и связи России, Министерства внутренних дел России и других федеральных органов исполнительной власти, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Основными задачами ВСМК являются:

а) быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при чрезвычайных ситуациях в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;
б) ликвидация эпидемических очагов;
в) создание резерва материальных запасов;
г) обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при чрезвычайных ситуациях.

Элементами организационной структуры ВСМК являются руководящие органы, органы управления, силы и средства (формирования и учреждения) службы.

Руководящими органами службы на всех уровнях (кроме федерального и объектового) являются межведомственные координационные комиссии (МКК).

Федеральный уровень Службы включает:

- Всероссийский центр медицины катастроф (ВЦМК) «Защита» с его штатными формированиями и учреждениями;

- Федеральную службу по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) и федеральное государственное учреждение здравоохранения (ФГУЗ) «Центр гигиены и эпидемиологии» (ЦГиЭ) с создаваемыми на его базе специализированными формированиями санитарно-эпидемиологического профиля;

- Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) с его учреждениями и формированиями, предназначенными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

- Всеармейский центр медицины катастроф с медицинскими формированиями и учреждениями центрального подчинения Минобороны России;

- формирования и учреждения МВД, Минтранса России, других министерств и ведомств, предназначенные для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В интересах ВСМК могут быть использованы клинические и научные базы Минздравсоцразвития России, других министерств и ведомств с созданными на их базе нештатными формированиями для работы в очагах ЧС по ликвидации их медико-санитарных последствий.

Окружной уровень представлен:

- окружным центром медицины катастроф, являющимся филиалом ВЦМК «Защита», с входящими в его состав штатными формированиями и учреждениями Службы в федеральных округах (Северо-Западный, Центральный, Южный, Приволжский, Уральский, Сибирский, Дальневосточный);

- клиническими, санитарно-эпидемиологическими и научными медицинскими центрами с формированиями службы на окружном уровне Минобороны, МВД, Минтранса России, других министерств и ведомств, для использования в очагах ЧС по предназначению.

Субъектовый уровень (в масштабе республик, краев, областей, автономных округов РФ, г. Москвы и Санкт-Петербурга) представлен:

- территориальным (республиканским, краевым, областным) центром медицины катастроф (ТЦМК) с входящими в его состав филиалами и формированиями;

- управлением Роспотребнадзора и ФГУЗ «ЦГиЭ» в субъектах РФ с нештатными формированиями санитарно-эпидемиологического профиля;

- нештатными формированиями лечебного и фармацевтического профилей, создаваемыми субъектовым здравоохранением;

- медицинскими учреждениями ФМБА, Минобороны, МВД России, других министерств и ведомств, функционирующими на территории субъекта РФ и привлекаемые к работам по ликвидации медико-санитарных последствий в очагах ЧС и госпитальном этапе медицинской эвакуации.

Муниципальный (местный) уровень (в масштабе города, сельского района) включает:

- филиал ТЦМК (в муниципальных образованиях, где они созданы);

- станцию (отделение) скорой медицинской помощи с входящими в их состав медицинскими бригадами различного предназначения;

- филиал ФГУЗ «ЦГиЭ» (в городах и районах субъекта РФ) с нештатными формированиями санитарно-эпидемиологического профиля;

- нештатные формирования, создаваемые в сети муниципальных УЗ, в медицинских учреждениях Минобороны, МВД России, других министерств и ведомств, расположенных на территории, и предназначенные для работы в очагах ЧС по ликвидации их медико-санитарных последствий.

Объектовый уровень представлен должностными лицами, организующими работу по медицинскому обеспечению пострадавших на объекте, а также нештатными формированиями СМК.

При создании и развитии ВСМК особое внимание уделяется субъектовому, муниципальному и объектовому уровням службы, так как именно на этих уровнях развиваются ЧС, а значит, от готовности персонала СМК этих уровней зависит эффективность медико-санитарного обеспечения населения в ЧС.

Основой ВСМК является СМК Минздравсоцразвития России, выполняющая свои задачи совместно с Роспотребнадзором и ФМБА при взаимодействии с органами управления и учреждениями здравоохранения других министерств и ведомств.

Руководителем СМК Минздравсоцразвития РФ является Министр здравоохранения и социального развития РФ, руководителем СМК на окружном уровне – представитель Министра здравоохранения и соцразвития РФ в федеральном округе, на субъектовом и муниципальном – руководители соответствующих органов управления здравоохранением, а на объектовом – руководитель УЗ.

21. Режимы деятельности ВСМК и мероприятия, выполняемые при их введении.

СМК, как функциональная подсистема РСЧС, осуществляет решение возложенных на нее задач в 3-х режимах функционирования: повседневной деятельности, повышенной готовности (угрозы возникновения ЧС) и чрезвычайной ситуации.

В режиме повседневной деятельности выполняются:

- текущее планирование в части разработки плана медико-санитарного обеспечения населения при возникновении ЧС и отработка его элементов в ходе учебной деятельности;

- обучение различных категорий персонала здравоохранения к действиям в ЧС, совершенствование форм и методов контроля его готовности;

- организация и осуществление наблюдения за средой обитания населения и обстановкой на потенциально-опасных объектах;

- прогнозирование возможных ЧС, оценка их масштабов и медико-санитарных последствий;

- организация и обеспечение эффективного функционирования дежурно-диспетчерской службы;

- создание и поддержание в готовности к работе в ЧС органов управления, формирований и учреждений СМК;

- создание и хранение резервов медицинского имущества, осуществление контроля его накопления и освежения;

- организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения очагов инфекционных заболеваний в зонах возможных ЧС;

- совершенствование материально-технической базы СМК, накопление средств защиты, обеспечивающих оптимальное решение задач при работе в очагах ЧС различного характера;

- осуществление медицинской подготовки личного состава аварийно-спасательных формирований других ведомств и различных групп населения;

- совершенствование организации взаимодействия СМК с оперативными службами и службами ГОЧС других отраслей экономики.

В режиме повышенной готовности выполняются:

- приведение в готовность органов управления, сил и средств СМК к действиям в ЧС (оповещен78гие и экстренный сбор руководящего состава СМК, перевод его на круглосуточный режим работы, усиление дежурно-диспетчерской службы, создание дополнительных оперативных групп, обеспечение последних транспортом и средствами мобильной связи);

- анализ причин, обусловивших введение этого режима, прогнозирование возможного развития обстановки, разработка и подготовка предложений по тактике использования сил и средств СМК;

- уточнение планов медико-санитарного обеспечения населения, планов действий УЗ в ЧС и основных положений взаимодействия.

В режиме ЧС и ликвидации ее последствий осуществляются:

- оповещение и экстренный сбор персонала формирований и учреждений СМК;

- ведение медицинской разведки и сбор информации об обстановке в районе ЧС, ее оценка и подготовка предложений по ликвидации возникших медико-санитарных последствий;

- введение в действие плана медико-санитарного обеспечения населения территорий (плана действий УЗ в ЧС) и их частных планов;

- немедленное выдвижение в зону ЧС оперативных групп ЦМК, формирований и учреждений СМК;

- оперативное проведение лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавшим в ЧС и приведение в готовность ЛПУ к их массовому приему;

- проведение судебно-медицинской экспертизы погибших (при их наличии) и освидетельствования пострадавших;

- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в очаге ЧС;

- разработка схемы оперативного пополнения формирований и учреждений СМК медицинским имуществом и персоналом;

- оперативное управление силами и средствами СМК при работе в очаге ЧС и порядком их взаимодействия с ведением учета и отчетности.

Указанные мероприятия, проводимые СМК во все периоды ее функционирования, относятся, как ко всей СМК, так и к ее отдельным составляющим – субъектовому, муниципальному и объектовому уровням.

22. Учреждения ВСМК (базовые, резервные и их представители) порядок приведения их в готовность к приёму пострадавших из очага ЧС.

К учреждениям СМК относятся:

• ВЦМК «Защита» и его клинические базы;

• региональные и территориальные ЦМК;

• клиники региональных (территориальных) ЦМК;

• территориальные ЛПУ здравоохранения;

• базы, склады спецмедснабжения;

• учебные учреждения по первичной и последипломной подготовке медицинских работников по медицине катастроф.

Базовые ЛПУ – это основные многопрофильные и специализированные ЛПУ, находящиеся в постоянной готовности к приему массового числа пострадавших, оказания им экстренной медицинской помощи (ЭМП), осуществления внутрипунктовой медицинской сортировки и организации последующего стационарного лечения до определившегося исхода. При возникновении ЧС такие ЛПУ осуществляют оповещение и экстренный сбор персонала, его распределение по функциональным отделениям, приводят, при необходимости, в готовность, согласно имеющемуся плану-заданию, операционные, реанимационные и оперативные койки для пострадавших. Приведение последних в готовность осуществляется путем досрочной выписки находящихся на лечении больных или путем развертывания дополнительных коек в свободных помещениях ЛПУ. Режим работы ЛПУ в ЧС устанавливается его руководителем и согласовывается с директором ЦМК или руководителем филиала ЦМК.

При масштабных ЧС с наличием большого числа пострадавших, нуждающихся в стационарном лечении, в готовность приводятся резервные ЛПУ, включая и учреждения ведомственного здравоохранения. Порядок приведения их в готовность и режим работы в ЧС аналогичен базовым ЛПУ.

При возникновении ЧС пострадавшие поступают и в травматологические пункты. Усиление их дежурных смен к работе в ЧС достигается путем оповещения и экстренного сбора персонала, свободного от работы, концентрации его усилий по осуществлению медицинской сортировки и оказанию ЭМП пострадавшим.

+ учреждения службы крови + суд мед экспертиза+ ЦГиЭ+ станция СМП

Формирования СМК бригадного состава создаются и в учреждениях переливания крови (УПК) – станции (институты) переливания крови, гематологические центры – для взятия донорской крови у активных и резервных доноров реестра УПК, поставки компонентов крови в ЛПУ, оказания консультативно-методической помощи персоналу ЛПУ по проведению инфузионно-трансфузионной терапии пострадавшим в ЧС.

На базе бюро судебно-медицинской экспертизы для экспертизы погибших и освидетельствования пострадавших в ЧС создаются специализированные судебно-медицинские бригады постоянной готовности (ССМБ ПГ) и бригады судебно-медицинских экспертов (БрСМЭ).

К работе в ЧС, согласно заданию и плану органа управления здравоохранением привлекаются к работе и другие УЗ (МИАЦ, центр «Резерв», центр мед. профилактики, образовательные учреждения медицинского профиля и т.п.)

Базовые: учреждения экстренного приема пострадавших(АОКБ, 1 гор больн, онкодиспансер, 7 гор больница), резервные-поликлиники, санатории и т.д.

23. Формирования ВСМК: виды, предназначение, варианты использования и возможности по оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС.

Основным лечебно-диагностическим формированием СМК мобильного варианта является Полевой многопрофильный госпиталь (ПМГ) ВЦМК «Защита». Он предназначен для работы в зонах ЧС, где осуществляет прием пострадавших и больных, их медицинскую сортировку, оказание квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи, временную госпитализацию и подготовку пострадавших к последующей эвакуации. В очагах ЧС ПМГ ВЦМК «Защита» осуществляет также оказание амбулаторной помощи заболевшим, пострадавшим. ПМГ при полном развертывании способен за сутки принять до 250 пострадавших и развернуть до 150 коек для нетранспортабельных. Штатными подразделениями являются:

- управление;

- медицинские отделения (приемно-диагностическое, хирургическое, реанимационно-анестезиологическое, госпитальное, эвакуационное);

- подразделения обеспечения (аптека, материально-технический отдел, инженерно-техническое отделение).

В зависимости от вида и характера ЧС, ПМГ комплектуется полностью или частично, может развертываться в виде многопрофильного или монопрофильного госпиталя.