Файл: Экзамен Здоровый ребенок 1 Внутриутробный т факторы влияющие на здоровье плода.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 19

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Экзамен: Здоровый ребенок

1)Внутриутробный Т факторы влияющие на здоровье плода

Вирусные заболевания матери во время беременности

Недостаточность маточного -плацентарного кровообращения

Ионизирующая радиация

Токсические и тератогенные вещества

Вибрация

2)Первичный патронаж к новорожденному. Сроки и цели патронажа.


Патронаж новорожденного – это проведение плановых осмотров ребенка врачом-педиатром и медсестрой на дому в целях контроля состояния ребенка и консультирования родителей.

- оценка здоровья малыша

-провести осмотр ребенка

-оценить условия проживания мамы и малыша, рассказать о гигиене помещения

-дать рекомендации по уходу за ребенком (как обрабатывать пупочную ранку, ушки, глазки, носик, как стричь ноготки, когда и как мыть, когда гулять);
-показать, как правильно прикладывать малыша к груди, как сцеживать молоко, как часто кормить малыша;
-если ребенок на искусственном вскармливании, дать рекомендации по схеме вскармливания смесью;
-рассказать маме о плановых профилактических осмотрах ребенка до года, каких врачей и когда придется пройти, в какое время и как проводится вакцинация малыша.

В случае ранней выписки здорового ребенка из роддома первый патронаж проводится на следующий день после выписки, т.е. на 4-5 сутки жизни малыша. На следующий день приходит врач-педиатр.

3)Период новорожденности и его характеристика: с момента перевязки пуповины до 1 мес. В этот период начинают функционировать органы дыхания, следствием чего является значительная перестройка системы кровообращения. Кроме того, все органы и системы находятся в состоянии неустойчивого равновесия. В этот период у ребенка могут быть обнаружены дефекты развития, родовые травмы, гемолитическая болезнь, синдром дыхательных расстройств и другая патология. В этот период наиболее высока заболеваемость и смертность, поэтому необходим тщательный уход и контроль за состоянием новорожденного.

4)Признаки доношенного новорожденного ребенка

  • Доношенный новорождённый ребёнок, это тот, который родился с массой более 2500 g, ростом более 45 см, родившийся в срок 40± 2 недели, с признаками недоношенности
    Признаками доношенности кроме роста и веса считаются розовая кожа, хороший тонус мышц, тугор тканей, Крик громкий, движение активный, выраженность рефлексов новорождённых, устойчивое дыхание (40-60) и сердцебиение (120-140 в мин). опущенность яичек в мошонку у мальчиков, прикрытость малых половых губ большими у девочек (половая щель сомкнута);

  • нахождение пупочного кольца между мечевидным отростком и лобком; способность к самостоятельному поддержанию температуры тела.

5)Оценка общего состояния по шкале Апгар

Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:

  1. Частота сердечных сокращений;( 0 баллов — полное отсутствие
    1 балл — <100 ударов в минуту
    2 балла — >100 ударов в минуту

  2. Дыхание;( 0 баллов — отсутствие дыхания
    1 балл — нерегулярные дыхательные движения, слабый крик

2 балла — ребенок дышит нормально, крик громкий 

  1. Цвет кожных покровов;( 0 баллов — бледность, цианоз (синюшность) тела и конечностей
    1 балл — розовое тело, но присутствует бледность или акроцианоз (синюшность ручек и ножек) 
    2 балла — розовая кожа головки, тела и ручек

  2. Мышечный тонус;( 0 баллов — тонус отсутствует, ручки и ножки могут пассивно свисать
    1 балл — тонус снижен, наблюдаются некоторые сгибания нижних и верхних конечностей
    2 балла — выраженные активные движения или флексорная поза (руки и ноги прижаты к телу)

  3. Рефлексы.( 0 баллов — ребенок не реагирует
    1 балл — слабо выраженная реакция, в основном за счет гримасы или слабых движений
    2 балла — реакция в виде активных движений, чихания, кашля или громкого крика

6)Организация ухода за новорожденных ребенком .Первичный туалет новорожденного Уход за новорожденным в родзале
Осуществляет акушерка. К всё, что касается новорождённому, должно быть стерильно.
Функция акушерки в работе с новорождённым:
1) первичный туалет новорождённого
2) антропометрия
3) оформление, заполнение, документации
4) пеленание
ПЕРВИЧНЫЙ ТУАЛЕТ НОВОРОЖДЁННОГО:
1) отсасывание слизи из верхних дыхательных путей (проводится электро отсосом или резиновые груши
2) профилактика бленорви
30%р-р сульфацила натрия (альбуцида) закапывается по 2 капли в глаза при рождении и через 2 часа, девочкам закапывают половую щель для профилактики гонореи. После закапывания глаз веки могут при бухать, глаза гноится в течение 2-3 дней
3) обработка и перевязка пуповины
Проводит сразу после прекращения её пульсации. На пупочный остаток обычно повязку не накладывают т.e. ведут открытым способом.
4) снятие первородной смазки
Ее удаляют тампоном, смоченным стерильным растительным маслом только в местах её служения, так как первородная смазка имеет положительное значение: выполняет питательную, терморегуляцииионную, защитную, бактерицидную, частично амортизационную функцию

ПРОВЕДЕНИЕ АНТРОПОМЕТРИИ: акушерка измеряет вес, рост ребёнка, окружности головы и груди. Масса тела в среднем-3.500± 200 гр, длина тела в среднем 50±5 см
ОФОРМЛЕНИЕ ДОКУМЕНТАЦИИ:
Заполняются три клеенчатые бирки (2 браслетика и 1 медальон) браслетики одеваются на руки, медальон-на туловище, поверх пелёнок. На них содержится следующая информация: номер, ФИО матери, дата рождения, пол, масса, рост.
Номер кровати матери, кроватки ребёнка, номера на браслете и медальоне должны совпадать
ПЕЛЕНАНИЕ
По методике свободного, не стесняющего движения пеленания. Голову доношенного новорожденного можно держать открытой, со 2-го дня открывают руки.
В родильном зале доношенный новорождённый должен находиться 2часа. В это время, при удовлетворительном состоянии матери и ребёнка, проводится первое кормление. Потом новорождённый передаётся мед сестре детского отделения. Медсестра отделения новорождённых сверяет документы, отмечают в истории развития новорождённого паспортные данные, антропометрические показатели, сверяет документы, отмечают в истории развития точное время приёма, состояние ребёнка на данный момент, взвешивает ребёнка записывает его массу и расписывается в приёме новорождённого.
.7) Пограничное состояние новорожденного ребенка

1) физиологическая эритема: появляется в первые 2-3 дня. Связана с раздражением кожи в связи с новыми условиями окружающей среды, что приводит к расширению капилляров кожи. Общее состояние не нарушается.

2)
Физиологическая убыль массы тела максимальна на 3-4 день жизни. K 7-10 дню ребёнок восстанавливает первоначальный вес. К физиологической считается потеря, массой до 10 % от первоначальной. Большая потеря массы свидетельствует о патологическом процессе, недоедание
3) транзиторная лихорадка: тесно связано физиологической убылью массы. Причина-потери жидкости. На 3-4 день обычно повышается температура до 39-40 градусов. Первая помощь-напоить ребёнка, ввести жаропонижающее средство.
4) физиологическая желтуха: появляются желтушным окрашиванием кожи и слизистых, появляется чаще на 2-3 день жизни, вслед за физиологической эритемой. Вследствие массивной гибели эритроцитов в крови появляется большое количество непрямого билирубина, с переработкой которого не справляются функционально незрелая печень. Билирубин, накапливаясь в крови окрашивает кожу в жёлтый цвет. Физиологическая желтуха проходит к 7-10 дню лечения не требуют

8)Понятие о недоношенном ребенке
-  недоношенным считают младенца, родившегося с 22 по 37 неделю беременности. с массой тела меньше 2500гр., а длиной менее 45см.

9) Причины недонашивания беременности

  1. Инфекционные заболевания матери

  2. Осложнения связанные с беременностью

  3. Аномалии в развитии женской половой сферы

  4. Травматические повреждения матки

  5. Имунологическая несовместимость крови матери и крови плода

  6. Различные неинфекционные заболевания матери

  7. Хромосомные аномалии

  8. Многоплодие

  9. Стрессы

  10. Профессиональные вредности

  11. Вредные привычки


10)Признаки недоношенности.

подкожно-жировой слой развит слабо или отсутствует.
2) кожа морщинистая, красный-кирпичная, глянцевая
3) открыт малый, нередко-боковые роднички.
4) ушные раковины мягкие, прижаты к голове, легко деформируется.
5) на коже-обилие пушка (лануго) на лице и по всему телу.
6) ногти не доходят до кончиков пальцев
7) пупочное кольцо расположено ниже середины расстояния между мечевидным отростком и лонным сочинением
8) у девочек больше половые губы не прикрывают малые, половая щель зияет
9) у мальчиков яички не опущены в мошонку.
движение малоактивные, тонус мышц, силы мышц снижены, рефлексы

-слабость рефлексов сосательного, глотательного
-дети вялые, сонливые, крик тихий, писклявый
-снижена активность ферментов ЖКТ может быть нарушена моторика ЖКТ
-отмечается слабость терморегуляции легко охлаждается
-потоотделение отсутствует, легко перегревается
-дыхание отличается большей частотой и лабильностью, , удлинение отдельных вдохов и выдохов, может быть периодическое дыхания типа Чейн Стокса, Биота. Это обусловлено незрелостью ЦНС, дыхательного центра.
Чд от 30 до 80 в мин (в среднем 50)
Частота пульса 140-160 в минуту

11)Особенности течения пограничных состоянии у недоношенного ребенка

1.Максимальная убыль массы тела у детей с массой 1000-1500 составляет 10%, с массой 1500-2000 г – 6 –9%, с массой 2000-2500 г - 6 –8%. Максимум снижения массы приходится на 7 день, отсутствие динамики до10 –14 дня, далее постепенное восстановление первоначальных показателей к 3 неделе. 2. Физиологическая эритема кожных покровов яркая, сохраняется до 2 недель, редко сменяется шелушением 3. Крайне редко отмечается токсическая эритема и гормональный криз. 4. Желтуха достигает максимума к 5 –8 дню, исчезновение ее затягивается до 3 недель. 5. Физиологическая диспепсия специфических особенностей не имеет, однако следует помнить о возможности быстрого перехода ее под влиянием неблагоприятных факторов в патологическое состояние


12)Виды вскармливания. Гипогалактия ,причины и ее профилактика

  • ВИДЫ Естественное вскармливание: ребенок питается исключительно калорийным материнским молоком (допустим прикорм до ⅕ общего объема пищи);

  • Искусственное вскармливание: детские смеси выступают альтернативой грудному молоку;

  • Смешанное вскармливание: сочетание грудного молока (как минимум ⅕ общего объема) с докормом смесями.

Гипогалактия – это патологическое состояние, при котором в молочных железах кормящей женщины вырабатывается мало грудного молока.

Первичная гипогалактия – это состояние, которое проявляется полным отсутствием молока у родившей женщины. Обычно его причиной являются токсикозы в поздних периодах беременности, кровотечения после родов, травмы акушерского происхождения, инфицирование организма

Вторичная гипогалактия


При вторичной гипогалактии молоко есть, но его недостаточно

  • напряжение эмоционального и физического характера, усталость;

  • трещины на сосках или мастит молочных желез;

  • болезни женщины, такие как грипп или ангина;

  • длительные промежутки времени между кормлением малыша;

  • при кормлении ребенок вместе с молоком захватывает воздух

  • ПРОФИЛАКТИКА начать прикладывать младенца к груди сразу после родов;

  • кормить ребенка по требованию, а не по часам;

  • чередовать грудь при каждом кормлении;

  • следить за гигиеной молочных желез

  • носить удобное, не давящее нижнее белье

  • соблюдать режим сна-бодрствования, отдыхать, когда ребенок спит;

  • чаще бывать на свежем воздухе;

  • избегать стрессов и сильного переутомления;

  • пить достаточное количество жидкости;

  • 13)Профилактика сколиоза у детей. осмотр у ортопеда не менее 2 раз в год

  • занятия физкультурой или спортом после согласования с ортопедом

  • исключение чрезмерно высокой нагрузки на позвоночник

  • симметричная нагрузка на мышцы

  • правильное, сбалансированное питание и режим дня

Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.

14)Виды прикорма у детей 1 года жизни .сроки ее введения.

Смотрите также файлы