Файл: Медицинская_биофизика_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

46 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 41 [K003902]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  кабинете  ЭЭГ  обследуется  молодой  человек,  совершивший  дорожно-

транспортное  происшествие,  проехав  перекресток  на  запрещающий  (красный)  сигнал 
светофора. Однако, по его мнению, в этот момент горел разрешающий (зелѐный) сигнал.

Вопросы:

1. Какие функциональные нагрузки необходимо провести обследуемому в данной 
ситуации и с какой целью?

2. Охарактеризуйте ЭЭГ-приступа при типичных абсансах в детском возрасте и у 
взрослых.

3. Какие дополнительные функциональные пробы можно провести у данного 
обследуемого?

4. Какую динамику эпилептиформного феномена «комплексы пик-медленная волна с 
частотой 3 Гц» можно ожидать при проведении регистрации ЭЭГ в период сна?

5. Спрогнозируйте возможность разрешения от эпилепсии у данного молодого 
человека по соотношению макро- и микроструктурных характеристик сна и 
эпилептиформной активности.

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

47 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 42 [K003903]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У ребѐнка 7 лет зарегистрирован однократный парциальный приступ в период сна, 

сопровождающийся  «перекосом  лица»  и  гиперсаливацией.  При  регистрации  ЭЭГ 
выявлены  нерегулярные  артефакты,  по  морфологии  подобные  ЭКГ,  располагающиеся 
триплетами с преимущественной локализацией в центро-темпоральных отведениях.

Вопросы:

1. Охарактеризуйте выявленные феномены на ЭЭГ.

2. Охарактеризуйте особенности генерации выявленных феноменов ЭЭГ и их 
динамику в циркадианном цикле.

3. Дайте эпидемиологическую характеристику (распространѐнность в различных 
возрастных группах детей) выявленного феномена ЭЭГ.

4. Дайте клинико-эпидемиологическую характеристику (специфичность при 
различных заболеваниях у детей) выявленного феномена ЭЭГ.

5. Сформулируйте предположительный диагноз по результатам обследования 
ребенка.

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

48 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 43 [K003904]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  клинику  обратился  молодой  человек  28  лет  с  направлением  на  ЭЭГ.  В  течение 

записи регистрировались нерегулярные разряды высокоамплитудной активности частотой 
около 3 Гц по лобным отведениям. При проведении функциональных нагрузок методами 
ритмической  фото-/фоностимуляции,  когнитивных  стимуляций  и  гипервентиляции 
характеристики паттерна существенно не менялись.

Вопросы:

1. О каком паттерне идет речь в условии задачи? Является ли он физиологическим? 
Когда он возникает?

2. Какие характеристики используются при анализе и описании периодической 
медленноволновой активности?

3. Какие виды патологической медленноволновой активности выделяют в период 
бодрствования?

4. В каком случае можно диагностировать замедление основной активности у 
пациента в возрасте 5 лет? В 8 лет? У взрослых?

5. В каком случае диагностируется продолженное региональное замедление? О чѐм 
свидетельствует данный паттерн?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

49 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 44 [K003905]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Женщине  18  лет  было  проведено  электроэнцефалографическое  мониторирование 

ночного сна. В течение записи периодически регистрировались маленькие острые спайки 
амплитудой менее 50 мкВ, разной направленности.

Вопросы:

1. О каком паттерне идѐт речь в условии задачи? Является ли он физиологическим? В 
какой фазе сна регистрируются данные паттерны?

2. Какие характерные физиологические паттерны регистрируются во 2 стадии ФМС?

3. Что такое Wicket-потенциал? Когда регистрируется этот паттерн? Является ли он 
эпилептиформным? Если нет, как отличить данный паттерн от эпилептиформной 
активности?

4. Опишите «затылочные транзиты» 1-2 стадии ФМС.

5. Охарактеризуйте 6 Гц пик-волновой паттерн. Является ли он физиологическим? В 
каком состоянии регистрируется?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.1) – 2017  

50 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 45 [K003906]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У  ребѐнка  дошкольного  возраста  диагностирована  задержка  речевого  развития. 

При  проведении  ЭЭГ  в  период  сна  выявлена  продолженная  мультифокальная 
эпилептиформная  активность  в  виде  острых  волн,  комплексов  пик-волна,  комплексов 
ДЭНД, с периодической билатеральной синхронизацией, с амплитудным преобладанием в 
лобных отведениях, занимающая больше 50% эпохи в ФМС.

Вопросы:

1. Для каких заболеваний характерна выявленная картина ЭЭГ.

2. Охарактеризуйте интериктальную ЭЭГ у данного пациента. Для какого варианта 
эпилептической энцефалопатии характерна данная картина ЭЭГ?

3. Объясните концепцию эпилептических энцефалопатий.

4. Назовите ключевые электрофизиологические феномены в патогенезе 
продолженной эпилептиформной активности медленного сна (ПЭМС).

5. Охарактеризуйте динамику индекса продолженной эпилептиформной активности в 
циркадианном цикле. Опишите влияние ПЭМС на физиологические паттерны сна.