Файл: "Биологическая обратная связь как психотерапевтический метод"..pdf

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. Научно-технический и социальный прогресс общества, компьютерный бум, экономическая нестабильность сопряжены со все возрастающей интеллектуализацией и интенсификацией всех сторон жизни и, особенно, трудовой деятельности. Соответственно возрастают и требования к интеллектуальным эмоциональным и волевым ресурсам личности. Нагрузки на человека часто выходят за пределы возможности адаптации к ним. Это приводит к чрезмерному напряжению определенных функциональных систем организма, что служит источником нервно-психических и психосоматических нарушений. Появление психотропных средств и полувековое бурное развитие психофармакотерапии, несмотря на достигнутые успехи, не обеспечили решение всего комплекса лечебных и профилактических задач, особенно в области пограничной психиатрии, охватывающей широкий спектр невротических, психогенных, стрессовых, соматоформных, личностных и поведенческих расстройств. В связи с ростом в высокоразвитых странах числа людей с нервно-психическими заболеваниями и возрастанием угрозы формирования аддикции и лекарственной болезни, обусловленных избыточным и длительным применением психотропных средств, проблема разработки методов нефармакологического лечения приобретает в настоящее время первостепенное значение.

Неудовлетворенность практических врачей результатами лечения часто определяется недостаточным использованием функциональных методов реабилитации нарушенных функций. Особую ценность представляют те немедикаментозные методы лечения, которые позволяют активно мобилизовать резервные возможности человеческого организма и направлять их на восстановление имеющихся нарушений. Эти методы должны удовлетворять следующим требованиям: доступность и простота применения, минимальное
количество противопоказаний, универсальность и возможность применения при различных клинических ситуациях, возможность индивидуального подбора лечебной тактики, наличие объективной оценки эффективности проводимого лечения и сочетаемость с традиционной терапией. Поэтому наряду с созданием новых лекарственных препаратов не прекращаются поиски немедикаментозных методов, достаточно эффективных и к тому же свободных от известных недостатков и издержек психофармакотерапии.

Наиболее перспективное направление разработки таких методов исходит из системного анализа механизмов психической адаптации (дезадаптации) и представлений о способности организма и личности человека к саморегуляции.

Одним из современных методов, используемых в психотерапии, является метод биологической обратной связи. Метод биологической обратной связи (БОС) — современный метод реабилитации, направленный на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенствования физиологических навыков. Его конечная цель — эффективная саморегуляция физиологических функций организма.

Цель работы – исследование применения метода биологической обратной связи в психотерапии.

Задачи работы:

• исследовать сущность метода биологической обратной связи;
• исследовать возможности применения метода биологической обратной связи в психотерапии;
• рассмотреть применение метода биологической обратной связи для снижения нервно-психологической перегрузки при работе в сменном режиме;
• исследовать возможности применения метода биологической обратной связи в лечении кризисных состояний.

Предмет исследования – применение метода биологической обратной связи в психотерапии.

Объект исследования – метод биологической обратной связи.

Научно-методическая основа работы – литературные источники, публикации, посвященные исследуемой теме.

Структура работы. Работа включает введение, две главы, заключение, список литературы.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕТОДА БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ

1.1. Сущность метода биологической обратной связи

Психическая адаптация человека может быть представлена как результат деятельности целостной самоуправляемой системы, складывающейся из совокупности и взаимодействия иерархически организованных подсистем. Принципиальным отличием психической адаптации человека от всех других самоуправляемых систем является наличие механизма сознательного саморегулирования, в основе которого лежит субъективная оценка средовых воздействий^[1]. Саморегуляция определяется как психологическая и биологическая способность целенаправленной самоорганизации, как устойчивое свойство зрелой личности, как личностный механизм регуляции жизнедеятельности^[2]. Психический, мотивационно-смысловой и «организмический» уровни саморегуляции тесно взаимодействуют в едином системном процессе, обеспечивающем адекватную условиям стратегическую и тактическую изменчивость жизнедеятельности^[3].

Состояние психической дезадаптации, сопровождающееся разнообразными пограничными психическими и психосоматическими расстройствами, обусловливается дезинтеграцией функциональной системы адаптированного поведения. В патогенезе таких расстройств существенная роль принадлежит ригидности личностных позиций, отсутствию гибкости в выборе поведенческих репертуаров, недостаточности само понимания, самоконтроля и саморегуляции, рассогласованию психофизиологических процессов.

Высокий уровень организации мозга человека как саморегулирующейся системы обеспечивает уникальную человеческую способность — отражать помимо реальности внешнего объективно существующего мира также и реальность субъективно переживаемых психофизиологических состояний^[4]. На этой основе возможно формирование особого рода функциональных систем, которые свое поведение реализуют волевым усилием, опосредованным конструктивной активностью сознания, а результатом имеют преобразование какого-либо «неудовлетворительного» состояния в «удовлетворительное». В континууме переходящих одно в другое эмоциональных состояний человеку в той или иной степени доступно выделение качественно специфических фрагментов^[5]. Он может запоминать испытываемые состояния в связи с особо значимыми входными сигналами, чтобы затем стойко сохранять и воспроизводить их на основе принципа адаптивности. Приобретая навыки управления состоянием, человек, по существу, сам модулирует способ функционирования своего собственного мозга, динамику его текущих внутри центральных связей, контролирует иерархию потребностей, мотиваций и эмоций. У людей, страдающих дефицитом опыта управления эмоциональным состоянием, стрессовые ситуации не мобилизуют волевых усилий по минимизации провоцируемого страха^[6]. Такие люди ощущают неспособность контролировать себя и среду, влиять на события в ней. Перманентное ощущение тревоги способствует ограничительной тактике в поведении. Пассивное избегание комбинируется с импульсной агрессивностью. Любые ситуации минимально повышенных требований оказываются стрессовыми. Человек избегает ситуаций, в которых необходимо развивать длительные усилия по реализации какой-либо целенаправленной деятельности. Вместе с тем, присущие психике обучаемость и пластичность составляют важнейшие психологические ресурсы личности, эффективное использование которых способствует полноценной компенсации имеющихся нарушений. Данный подход заложен в основу многих психотерапевтических техник, включая йогу, релаксацию, аутотренинг. Однако овладение ими требует больших и длительных усилий^[7].

Благодаря успехам современной компьютерной нейробиологии удалось разработать такой метод, который позволяет достичь профилактических, лечебных и реабилитационных целей значительно быстрее и надежнее. Речь идет о методе саморегуляции, основанном на принципе БОС. Метод БОС-терапии открыл возможность направленной произвольной коррекции функциональных состояний организма и мобилизации личностных ресурсов^[8].

Биоуправление — это комплекс идей, методов и технологий, базирующихся на принципах БОС, направленных на развитие и совершенствование механизмов саморегуляции физиологических функций при различных патологических состояниях и в целях личностного роста^[9]. В ходе процедур биоуправления объекту с помощью внешней обратной связи, организованной на основе ЭВМ, подается информация о состоянии тех или иных физиологических процессов, что позволяет испытуемому научиться контролировать физиологические параметры и закреплять эти навыки с тем, чтобы в дальнейшем использовать их в повседневной жизни^[10]. В основу технологий биоуправления положены кибернетические представления о механизмах регуляции и управления системами с помощью обратной связи^[11]. Оптимальными способами оценки адекватности применения БОС для регуляции функций организма являются построение кибернетической модели, учитывающей параметры входящих в БОС функциональных систем, и проверка соответствия модели исследуемому поведению^[12].

Предпосылкой к возможности применения методик БОС для целенаправленных изменений функций человека в практических целях послужила идея отечественных физиологов и клиницистов (И. Р. Тарханов, В. М. Бехтерев, С. П. Боткин) о сознательном управлении ранее не регулируемых функций. Принцип обратной связи как основы организации физиологических процессов был определен П. К. Анохиным еще в 30-е гг. прошедшего столетия и затем разработан им в виде развернутой теории функциональных систем^[13]. Проблема произвольной регуляции вегетативных функций была фундаментально разработана физиологической школой акад. К. М. Быкова. Исследования доказали возможность выработки условно-рефлекторной временной связи на показатели сердечнососудистой, дыхательной и других вегетативных систем. Научное объяснение так называемого висцерального обучения предложено В. М. Черниговским и его сотрудниками, которые установили, что изолированное «обучение» отдельных функций осуществляется благодаря представительству висцеральных эфферентных систем в определенных зонах коры больших полушарий. Обучению подвергаются не регулируемые функции как таковые, а регулирующие и управляющие данными функциями механизмы, заложенные в центральной нервной системе^[14].

Метод БОС — это особый вид обучения, позволяющий обеспечить произвольную регуляцию многих физиологических показателей: биоэлектрических потенциалов головного мозга, частоты сердечных сокращений, параметров дыхания, температуры и электрического сопротивления кожи, степени напряжения мышц. Метод БОС характеризуется также возможностью воздействия на бессознательном уровне. Его особое значение заключается в неспецифическом терапевтическом эффекте — уменьшении эмоциональной напряженности, что чрезвычайно важно при лечении пограничных психических расстройств^[15].

Основная цель метода БОС заключается в повышении уровня как осознания обычно неосознаваемых (непроизвольных) процессов, так и произвольного управления физиологическими процессами сначала путем контролирования внешних сигналов, а затем путем сознательного регулирования внутреннего физиологического состояния или усвоения такого типа поведения, которое будет предотвращать возникновение симптомов, устранять или ослаблять их выраженность вскоре после возникновения^[16]. Можно сказать, что биоуправление, сопровождающееся широким спектром сигналов, пояснениями и обучением пациента, восполняет недостаток информации в процессе лечения. Воздействие на эмоциогенные структуры мозга оказывает также нейроэндокринное влияние на функции иммунной системы^[17].

В настоящее время одним из наиболее распространенных методов управления психофизиологическим состоянием человека в условиях воздействия стресса является электромиографическая обратная связь, когда усиленный потенциал мышц или группы мышц предъявляется в виде светового или звукового сигнала. Хотя теоретически электромиографическая обратная связь может применяться для расслабления любой мышечной группы, наиболее часто используется миограмма лобной мышцы, тонус которой считается показателем уровня испытываемого человеком стресса^[18].

Широко используется обратная связь по параметрам кардиоритма. При помощи электрических, механических датчиков регистрируется частота сердечных сокращений, которую, используя принцип БОС, обследуемый может произвольно увеличивать или уменьшать. Изучается возможность применения биологической обратной связи по параметрам кардиоритма для лечения сердечных аритмий^[19].

При использовании кожно-температурной обратной связи измеряются небольшие флюктуации температуры на поверхности кожи, и эта информация предъявляется обследуемому для управления. Целенаправленная тренировка позволяет быстро научиться произвольному контролю кровенаполнения периферических сосудов, который является принципиально важными при обучении релаксации, а также при мигрени и коррекции ряда других состояний^[20]