ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.04.2020
Просмотров: 652
Скачиваний: 3
Проба Ромберга: стоять с закрытыми глазами, сдвинув носки и пятки, обращают внимание на то, в какую сторону отклоняется туловище. Варианты пробы:
1) стоит, вытянув руки вперед, отклонение туловища усиливается, если стоит, закрыв глаза, вытянув руки вперед и поставив ноги одну впереди другой по прямой линии.
2) стоит, закрыв глаза и запрокинув голову назад, при этом отклонение туловища более выражено. Отклонение в сторону, а в выраженных случаях – падение при ходьбе, выполнении пробы наблюдается в сторону поражения мозжечка.
Дисметрия – несоразмерность движений. Если предмет мал, то больной широко расставляет пальцы.
Статико-локомоторная атаксия – расстройство стояния и ходьбы.
Асинергия Бабинского –сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками.
Проба Шильдера –протянуть руки перед собой, закрыв глаза, поднять одну руку вертикально вверх, а затем опустить ее до уровня другой. При поражении – поднятая рука опустится ниже вытянутой.
22.Исследование речевых навыков у детей, согласно возрасту. Афазии: моторная, сенсорная, амнестическая. Алалии.
Афазия - нарушения речи, обусловленные поражением корковых речевых центров или путей, соединяющих эти центры.
Моторная афазия - теряет способность говорить п/отсутствии паралича речевой мускулатуры, речь понимает. Это при поражении ц.Брока в нижней лобной извилине доминантного полушария.
Сенсорная афазия - нарушается понимание чужой речи, произносит неправильно - бессмысленный набор слогов. Это при поражении ц.Вернике в верхней височной извилине доминантного полушария.
Амнестическая афазия - "забывает" слова, не может правильно описать предметы. Говорит хорошо и понимает чужую речь. При поражении границы теменной, височной, затылочной долей доминантного полушария.
Алалия моторная (двигательный) — недоразвитие экспрессивной речи, выраженное затруднениями в овладении активным словарем и грамматич строем языка при сохранном понимании речи; в основе лежит расстройство или недоразв аналитико-синтетич деят речедвигат анализатора, выраженное, в частности, заменой тонких и сложных артикуляцион дифференцировок более грубыми и простыми; причина — поражение коркового конца речедвигат анализатора (центр Брока) и его проводящих путей.
Алалия сенсорна (ощущение) — недоразв импрессивной речи, разрыв меж смыслом и звуковой оболочкой слов; наруш понимание речи окружающих, несмотря на хороший слух и сохранные способн к разв активной речи; причиной -поражение коркового конца слухоречевого анализатора (центр Вернике) и его проводящих путей.
Развитие речи в несколько этапов. Подготовительный-гуление и лепет.
В 3-4 мес - певучие гуление. Лепет связывают с произношением слов к 6мес.
Этап возникновения сенсорной речи(способности связывать слышимое слово с предметами)7-8м
Этап возникновения моторной речи: 1)первые в 10-11мес
2)к концу 1г запас слов более 10, а в1,5г 30-40слов. Наличие облегченых слов: гав-собака,
3)в 1-1,5г понимание целых предложений
С 2х лет речь активная, состоящая из простых предложений.
2,5-3г позиционирование себя как личность –Я
3-5лет-постижение отношений между предметами, событиями, запоминание и воспроизвидение.
23.Электроэнцефалография в диагностике неврологических заболеваний.
- метод исследования ГМ с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе жизнедеятельности. Электроды располагают в определённых областях головы так, чтобы на записи были представлены все основные отделы мозга.
Получаемая запись - электроэнцефалограмма – я-я суммарной электрической активностью многих миллионов нейронов, представленной потенциалами дендритов и тел нервных клеток: возбудительными и тормозными постсинаптическими потенциалами и частично - потенциалами действия тел нейронов и аксонов. ЭЭГ отражает функциональную активность ГМ. Наличие регулярной ритмики на ЭЭГ свидетельствует, что нейроны синхронизуют свою активность.
Показания: при всех неврологических, психических и речевых расстройствах. По данным ЭЭГ можно изучить «сон и бодрствование», установить сторону поражения, расположение очага, оценить эффективность проводимого лечения, наблюдать за динамикой реабилитации. При исследовании больных с эпилепсией, на электроэнцефалограмме -эпилептическую активность ГМ.
24.Методы ДНК-диагностики наследственных прогрессирующих мышечных дистрофий.
Генетические исследования:
·методы: мультиплексная ПЦР, мультиплексная лигазная амплификация зонда, амплификация при постоянных условиях/внутренний праймер, секвенирование гена; поиск мутаций гена дистрофина DMD в образце крови: делеции или дупликации.
· Мультиплексная ПЦР широко доступна и наименее дорогостоящая, но позволяет выявлять только делеции и не анализирует весь ген, поэтому не всегда возможно полностью охарактеризовать обнаруженные делеции.
· Мультиплексная лигазная амплификация зонда и мультиплексная амплифицируемая гибридизация зонда выявляют делеции и дупликации и могут анализировать все экзоны, а амплификация при постоянных условиях/ внутренний праймер выявляет делеции и предоставляет данные секвенирования.
Ни одна из этих методик не является повсеместно доступной. Если результаты исследования, полученные при помощи одной или более из перечисленных методик, позволяют идентифицировать и полностью охарактеризовать мутацию гена дистрофина, то в дальнейших исследованиях необходимости нет. Если делецию/ду- пликацию обнаружить не удалось, необходимо предпринять секвенирование гена с целью поиска точечных мутаций или небольших делеций (или вставок).
25. Электромиография (стимуляционная и игольчатая) в диагностике неврологических заболеваний.
Электромиография – метод диагностики нервно-мышечных заболеваний, основанный на регистрации спонтанных колебаний электрических потенциалов мышечных и нервных волокон.
1) Стимуляционная- исследования периферических нервов, вегетативной НС и нервно-мышечной передачи:
Стимуляционные методы позволяют выявить патологию каждого из типов нервных волокон в нерве и определить локализацию поражения (дистальный тип поражения нервов характерен для полиневропатий, локальное нарушение проводящей функции - для туннельных синдромов)
Цель: определение функционального состояния и степени поражения моторных, сенсорных и вегетативных структур нервов; восстановления двигательных функций; выявление и оценка степени нарушения нервно-мышечной передачи при миастении; оценка перспективности различных методов лечения и результатов применения определённых ЛС.
Показания: Подозрение на заболевания, связанные с нарушением функции двигательных и чувствительных волокон периферических нервов или нервно-мышечной передачи: полиневропатии; мононевропатии; моторные, сенсорные невропатии; тоннельные синдромы; травматические поражения нервов, поражения корешков СМ, сфинктерные расстройства.
Игольчатая ЭМГ - инвазивный метод исследования, осуществляемый с помощью вводимого в мышцу концентрического игольчатого электрода. Позволяет оценить периферический нейромоторной аппарат: морфофункциональную организацию скелетных мышц, состояние мышечных волокон, при динамическом наблюдении - оценить эффективность лечения, динамику патологического процесса и прогноз заболевания.
Показания: Заболевания мотонейронов СМ (спинальные амиотрофии, полиомиелит), миелопатии, радикулопатии, невропатии, воспалительные заболевания мышц (полимиозит), центральные двигательные расстройства, сфинктерные нарушения.
26.Вызванные потенциалы (зрительные, слуховые, соматосенсорные) в диагностике неврологических заболеваний.
- метод регистрации ответов структур ГМ на внешние стимулы, слуховые, зрительные и соматосенсорные, оценка проведения по восходящим путям ЦНС.
Применяются при широком спектре поражений ЦНС для объективации поражения, определения его уровня и хар-ра.
Зрительные– регистрация ответов зрит коры на стимуляцию световой вспышкой, исследуются зрительные пути от сетчатки до затылочной коры.
Позволяют диагностировать поражения зрит нерва (ретробульбарный неврит, ишемическую невропатию), ретрохиазмальные поражения – зрит тракт, применяются в диагностике рассеянного склероза.
Слуховые– регистрация проведения импульсов по периферическим и центральным участкам слухового анализатора.
Используют для диагностики центральных и периферических поражений акустической системы, полезны в диагностике поражений мостомозжечкового угла, рассеянном склерозе, нарушениях речи и слуха у детей.
Соматосенсорные– исследование проведения по чувствительным путям ЦНС, ответов СМ и ГМ на электрическую стимуляцию периферических нервов.
Применяются в диагностике демиелинизирующих, дегенеративных и сосудистых поражений ЦНС, плексопатий и радикулопатий, в качестве подтверждающего теста при диабетической полинейропатии.