Файл: Медицинская_биохимия_часть_1.pdf

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

1 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ (часть 1) 

 для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017 году подготовку 

по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с 

федеральным государственным образовательным стандартом по специальности 

«Медицинская биохимия» 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 001 [K002596]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  60  лет  госпитализирован  в  связи  с  переломом  верхней  конечности.  В 

последнее время его беспокоят сильные боли в костях, слабость, похудание, в связи с чем 
мужчина планирует уехать на лечение к дочери в Израиль.

Лабораторные данные.

Кровь:

Эритроциты   3,1·10

12

/л

Лейкоциты    3,9·10

9

/л

Тромбоциты   120·10

9

/л

Гемоглобин    95 г/л

СОЭ       65 мм/ч

Сыворотка крови:

общий белок   110 г/л

А/Г       0,3

процентное соотношение белковых фракций:

альбумины  25,4

глобулины:

альфа- 1   2,3

альфа-2   6,0

бета-    60,3

гамма-    6.1

Моча: протеинурия, белки Бенс-Джонса.

Вопросы:

1. О каком заболевании идет речь?

2. Объясните, почему эти больные имеют большую склонность к развитию частых 
инфекционных заболеваний, несмотря на повышенное содержание глобулинов.

3. Как изменится содержание белков в плазме крови человека, находящегося в 
условиях воздействия высокой температуры и низкой влажности?

4. Назовите «большие» и «малые» критерии данного заболевания.

5. Что представляет собой белок Бенс-Джонса?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

2 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 002 [K002597]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больной  поступил  в  клинику  с  приступом  почечной  колики.  Со  слов  больного 

известно,  что  у  него  периодически  бывают  приступы  болей  в  большом  пальце  правой 
ноги. Результаты обследования:

в крови мочевая кислота 0,72 мМ/л (0,1-0,4мМ/л);

в моче – мочевая кислота – 10,8 мМ/сут (2,36-5,9 мМ/сут).

Вопросы:

1. Объясните причину обнаруженных у больного патологических симптомов?

2. Скорость каких реакций обмена пуринов будет возрастать в этих условиях и 
почему?

3. Назовите основные источники биосинтеза мочевой кислоты.

4. Что такое энтериальный уриколиз, в каких органах он возможен?

5. Какие биохимические сдвиги вызывает развитие нефролитиаза и кристаллурии с 
обструкцией почечных канальцев и выключением части нефронов.

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

3 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 003 [K002598]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У  больного  наследственный  дефект  орнитинового  цикла.  Ему  назначены 

фенилацетат и введение бензоата.

Вопросы:

1. Назовите основные ферменты-регуляторы скорости процессов образования и 
обезвреживания аммиака.

2. Какую диету Вы порекомендуете данному больному?

3. Как при этой патологии изменится содержание мочевины и аммиака в крови?

4. Оцените правильность и цель назначения фенилацетата и бензоата.

5. Объясните механизм действия казанных пищевых добавок.

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

4 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 004 [K002599]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  56  лет  обратился  в  поликлинику  с  жалобами  на  повышенную 

утомляемость, полиурию и полидипсию.

Лабораторные данные: гипергликемия и гипокалиемия.

Выявлено образование в лёгком.

Вопросы:

1. Какие заболевания могли вызвать перечисленные симптомы?

2. Какие дополнительные исследования требуется провести для уточнения диагноза и 
почему?

3. Как в данном случае связаны гипокалиемия и непереносимость глюкозы?

4. Каким образом меняются показатели обмена белков при сахарном диабете?

5. Каким образом меняются показатели обмена липидов при сахарном диабете?

СЗ_Медицинская биохимия_часть 1 – 2017  

5 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 005 [K002600]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ЗАДАЧЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ 
НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Больная  55  лет  поступила  с  жалобами  на  боль  в  правом  подреберье,  пожелтение 

кожных  покровов  и  склер  отмечается в  течение  последних  2  недель.  В  настоящее  время 
появились  десневые  кровотечения,  присоединилась  боль  в  животе.  В  коагулограмме  – 
протромбин  по  Квику  –  49%.  Лечащим  врачом  в  том  числе  назначен  препарат  уросан 
(урсодезоксихолевая кислота).

Вопросы:

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Как меняется биохимический анализ крови при механической желтухе?

3. Для синтеза каких факторов системы гемостаза необходим витамин К?

4. Как меняются другие показатели коагулограммы при дефиците витамина К?

5. Оцените биохимические эффекты уросана.