Файл: Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве.docx

Оказание первой помощи при несчастных случаях на производстве.

Учебные вопросы:

1. 
   Общие принципы оказания первой помощи пострадавшим.
   
2. 
   Оказание первой медицинской помощи при различных несчастных случаях.
   
3. 
   Переноска и перевозка пострадавшего (транспортная иммобилизация).
   

1. Общие принципы оказания первой помощи пострадавшим.

Порядок организация первой помощи на производстве

Первая помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение.

Первая помощь - это простейшие действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи в течение 30 минут после травмы. По данным Всемирной организации здравоохранения если первая помощь оказывается несвоевременно или неправильно, то в первые минуты погибает 20-25% тяжело пострадавших, а в течение часа - ещѐ 30%.

Обязанность работодателя - организовывать обучение работников приемам оказания первой медицинской помощи пострадавшим (с вновь принятыми – не позднее 1 месяца после приема на работу, периодическое – не реже 1 раза в год) от наиболее характерных для данного вида производства опасных и вредных производственных факторов с последующей проверкой практических навыков, а также обеспечивать обязательное присутствие обученного персонала на каждом участке работ в каждой рабочей смене.

Каждая рабочая зона должна быть обеспечена табельными средствами по оказанию первой помощи, хранение которых поручается ответственному лицу. Кроме того, на рабочих местах должны быть указатели и знаки с местами нахождения медицинских аптечек и медицинского пункта для облегчения их поиска.

---

Требования к персоналу при оказании первой помощи

Оказывающий помощь должен знать: основы работы в экстремальных ситуациях; основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека; правила, методы, приемы оказания первой медицинской помощи применительно к конкретной ситуации; основные способы переноски и эвакуации пострадавших.

Оказывающий помощь должен уметь: быстро и правильно оценивать ситуацию, состояние пострадавшего, диагностировать вид и распознавать особенности травмы; определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения мероприятий по ее оказанию; правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи с учетом состояния пострадавшего; останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия сосуда; выполнять искусственное дыхание и закрытый массаж сердца; накладывать повязки, транспортные шины, оказывать помощь при ожогах, отравлениях, обморожениях, при поражении электрическим током и др.

Рекомендации в последовательности оказания первой помощи пострадавшему

1. Оценить обстановку (определить, есть ли загазованность, угроза взрыва, возгорания, обрушения здания, поражения электротоком, движущимися механизмами и пр.).

2. 
   Освободить пострадавшего от воздействия на него опасного производственного фактора (электрического тока, химических веществ, воды, механического воздействия движущимися механизмами и др.) с использованием штатных или подручных средств и безопасных для себя приемов.
   
3. 
   Вызвать медицинских работников.
   
4. 
   Оценить состояние пострадавшего (приложение 1), освободить от стесняющей дыхание одежды, при необходимости вынести пострадавшего на свежий воздух (следует только в тех случаях, когда оказание помощи на месте невозможно.
   
5. 
   Определить характер и степень повреждения, для чего осторожно обнажить поврежденные участки, части тела и принять решение о мерах неотложной помощи.
   
6. 
   Выполнить необходимые мероприятия по спасению пострадавшего в порядке срочности (приложение 2) - восстановить дыхание, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязки и т.д.
   
7. 
   Поддерживать основные жизненные функции пострадавшего до прибытия медицинских работников.
   

---

Работники должны знать места расположения медицинских аптечек и уметь пользоваться ими при оказании медицинской помощи пострадавшим (приложение 3).

---

Определение состояния пострадавшего

Признаки, по которым можно быстро определить состояние пострадавшего, следующие:

• 
  сознание: ясное, отсутствует, нарушено (пострадавший заторможен, возбужден);
  
• 
  цвет кожных покровов и видимых слизистых (губ, глаз): розовые, синюшные, бледные;  дыхание: нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное, поверхностное, хрипящее);
  
• 
  пульс на сонной артерии: хорошо определяется (ритм правильный или неправильный), плохо определяется, отсутствует;
  
• 
  зрачки: узкие, широкие.
  

Как правило, степень нарушения сознания, цвет кожных покровов и состояние дыхания можно оценить одновременно с прощупыванием пульса, что отнимает не более 1 мин. Осмотр зрачков удается провести за несколько секунд.

Цвет кожных покровов и наличие дыхания (по подъему и опусканию грудной клетки) оценивают визуально. Нельзя тратить драгоценное время на прикладывание ко рту и носу зеркала, блестящих металлических предметов. Об утрате сознания также, как правило, судят визуально, и, чтобы окончательно убедиться в его отсутствии, можно обратиться к пострадавшему с вопросом о самочувствии.

Пульс на сонной артерии прощупывают подушечками второго, третьего и четвертого пальцев руки, располагая их вдоль шеи между кадыком (адамово яблоко) и кивательной мышцей и слегка прижимая к позвоночнику. Приемы определения пульса на сонной артерии очень легко отработать на себе или на своих близких.

Ширину зрачков при закрытых глазах определяют следующим образом: подушечки указательных пальцев кладут на верхние веки обоих глаз и, слегка придавливая их к глазному яблоку, поднимают вверх. При этом глазная щель открывается и на белом фоне видна округлая радужка, а в центре ее округлой формы черные зрачки, состояние которых (узкие или широкие) оценивают по тому, какую площадь радужки они занимают. Признак смерти можно определить по «симптому Белоглазова»: при надавливании на глазное яблоко зрачок становится похож на кошачий (через 10-15 мин. после гибели мозга), затем высыхает роговица глаз.

Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Не следует раздевать пострадавшего, теряя драгоценные секунды.

---

Надо помнить, что попытки оживления эффективны лишь в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло не более 4 мин. (максимум 5-6 мин. при исходно пониженной или нормальной температуре тела). Это период перехода клинической смерти (обратимого периода умирания) в биологическую (необратимое прекращение физиологических процессов в клетках и тканях). Лишь 3-4 % удается реанимировать и вернуть к нормальной жизни, еще 6-7 %, будучи реанимированными, не восстанавливаются до конца и страдают различными поражениями головного мозга. Поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и, по возможности на месте происшествия. При клинической смерти все действия по оживлению должны начинаться с обеспечения проходимости дыхательных путей (отогнуть голову пострадавшего назад, открыть, осмотреть, очистить от инородных тел и осушить его рот), затем накрыть рот салфеткой или носовым платком, в быстром темпе сделать 3 – 5 вдохов в легкие, нанести короткий удар ребром ладони или кулаком с расстояния 20 – 30 см по грудине (кость, расположенная посредине грудной клетки спереди). Если через 6 сек пульс не восстановится, то приступить к наружному массажу сердца, чередуя его с искусственным дыханием.

ПРИЕМЫ ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ



1. очищение рта; 2. положение головы пострадавшего при проведении искусственного дыхания; 3. проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в рот»; 4. проведение искусственного дыхания по способу «изо рта в нос».

Если пострадавший дышит очень редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание. Не обязательно, чтобы при проведении искусственного дыхания пострадавший находился в горизонтальном положении.

Наиболее эффективным способом является метод «рот – устройство – рот», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Воздух также можно вдыхать через марлю, платок и т.п. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контролировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расширению грудной клетки после вдоха и последующему спаданию ее в результате пассивного выдоха:

• 
  указательным пальцем, обернутым платком (тканью) или бинтом освободить полость рта от инородных тел (сгустки крови, слизь, рвотные массы, выбитые зубы, соскользнувшие протезы и др.), повернув голову пострадавшего набок;
  
• 
  исключить западание языка, для чего оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего, одну руку подсовывает под его шею, а ладонью другой руки надавливает на лоб, максимально запрокидывая голову (при этом корень языка поднимается и освобождает гортань, а рот пострадавшего открывается);
  
• 
  наклониться к лицу пострадавшего, сделать для себя глубокий вдох открытым ртом, затем полностью плотно охватить губами открытый рот пострадавшего и сделать энергичный выдох, с усилием вдувая воздух в его рот; одновременно закрыть нос пострадавшего щекой или пальцами руки, находящейся на лбу.
  

---