Файл: Диагностика беременности Диагностика беременности.pptx

Синклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит перпендикулярно к плоскости входа в малый таз, а сагиттальный шов находится на одинаковом расстоянии от симфиза и промонтория.
Асинклитическое вставление характеризуется тем, что вертикальная ось головки стоит к плоскости входа в таз не строго перпендикулярно.

Если сагиттальный шов располагается ближе к промонторию, тогда говорят о переднем асинклитизме (вставляется передняя теменная кость);

если сагиттальный шов ближе к симфизу — о заднем асинклитизме (вставляется задняя теменная кость).

Методы акушерского исследования во второй половине беременности

Пальпация живота

К основным методам наружного акушерского исследования относится пальпация (ощупывание) живота.

При пальпации живота пользуются так называемыми приемами наружного акушерского исследования (приемы Леопольда).

Леопольд (1891) ввел пальпацию живота в систему и предложил типические приемы пальпации, получившие всеобщее признание.

Пальпацию живота беременной производят по определенному плану, последовательно применяя четыре приема наружного исследования.

Беременная (роженица) лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота. Акушерка (медсестра) становится справа от беременной лицом к ее лицу.

Цель наружного акушерского исследования — определить высоту стояния дна матки и часть плода, находящуюся в ее дне.

Первый наружный прием акушерского исследования дает возможность судить:

о сроке беременности (по высоте стояния дна матки);
о положении плода (если одна из крупных его частей в дне матки — значит, имеется продольное положение);
о предлежании (если в дне матки ягодицы — значит предлежащей частью является головка).

Методика исследования.

Ладонные поверхности обеих рук располагают на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фалангами друг к другу.

Второй прием наружного акушерского исследования

Цель его — определить положение, позицию плода, вид позиции плода.

Методика исследования. Руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определяют, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка при этом распознается по ее широкой и изогнутой поверхности.

Третий прием наружного акушерского исследования

Цель его — определить характер предлежащей части и ее отношение к малому тазу.

Методика исследования: Одной, обычно правой, рукой охватывают предлежащую часть, после чего осторожно производят движения этой рукой вправо и влево.

Этот прием позволяет определить характер предлежащей части (головка или ягодицы), отношение предлежащей части ко входу в малый таз (если она подвижна, то находится над входом в таз, если же неподвижна, — то во входе в таз или в более глубоких отделах малого таза).

Четвертый прием наружного акушерского исследования

Цель его - этот прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень ее стояния.

Методика исследования: Исследующий становится лицом к ногам беременной или роженицы и кладет руки плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук обращенными ко входу в таз, он осторожно и медленно проникает между предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз и пальпирует доступные участки предлежащей части.

Измерение окружности живота беременной (ОЖ)

При обследовании беременной необходимо измерять окружность живота и высоту стояния дна матки. При этом пользуются сантиметровой лентой.

Определяют сантиметровой лентой наибольшую его окружность на уровне пупка (в конце беременности она обычно равна 90—100 см). Окружность живота больше 100 см обычно наблюдается при многоводии, многоплодии, крупном плоде, поперечном положении плода и ожирении.

Измерение высоты стояния дна матки (ВСДМ)

При измерении высоты стояния дна матки (ВСДМ) - измеряют высоту стояния дна матки над лонным сочленением.

В последние 2—3 недели беременности эта высота равна 36—37 см,

к началу родов, когда дно матки опускается, —

34—35 см.

Определение срока беременности

По последней менструации срок беременности нужно считать, отбрасывая 2 недели после первого дня последней менструации (беременность может наступить только в середине цикла).
По шевелению плода. Известно, что первое шевеление плода у первородящей женщины происходит в 20 недель, а у повторнородящей — в 18 недель беременности.
По данным объективного осмотра. Объективное определение срока беременности до 16 недель возможно при бимануальном обследовании (самый ранний срок, который удается диагностировать; это 5 недель). Ошибка в определении срока будет минимальной, если женщина обратилась к врачу в первые 12 недель.

По ВСДМ. После 16 недель возможно определение срока беременности по высоте стояния дна матки (ВДМ).
По длине внутриутробного плода. Срок беременности можно определить по длине внутриутробного плода (с помощью тазомера).

Вычисления срока предполагаемых родов. Срок выдачи и продолжительности ДДО

По дате ПМ
Для вычисления срока предполагаемых родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (или 10 лунных месяцев, или 40 недель).
Существует формула (формула Негеля), по которой от даты первого дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и к дате прибавляют 7 дней. Например: последняя менструация началась 11 февраля; отсчитав назад 3 месяца (ноябрь) и прибавив 7 дней (18), определяют ожидаемую дату родов: 18 ноября.
Определение по дате первого шевеления плода.
К дате первого шевеления у первородящей прибавляют 20 недель. У повторнородящих прибавляют 22 недели.
ДДО (дородовый декретный отпуск) выдается в 30 недель.
Общая его продолжительность 126 дней. Для лиц, имеющих удостоверение «Чернобылец» продолжительность 180 дней.

Вопросы?

Спасибо за внимание !

Смотрите также файлы

Учебник для студентов вузов, Б23 обучающихся по экономическим специальностям под ред. Е. Ф. Жукова. 3е изд., перераб и доп. М.pdf

B аденовирусты инфекция.docx

Лый салат с курицей, сладким перцем и помидорами.rtf

Тема следующего уровня индивидуализация исторического процесса.rtf

5 дістен 50 діске!!!.doc