Файл: Классификация некариозных поражений зубов (Федоров Ю. А., 1998).docx

4. Протезирование (виниры, коронки) по показаниям.

Наследственные пороки развития зубов.

Классификация несовершенного амелогенеза (C. J. Jr. Witcop, 1988):

Тип I: наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования ее матрикса – гипопластический несовершенный амелогенез.

      Формируется на этапе дифференцировки тканей.

Характерно:

      - зубы обычно не контактируют друг с другом, т.к. эмаль тоньше (тремы и диастемы);

      - поверхность эмали гладкая или неровная (точечная, рифленая, шероховатая), часто скалывается;

      - возможна задержка прорезывания;

- часто сочетается с открытым прикусом.

Рифленая эмаль (наследственная, сцепленная с Х-хромосомой)

Шероховатая гипоплазия (аут.-рец. тип наследования). Эмаль отсутствует, дентин пигментированный, шероховатый.

Рифленая эмаль

Точечная гипоплазия (аут.-дом. тип наследования)

Тип II: нарушение созревания эмали (гипоматурация) или гипоматурационный несовершенный амелогенез.

Обусловлена дефектом формирования и первичной минерализации эмалевой матрицы.

Характерно:

      - нормальная толщина эмали;

      - содержание минеральных веществ в ней снижено, что сопровождается снижением рентгеновской плотности и скалыванием;

      - эмаль порозная, что приводит к быстрой ее пигментации;

- возможно изначальное изменение цвета эмали.

Нарушение созревания эмали с аутосомно-доминантным типом наследования в виде «снежной шапки»

Тип III: гипокальцификация эмали (гипокальцификационный несовершенный амелогенез).

Нарушения развиваются на этапе минерализации эмали.

Характерно:

      - толщина эмали нормальная;

      - изменяется блеск;

      - изменяется цвет эмали до темно-желтого или коричневого;

      - эмаль неровная;

      - эмаль непрочная, часто скалывается;

- нередко сочетается с открытым прикусом.

Несовершенный амелогенез III типа (гипокальцификация)

Тип IV: нарушение созревания эмали с гипоплазией и тауродонтизмом.

Формирование эмали нарушается на этапах дифференцировки тканей и наслоения эмалевой матрицы.

Характерно:

      - эмаль временных и постоянных зубов имеет разнообразную окраску (от белой до желто-коричневой);

      - эмаль может быть покрыта непрозрачными крапинками;

      - патологическая стираемость эмали.

Рентгенологические признаки:

      - большие полости резцов;

         - тауродонтизм.

Наследственные заболевания дентина

Наследственные заболевания дентина (Shields, 1973):

Классификация несовершенного дентиногенеза

Тип I: Несовершенный дентиногенез сочетается с несовершенным остеогенезом.

Характерно:

- голубые склеры;

- патологическая ломкость костей;

- деформация плоских и трубчатых костей;

- поражаются молочные и постоянные зубы;

- вид зубов как при наследственном опалесцирующем дентине: водянисто-серые или перламутровые, выраженная патологическая стираемость;

- возможно поражение кариесом.

Рентгенологические признаки:

- кортикальный слой челюсти тонкий;

- губчатое вещество имеет крупнопетлистое строение;

- медленно прогрессирует облитерация корневых каналов.

Тип II: Несовершенный дентиногенез ІІ типа

Другие названия:

наследственный опалесцирующий дентин

«бескоронковые» зубы

Синдром Стейнтона-Капдепона

Тип наследования – аутосомно-доминантный

Частота – 1 на 8 000

Характерно:

Поражаются временные и постоянные зубы

Окраска зубов: водянисто-серая, янтарная, пурпурно-голубая, фиолетовая,

зубы опалесцируют или просвечиваются

Эмаль скалывается

Патологическая стираемость окклюзионных поверхностей

Сниженная электровозбудимость

Задержка резорбции или ранняя резорбция корней временных зубов

Несовершенный дентиногенез ІІ типа (синдром Стейнтона-Капдепона):

Постоянные зубы имеют серо-фиолетовую окраску

Все временные зубы имеют серо-коричневую окраску, опалесцируют

Рентгенологические признаки:

Корни обычные или с гиперцементозом;

Полость зуба уменьшена, узкие, облитерированные каналы;

Снижение высоты коронок за счет патологической стираемости;

Очаги разрежения костной ткани в области верхушек корней

Тип III: Несовершенный дентиногенез ІІІ типа

Это изолированная наследственная форма «винного» опалесцирующего дентина.

Характерно:

Коронки зубов имеют форму колокола

Сходство с несовершенным дентиногенезом І, ІІ типа

Множественное вскрытие полостей зубов

Дисплазия дентинаІ типа(дисплазия дентина корней, «бескорневые» зубы)

Характерно:

Коронки не изменены

Корни недоразвиты, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов

Рентгенологические признаки:

Недоразвитые корни с заостренными верхушками;

Уменьшение зон роста;

Во временных зубах – полная облитерация полостей зубов;

В постоянных зубах – облитерация или апитичная форма полостей.

Дисплазия дентинаІІ типа (дисплазия дентина коронок)

Характерно:

Цвет временных зубов – янтарный, опалесцирующий;

Цвет постоянных зубов – нормальный или коричневый;

Рентгенологические признаки:

Постоянные зубы:

расширенные коронковые полости,

конкременты в пульпе,

узкие корневые каналы

Временные зубы:

полости облитерированы

Несовершенный остеогенез (болезнь Любштейна-Фролика)

Признаки.

Остеопороз костей скелета, множественные переломы костей (в т.ч. челюстных).

Голубые склеры

Глухота

Изменения строения зубов – окраска коронок от серой до сине-серой или желтовато-коричневой, повышенная стираемость зубов, облитерация полости зуба,

деструкция в области верхушек корней

Эктодермальная дисплазия

Врожденная патология, сопровождающаяся недоразвитием кожных покровов и дериватов кожи. Процесс сопровождается нарушением прорезывания зубов, как временных, так и постоянных, резким уменьшением их числа и изменением формы (как правило, конусообразные зубы).