КАПИЛЛЯРНОЕ ДАВЛЕНИЕ - в течение всего детства колеблется 8-9 мм.рт.ст
ВЕНОЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ от 2до 15 лет колеблется от 35-105мм.вод. перемена положение, Крик, плач вызывает значительное повышение венозного давления.
СКОРОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ: время полного кругооборота у детей значительно короче: у новорождённого-12 сек, у 3-х летнего 15 секунд, у 14-18 1/2 сек, у взрослого-22 сек
ОБЩИЙ ВЫВОД ИЗ АФО СС у детей: относительно больше масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и более широкие просветы сосудов, являются моментами, облегчающими циркуляцию в крови у детей.

• 
  23)АФО КОСТНОЙ СИСТЕМЫ Кости детей содержат меньше плотных веществ, больше воды, поэтому более эластичные и менее ломкие, чем у взрослых.
  Фосфорно-кальциевый обмен в костях легко нарушается, могут развиться процессы остеопороз кости легко- деформируется
  Надкостница толстая точка кость обильно снабжается. Вначале костная ткань имеет грубо волокнистая сетчатое строение. Когда ребёнок начинает достаточно много ходить (с 2-3 лет), формируются более совершенная костная ткань с пластинчатой структурой.
  Костная система отличаются определённой физиологической слабостью, поэтому требуется строгое дозирование физических нагрузок.
  Голова имеет больше размеры, чем у взрослых, составляет-1/4 от длины тела, у взрослых 1/ от длины тела.
  Швы черепа раскрытой и кости легко смещаются точка на стыке которой имеются соединительнотканные мембраны-роднички.
  Большой родничок имеет ромбовидную форму, находится между теменными и лобными костями, закрывается 1-1, 5г Боковые роднички-между теменными и височными костями могут быть открыты только у недоношенных.
  Сзади расположен Малый родничок, который имеет треугольную форму, может быть открыт у 1/4 детей, закрываются к трём месяцам
  До 3-4 месяцев, вследствие гипертонуса мышц конечности будут искривлены .
  Позвоночник при рождении прямой, без изгибов, когда ребёнок начинает держать голову (2 мес) появляется шейный лордоз, когда начинают ходить (11-12 мес) появляется поясничный лордоз, с 6 мес появляется грудной кифоз.х
  Для профилактики деформации позвоночника ребёнок лежит на ровной поверхности без подушки, пеленание тугое.
  

---

У ребёнка грудная клетка формы усечённого конуса или цилиндрическая- до 6мес. К году происходит физиологическое опущение рёбер, межрёберные промежутки суживаются.
Таз детей имеет небольшую вместимость, больше представлен хрящевой тканью, чем костной. С 6-7 лет, вследствие половых различий, таз девочек развивается больше, чем мальчиков.
ЗУБЫ закладывается около 40 дня эмбриональной жизни. Ребёнок рождается, как правило, без зубов. Молочные зубы находятся в виде зачатков в нижней и верхней челюсти. Первые зубы прорезаются 6-8 мес, сперва появляются нижние средние резцы, потом верхние, средние и верхние боковые.
К году у ребенка 8 зубов, к 2 годам 20 зубов. Количество зубов до 2-х лет рассчитывается по формуле X-П-4, где П- количество месяцев, Х- количество зубов.
В 6-7 лет начинается смена молочных зубов на постоянные. Первые постоянные-большие коренные зубы-моляры.
Заканчивается смена зубов к периоду полового созревания (к11-12 годам). Постоянных зубов 32.
При рахите, анемии, гипертрофии-задержка срока прорезывания зубов

24)АФО МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ У детей мышечные волокна имеют меньшую толщину, относительно большее количество интерстициальной ткани и большее количество ядер. Мускулатура у новорождённых развита слабо. В течении всего дальнейшего детства вес мышц нарастают значительно сильнее, чем вес других органов. У детей первых месяцев жизни тонус сгибателей преобладает над тонусом разгибателей. Гипертонус разгибателей верхних конечностей обычно проходит к 2-2,5 мес, а мышц нижних конечностей к 3-4 месяцам. У маленьких детей мышечный рельеф не выражен, сильнее мускулатура развивается у юношей в период полового созревания.
Сила мышц у ребёнка небольшая. Механическая мышечная возбудимость у детей повышена, имеется склонность к судорогам и спазмам.
Для укрепления мышц и их развития необходим массаж и гимнастика.
Массаж и гимнастику начинают с 1,5-2 месяцев, проводят ежедневно через 30-40 мин после еды здоровому ребенку с хорошим настроением

25)АФО ОРГАНОВ КРООВОБРАЩЕНИЯ Система кроветворения включает в себя красный костный мозг, печень, селезенку, лимфатические узлы и другие лимфоидные образования.
Красный костный мозг находится во всех костях до 4 лет, после чего отмечается частичное превращение красного костного мозга в жировой.
ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ КРОВИ: отличается у здоровых детей постоянством.
Биохимические показатели крови оцениваются по системе СИ:

---

1) остаточный азот 14,6-35,3 ммоль/л
2) билирубин 3,4-13,7 мкмоль/л
3 )белок -48-72г/л
4) сахар-3,33-5,55 ммоль/л
СВЕРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ:
У новорождённых может колебаться в широких пределах: начало свёртывания лежит в пределах нормы взрослого (4 1/2-6мин), окончание часто запаздывает (9-10мин)
У детей грудного возраста и старше свёртывания крови заканчивается в течение 4-5 1/2 2min.
Продолжительность кровотечения:
У детей всех возрастов 2-4 мин
26ЭТАПЫ ВЫЖАЖИВАНИЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ

Первый этап выхаживания — это уход и присмотр медперсоналом в роддоме.. На этом этапе важно, чтобы малыш не переохладился, поэтому врачи прикасаются к нему только тёплыми руками, заворачивают в подогретые пелёнки, и даже пеленальный столик предварительно подогревается.

Второй этап — это выхаживание малыша в отделении патологии больницы. Ребёнка каждый день взвешивают, измеряют рост и окружность головы. Как только новорождённый достигает в весе заветных двух килограммов, его выписывают домой. Если же есть какие-то отклонения в здоровье, малыша оставляют в отделении патологии до полного выздоровления.

И, наконец, этап третий: наблюдение на дому. Врач и медсестра детской поликлиники должны осмотреть ребёнка в первые сутки после выписки. Затем медики будут периодически навещать младенца, следить за его состоянием и развитием и давать рекомендации по уходу родителям. Влажность около 70%, комфортная температура 20-22С, проветривание помещения, подогретая примерно до 39С вода для купания: всего этого требуют недоношенные дети. Этапы выхаживания включают в себя, прежде всего, медицинский контроль и особое, внимательное отношение мамы и папы к ребёнку.

27)Критерии готовности к выписки из родильного дома недоношенного ребенка. Степени недоношенности .

1 степень- масса 2500-2000 кг

2 степень-масса 2000-1500кг

3 степень- масса 1500-1000кг

4 степень- масса меньше 1000кг

Выписка недоношенного ребенка осуществляется при наличии стойкой адаптации к внешней среде: самостоятельное сосание, регулярная прибавка массы тела (при выписке 2200—2300 г и более), достаточная терморегуляция. Незадолго до выписки мать обучают приемам ухода, массажа и упражнениям в воде

28)Диспансеризация здоровых и больных детей Диспансеризация

---

– это сиситема наблюдения за состоянием здоровья детей ( определенного континдента) включает:

1. 
   осмотр педиатра
   
2. 
   осмотр узких специалистов
   
3. 
   лабораторные методы иследования
   

Здоровые дети: новорожденные посещаются до 1 мес. на дому 4-5 в месяц (1-2 раза в неделю)

Дети до 1-го года жизни: участковый врач- 1раз в месяц,антропометрия, оценка состояния здоровья, ОАМ, ОАК, осмотр офтальмолога, ортопеда, невропотолога до 3-х мес,стомотолога- к 1 году

Дети 2-го года жизни: педиатр 2 раза в год, стоматолог – 1 раз в год , ОАМ, ОАК, калл на яйцеглист- к 2м годам.

Дети 3-го года жизни : педиатр, стоматолог- 1 раз в год , те же анализы к 3-м годам

До 7ми лет: осмотр педиатра 1 раз в год калл на яйцеглист.

В 5-7 лет угл. осмотры по системе АСПЮН-Д-все специалисты, ОАК,ОАМ, калл на я/глист, ЭКГ, острота зрения динамометрия, комплексная оценка состояния здоровья ( по системе АСПЮН-Д).

Эти же обследования проводят детям в 10 лет, в 14-15 лет.

Диспансеризация больных детей:

I,II,III,IV,V группа регулярные осмотры педиатра( кратность 1 раз в мес, … в 2-3-6 мес, педиатра, необходимых специалистов). Согласно диагнозу, проведение необходимых методов обследования- см выше.

Уточнение режима,диеты, необходимого лечения, физкультурной группы, решения вопроса о проведении проф. прививок, определения степени готовности к школе, школьной зрелости.

29)Группы здоровья

I группа –дети , не имеющие отклонений в состоянии здоровья или с незначительными отклонениями, не требующими немедленной коррекции

II руппа – дети с функциональными растройствами

II группа- «Б»- дети с риском возникновения хронической патологии: ЧБД, рахит, анемия, гипотрофия, вираж, туб. Проб, турбинфицированность, нарушения ритма сердца, функциональный сердечный шум, кариес зубов, энурез, ДЖВП, и т.д

III группа –дети с хронической патологией в стадии компенсации:

1. 
   с редкими обострениями 1-2 раза в год
   
2. 
   с отсутсвием длительного суббрелитет, ухудшение состояния других органов и систем.
   
3. 
   Отсутствие выраженого ухудшения состояния ребенка.
   

IV группа- дети с хроническими заболеваниями в сстоянии субкомпенсации (частые, нетяжелые(3-4 раза в год), обострения субфебрилитет, ухудшение состояния других органов и систем)

V группа- дети с хронической патологией в стадии декомпенсации(дети инвалиды)

30)Формулы и принципы расчета разового и суточного количества пищи для детей 1 года жизни

---

формулуФинкельштейна — при расчете учитывается масса тела ребенка при рождении: если масса тела 3200 г и менее, то ко­эффициент – 70 (мл), если масса тела при рождении более 3200 г - коэффициент 80 (мл).

Объем молока в (мл) V= коэффициент (70-80) × n (где n — число дней жиз­ни массой тела при рождении 3 800 г.

Пример 1: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 7 дней с массой тела при рождении 3 800 г.

Ответ:

Суточный объем: 80 (мл) × 7 = 560 мл.

Для определения объема разового кормления, необходи­мо: суточный объем разделить на число кормлений. Например, 560 мл : 7(раз) = 80 мл.

В возрасте 2-х недель и старше используют:

«объемный способ» — учитывается возраст ребенка и мас­са тела на момент расчета питания.

Ребенок должен получать молока:

от 2-х недель до 6-ти недель - 1/5 часть от долженствующей массы тела;

от 6-ти недель до 4-х месяцев - 1/6 часть от долженствующей массы тела;

от 4-х месяцев до 6 месяцев - 1/7 часть от долженствующей массы тела;

от 6 месяцев до 9 месяцев - 1/8 часть от долженствующей массы тела.

Метод используют до 9 месяцев. После 9 месяцев – 1 литр так, как объем пищи на первом году жизни не должен превышать 1 литра в сутки.

Пример: Рассчитать суточный и разовый объем пищи ребенка 3-х мес., родившегося с массой тела 3 200 г.

Ответ:

долженствующая масса – 3 200 + 600 +800 + 800 = 5 400

суточный объем пищи - 5 400 : 6 = 900 (мл)

количество кормлений – 6 раз

разовый объем – 900 мл : 6 = 150 мл.100>

---

Смотрите также файлы

• Архитектура Франции 16 века.doc

• Пояснительная записка к дипломному проекту сптотфпдэ9903. Пз исполнитель Гладков С. В. Самойлов Г. В.docx

• Несахарный диабет несахарный диабет патогенез Классификация несахарного диабета по этиологии.pptx

• Сценарий мероприятия Народные промыслы России Математическое путешествие Ехал на ярмарку.docx

• 1. Перечислите основные организационные приемы и формы контроля. Какие из них, по вашему мнению, чаще всего используются в туристической организациях. Какие из них, на ваш взгляд, больше всего подходят для решения основной задачи контроля.docx