ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 106
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Бронх демікпесі ұстамасы кезіндегі көмек
Мақсаты: Бронхоспазмды жою
Керекті құралдар: спейсер (көлемі 750 мл болатын кеңейтілген ыдыс) немесе небулайзер, щприцтер 1 мл., 2 мл., 5 мл., стерильді мақта шариктері, 70% спирт, резин жгут, оттегі, назальды вилка немесе катетер, сағат секудомермен.
Дәрілік заттар: қалта ингаляторы (сальбутамол ингаляторы), адреналин 0,1%-1,0, преднизолон 30мг-1.0 мл., аминофиллин 2,4%-10 мл. ертінділері.
1.Баланы тыныштандырдым және анасы қасында болуын қамтамасыз еттім қысып тұрған киімді босатып, таза ауа келуін қамтамасыз еттім
2.Қалта ингалятор арқылы тез әсер ететін бронхолитик қолданамын
3.Спейсер кең жағын бала ауызы мен мұрнына бағыттап сол қолым мен балаға бағыттталғанша шетінен ұстадым. 3-5 рет қалыпты дем алғанша күттім
4.Сальбутамол аэрозолын бүріккіш басын спейсерге бағыттап 2 рет басып шаштымоң қолым алақаны мен 30 секунд күттім
5.Бала жағдайын 20 минуттан соң бағаладым Астомойдты тыныс болса сальбутамол қайта бердім
6.Сальбутомал көмектеспесе 1мл шприцпен өлшенген адреналин ерітіндісін тері астына енгіздім. 15 минуттан кейін әсері болмаса тағы енгіздім
7.Анамнезде бірнеше рет ұстама болса преднизолон 3 мг бұлшық етке жібердім
8.Тез әсер ететін бронхолитик және преднизолон кейін жақсармаса аминофиллин 6мг көк тамырға салдым
9.Балаға ылғалды оттегі бердім
Ларингостеноз кезінде көмек
1.Баланы тыныштандырдым анасына қасында болуын қамтамасыз еттім
2.Баланың басын жоғары көтеріп жатқызып, таза ауа қамтамасыз еттім
3.Алаңдатушы терапия ретінде балтыр бұлшық етке қыша қағаз салдым
4.Бала дене қызуы 38-ден жоғары болса парацетамол бердім
5.Дексаметазон 0,6 мг бір доза бердім
6.Адреналин аэрозол қолдандым
7.Тыныс алу жетіспеушілігі болса ылғалды оттегі бердім
8. Жылы сұйықтық бердім
9.Баланы дәрігерге жеткіздім
Нәресте реанимациясы Асфиксия кезіндегі көмек
Мақсаты: өздігінен адекватты тыныс алуы мен жүрек қызметін қалыпқа келтіру
Ресурстар: 1. реанимация жүргізілетін бөлме жылы (температурасы 250С төмен емес), жақсы жарықтандырылған, желдің болмауы керек;
2. Таза, жылы сүлгі немесе 2 жаялық; секундомерлі сағат;
4. реанимациялық шара жүргізу үшін беті тегіс, сәулелі жылу түсетін немесе жылытылатын реанимациялық үстел;
5. Амбу қапшығы, No0, No1 размерлі маска; Резин балон, катетер, электросорғыш, оттегі; стерильді резин қолғап; стерильді кіндік кесуге арналған құралдар жиынтығы;
Реанимацияны 2 медициналық қызметкер жүргізеді.
Іс-шаралар алгоритмі
«Бағала-Шешім қабылда-Әрект жаса» принципі бойынша нәрестеге көмек жасаңыз!!! Әрбір қадамның ұзақтығы 30 секунд.
1. Нәресте туған соң мына жағдайларды анықтадым
- Мерзімі жеткен жүктіліктен бе?
- Тыныс ала ма немесе жылағанда дауысы қатты ма?
- Бұлшық ет тонусы жақсы ма?
· Егер бәрі қалыпты болса, анасымен қалдырып, құрғатып, тыныс жолдарын тазартып, жылы ұстап, динамикада жағдайын бағаладым.
· Егер 3сұрақтың біреуіне жоқ деген жауап алсаңыз, реанимациялық шараларды бастадым.
2. Реанимациялық шаралар 4 қадамнан тұрады А, В, С, D. А блогы.
3. Нәрестені жылы, тегіс беткейге, дұрыс күйде (шалқасынан, иығының астына валик салып, басын сәл шалқайтып) жатқызып, жылы жаялықпен жаптым.
4. Резин балон немесе электросорғышпен бірінші ауызынан, сосын мұрынынан кілегейді сордым.
5. Тез арада басы мен терісін жылы жаялықпен сорықтырып, құрғатып алдым.
6. Егер өз бетімен тыныс алу болмаса, табанына алақаныңызбен 2 рет соғыңыз немесе арқасынан сипадым, қайта дұрыс күйде жатқыздым.
7. Жағдайын бағаладым: тыныс ала ма, ЖСЖ және тері түсін.
В блогы
8. Егер нәрестеде апноэ немесе ЖСЖ<100 рет мин болса, өкпе
вентиляциясын бастадым. Амбу қапшығына қажетті размерлі масканы жалғап, оны нәрестенің мұрынын, ауызын, иегін жабатындай етіп орналастырдым.
9. Минутына 40-60 рет Амбу қапшығымен өкпе вентиляциясын жасадым. 10. 30 сек өткесін вентиляция нәтижелігін бағаладым: кеуде клеткасының экскурсиясың болуы, аускультацияда тыныс естілуі, ЖСЖ (жүректің соғу жиелігі) көбейуі, тері түсінің қызаруы. Егер өз бетімен тынысы болса, ЖСЖ 100 рет мин. жоғары, бірақ орталық цианоз болса, онда оттегін беріп, терісінің түсін бақыладым.
С блогы
11.Егер өз бетімен тынысы болмаса, ЖСЖ 60 рет мин. аз болса, өкпе вентиляциясын жалғастырып, бір уақытта жүрекке компрессиясын бастадым. Әрбір 3 компрессиядан кейін, 1 рет жасанды тыныс алдыру (1 минутта 90 компрессия, 30 тыныс алдыру (3:1). Екі қолыңыздың бас бармағын төстің 1/3 ортаңғы бөлігіне, басқа саусақтарыңызды жауырын астында орналастырып
, 1 – 1,5см тереңдікте компрессия жасадым.
12. 30 секундтан соң қайта бағаладым.
- Егер ЖСЖ 60 рет мин көп болса, компрессияны тоқтаттым, ЖӨВ (жасанды өкпе вентиляциясы) жалғастырдым.
13. 30секундтан соң жағдайын бағаладым, ЖСЖ 100 рет мин. көп және өз бетімен тыныс алғанша жасанды тыныс алуды жалғастырдым.
D блогы
14. Егер вентиляция мен компрессия жасап бастағаннан 30 сек-тан соң өз бетімен тынысы болмаса, ЖСЖ 60 рет мин. аз болса, адреналин 0,001% ерітіндісін 0,1-0,3 мл/кг есебімен көк тамырға жібердм.
15.Адреналин нәтижесіз болғанда, 3-5 мин-тан соң қайталадым.
16. 30 мин ішінде ЖСЖ адекватты, бірақ өз бетімен тынысы болмаса
интенсивті терапия бөліміне ауыстырылады.
17.Егер 10 мин ішінде тіршілік нышаны байқалмаса, реанимация
тоқтатылады.
Сусыздану дәрежесін, емін анықтау, ем жүргізу
Ауыр сусыздану-ес түссіз, көзі шүңірейген, суды аз ішеді, тері қырытысы өте баяу В жоспары мен емделеді
Орташа сусыздану-мазасыз,ашуланшақ, шөлдеу Б жоспары мен емделеді
Сусыздану жоқ-орташа сусыздану дәрежесі қоюға жеткіліксіз болса А жоспары мен емделеді
Орт ерітіндісі қолданылады
ОРТ ерітінді дайындау
1.Бір пакет ОРТ таза ыдысқа септім
2.Алдымен суды қайнатып суыттым
3. 1 литр суды өлшеп алдым
4.ОРТ салынған ыдысқа суды өлшеп алдым
5.Тұзды ертінді дәмін қарадым
6.Дайындалған ерітінді бір тәулік сақтауға болады
7.Бір тәулік өткен соң төгіп тастадым
8.Күнде жаңа ерітінді дайындап тұрамын.
1. Оқып болған конструкциялардың, жабдықтардың, технологиялық процестердің, өндірістің механикаландыру мен автоматтандырудың және еңбектің озық әдістерінің т.б. сипаттамасы ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Білім алушының қолы ________________
2023ж "05" маусым
Сидешова.А.Т. (кәсіптік практиканың тікелей жетекшісі)
2023 ж "05" маусым
2. Білім алушы мадақтамалары мен жазалары
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қорытындылары
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Кәсіпорыннан (ұйымнан) кәсіптік практика жетекшісінің қолы
____________________________________
2023 ж "05" маусым100>