Файл: Санаторно-курортное лечение в системе социального обеспечения Российской Федерации.pdf

Суд постановил, что исковые требования гражданина К.Г. к Межмуниципальному отделу Министерства внутренних дел Российской Федерации о взыскании стоимости санаторно-курортного лечения удовлетворить.

А также взыскать с Межмуниципального отдела Министерства внутренних дел Российской Федерации в пользу К.Г. стоимость санаторно-курортного лечения в сумме, потраченной им. [11]

Практика внедрения и регулирования санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортное лечение - одна из немногих медицинских услуг, предварительное согласование которой необходимо для последующего возмещения его стоимости. В системе социального обеспечения Германии санаторно-курортное лечение может финансироваться из различных источников: средств медицинского страхования; средств страхования работников от несчастных случаев; средств пенсионного страхования; бюджетных средств, а также средств общественных объединений и благотворительных организаций.

Существует три вида медицинского страхования, за счет которых может быть оплачено санаторно-курортное лечение:

1. обязательное медицинское страхование;
2. добровольное (приватное) медицинское страхование;
3. страхование за счет больничной кассы учреждения социального обеспечения.

Перспективы развития европейского санаторно-курортного лечения граждан можно связывать с интеграцией в рамках Европейского союза. Так, в 2011 г. Европейским парламентом была принята директива в области здравоохранения, в соответствии с которой больные, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении, могут его получить за счет государства в любой из стран Евросоюза, если законодательством страны его проживания предусмотрены такого рода услуги и, если в ней нет аналогичных природных лечебных факторов. [9]

В целом санаторно-курортное лечение как элемент национальной системы социального обеспечения развивается в опоре на исторические традиции, местные особенности и экономические возможности каждой страны. Эффективность применения санаторно-курортного лечения в лечебных, профилактических и реабилитационных целях позволяет говорить о высоком потенциале его развития. Данный вывод актуален и для российской системы социального обеспечения, которая требует совершенствования в части гарантий предоставления санаторно-курортного лечения отдельным категориям граждан в рамках различных организационно-правовых форм социальной защиты: обязательного социального страхования, государственной социальной помощи и государственного социального обеспечения.

---

Глава 2. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

2.1 Роль государственной политики развития курортного дела в России

Курортное дело в Российской Федерации регламентируется определенными нормативными правовыми документами, такими как Конституция Российской Федерации, Федеральный закон Российской Федерации «О государственной социальной помощи» и иные акты законодательства РФ, которые также дополняют ратифицированные международные договоры и соглашения между ними.

Основными путями и направлениями государственной политики в сфере развития курортного дела являются:

1. агитирование населения в сфере рационального времяпрепровождения, организации собственного досуга грамотно, а также реализацией прав граждан на отдых;
2. обеспечение рационального использования природно-рекреационных ресурсов;
3. развитие курортного дела в Российской Федерации;
4. создание, изменение и редактирование нормативной правовой базы в сфере санаторно-курортного дела, туризма и оздоровления;
5. защита законных интересов, прав государства;
6. становления благоприятного состояния экономически благоприятной ситуации в сфере различных видов контроля;
7. создание и введение льготных условий для оздоровления в сфере работы с малолетними, несовершеннолетними, людей с инклюзией и социально незащищенных слоев населения;
8. развитие международного сотрудничества с иными государствами в сфере санаторно-курортного туризма, лечения, оздоровления и профилактики;
9. и т.д.

Фактическое государственное регулирование и участие к курортной отрасли реализуется такими способами как:

1. принятие нормативных правовых актов в среде туристического дела;
2. сертифицирование, лицензирование и контроль за реализации услуг в сфере курортного дела;
3. выделение из бюджета государства части денежных средств под субсидии на разработку проектов государственных программ в сфере курортного дела;
4. развитие отечественного курортного дела, через участие национальных субъектов в международных мероприятиях;
5. и т.д.

---

2.2 Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения и отдыха

Внимание к проблеме финансирования санаторно-курортной помощи обусловлено, прежде всего, отсутствием единой политики в данной сфере, а также наличием множества децентрализованных источников, не позволяющих составить достоверную картину. [11]

В настоящее время потребность в средствах федерального бюджета санаторно-курортных учреждений, как показали проверки, определяется на основе фактически сложившихся данных за годы, предшествующие планируемому периоду, а не по нормативной и методологической базе по формированию расходных статей, предусматривающей обоснованную потребность конкретного учреждения в этих средствах.

Ранее Российская Федерация осуществляло единую политику развития санаторно-курортного комплекса, который был рассчитан на массового потребителя, при этом массовость достигалась хорошо отработанной системой финансирования.

Финансирование развития санаторно-курортного комплекса осуществлялось как за счет госбюджета, так и за счет фондов предприятий и других нецентрализованных источников. Структура управления санаторно-курортным комплексом сложилась с учетом наличия общегосударственного рынка санаторно-оздоровительных услуг, функционировала отраслевая система реализации санаторно-курортных путевок, планово-распределительный метод реализации санаторно-оздоровительных услуг обеспечивал оптимальную загрузку здравниц.

До настоящего времени не сформирована полностью отраслевая система стандартизации, сертификации и лицензирования, не была налажена унифицированная система подготовки кадров и их аттестация. [2]

С целью реализации программ развития санаторно-курортного комплекса перед правительством Российской Федерации были поставлены следующие цели:

1. создать и усовершенствовать законодательную и нормативно-правовую базу, обеспечивающую заинтересованность всех институтов государства, негосударственных структур, общества в целом и каждого отдельного человека в сохранении собственного здоровья и профессиональной работоспособности;
2. подготовка и утверждение в установленном порядке типового положения о статусе, структуре, организации деятельности санаторно-курортных комплексов федерального, регионального и местного значения и координации функционирования здравниц, вне зависимости от их ведомственной подчиненности и форм собственности;
3. разработка отраслевых стандартов и системы управления качеством на санаторно-курортные услуги;
4. возобновить координацию со стороны государства и принять решение о государственных гарантиях капиталовложений в развитие санаторно-курортного дела в России, а также по эффективному использованию федеральной собственности;
5. и т.д.

---

Основными факторами, сдерживающими дальнейшее развитие курортного дела в Российской Федерации, являются:

1. недостаточное законодательное и нормативное правовое обеспечение санаторно-курортной деятельности;
2. сложившаяся диспропорция между потребностью в санаторно-курортном лечении и отсутствием возможности приобретения путевок из-за низкой платежеспособности населения;
3. крайне низкая обеспеченность санаторно-курортным лечением социально незащищенных категорий населения;
4. существенное сокращение финансирования расходов на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей за счет средств обязательного социального страхования;
5. полулегальный и нелегальный захват участков и территорий курортных местностей, непродуманное и несогласованное городское и курортное строительство, приводящие к запредельным нагрузкам на коммуникации, нехватке питьевой воды, отказам системы канализации и другим аварийным ситуациям;
6. недостаточная подготовка и переподготовка кадров на основе новых образовательных программ с современным научно-методическим обеспечением;
7. и т. д.

2.3 Проблемы правового регулирования и реализации санаторно-курортного лечения, пути решения этих проблем

Льготы на санаторно-курортное лечение установлены законодательством РФ как мера дополнительной медико-социальной помощи населению. Субсидии для льготного пребывания в санатории полагаются определенным группам граждан, признанным нуждающимися в санаторно-курортном лечении по медицинским показаниям.

Если гражданин захочет с 1 января следующего года опять воспользоваться набором социальных услуг или право на их получение появилось у него впервые, то до 1 октября нужно подать заявление Пенсионный фонд.

Важно отметить, что прежнее действующее законодательство о медицинской помощи и лечении предусматривало обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение всех работников государственных предприятий с целью профилактики и предотвращения общих и профессиональных заболеваний, для поддержания их нормальной физической активности и работоспособности. [4]

---

Однако переход к рыночным отношениям, с появившимся разнообразием видов предприятий различных форм собственности, кардинально сократил возможность предоставления такого вида оздоровления для работников.

Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде Восстановительной Медицины (далее ВМ) проявилась в России на фоне разразившегося социально-экономического кризиса, затронувшего все сферы жизни общества, в том числе и систему здравоохранения.

Огромное значение при этом имели такие факторы, как:

1. нереализованность представленных ранее приоритетов профилактической медицины;
2. направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни;
3. отсутствие цельной инфраструктуры профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.

В процессе развития ВМ как отрасли медицины, постепенно, исходя из запросов практического здравоохранения и потребности в интеграции различных профилактических технологий, сфера компетенции этого нового направления была расширена от восстановления здоровья у здорового человека до восстановления важнейших функций организма на всех этапах профилактики. [5]

Под восстановительной медициной в настоящее время понимается система научных знаний и практическая деятельность, направленные на восстановление функциональных резервов человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности, или в результате болезни - на этапе выздоровления (ремиссии).

В качестве самостоятельного раздела ВМ рассматривается курортная медицина, имеющая целью сохранение, восстановление здоровья или медицинскую реабилитацию больных на основе использования целебных природных факторов. Предполагается, что в перспективе курортная медицина должна расширить объем санаторно-курортной помощи - от восстановительного лечения больных и инвалидов до оздоровительных мероприятий. [6]

Объединение понятий восстановительной и курортной медицины преследует цель подчеркнуть их методологическое единство и самостоятельную практическую значимость в таком важном и емком по численности персонала разделе ВМ, как курортная медицина.

Установленный сегодня размер денежной выплаты взамен путевки на санаторно-курортное лечение является необоснованно низким и не может реально компенсировать необходимое лечение гражданина.

---