Файл: Діагностика та лікування захворювань внутрішніх органів у людей похилого віку.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 20

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Змістовий модуль: «Загальні питання внутрішньої медицини»

Тема «Діагностика та лікування захворювань внутрішніх органів у людей похилого віку»

Завдання для самостійного опрацювання теми (потрібно відповісти письмово)
Варіант 1.

Завдання 1.

Заповніть таблицю Вікова класифікація ВООЗ:

Роки
Вік

25-44
Молодий вік

44-60
Середній вік

60-75
Похилий вік

75-90
Старечий вік

Після 90
Довгожителі


Завдання 2.

Перерахуйте основні зміни серцево-судинної та кровоносної системи у період старіння:

  1. Гіперкоагуляція

  2. Підвищується вміст ендогенного холестерину та тригліцеридів

3. Склеротичні процеси в судинах поєднуються з атеросклеротичнимизмінами (більш виражені на нижніх кінцівках).

4. Сповільнюється частота ритму серця

5. Зниження еластичності та скоротливості серцевого м’яза – розвитокдіастолічної, а потім і систолічної серцевої недостатності

6. Зниження еластичності, стовщення стінок артерій, що призводить доартеріальної гіпертензії, збільшення навантаження на серцевий м’яз, зниження перфузії життево важливих органів (серце, мозок, нирки,печінка), різких перепадів тиску, ортостатичної гіпотензії

7. Відбувається перебудова нейрогуморальної регуляції, формуються новікомпенсаторно-адаптаційні механізми у системі кровообігу
Завдання 3.

Перерахуйте особливості харчування довгожителів:


  1. Низькокалорійний раціон (1500–2000 Ккал)

  2. Молочно-рослинне спрямування (мікрофлора кишечнику довгожителів та здорових дітей практично тотожна.

3. Їжа багата на клітковину.

4. Достатній вміст амінокислот (метіоніну, цистеїну, глутамінової кислоти).

5. Високий вміст поліненасичених жирних кислот (лінолевої), вітамінів, природних антиоксидантів і капсаїцину (терморегуляція).


6. Активне вживання чаю, що містить катехіни (зниження рівня β-амілоїду).

7. Помірне вживання алкоголю

Завдання 4.

Дайте визначення терміну «Пізня» пептична виразка - цесимптоматичні виразки при хронічних захворюваннях системи, дихальної с-ми, крові, прийомі медикаментів (преднізолон, серцеві глікозиди). ''Старечі" виразки (результат ураження судин атеросклерозом, стінки судин стають ригідними, не скорочуються, рефракція затруднена - кровотеча) великі але неглибокі, контури чіткі, некротична плівка на дні, повільний інфільтративний вал.

Запишіть особливості клінічного перебігу «пізньої» пептичної виразки:

  1. Можливо переважання больового синдрому, постійного характеру, помірно вираженого, що не залежить від споживання їжі

  2. __________________________________________________________________________________________________________________________

  3. __________________________________________________________________________________________________________________________

  4. __________________________________________________________________________________________________________________________

  5. __________________________________________________________________________________________________________________________

  6. __________________________________________________________________________________________________________________________

  7. __________________________________________________________________________________________________________________________


Завдання 5.

Заповніть таблицю. Найчастіші ускладнення, що розвиваються у хворих похилого віку при суворому постільному режимі

Ускладнення
Патогенез розвитку

Гіпостатична пневмонія
В основі патогенезу лежить застій крові у венах малого кола кровообігу, що й зумовлює появу гіпостатичного набряку легенів, а це призводить до зниження резистентності набряклої ділянки легенів і розмноження в дрібних бронхах і легеневій паренхімі умовно-патогенної мікрофлори, яка є причиною запальних процесів. Пневмонічні вогники, як правило, виникають у нижніх ділянках легенів, а згодом можуть зливатися. Утворення запальних вогнищ спричиняє легеневу і збільшує наявну серцево-судинну недостатність.

Тромбоемболічні ускладненя



Порушення з боку сечовидільної системи



Порушення дефекації



Прогресуюча аліментарна дистрофія



Збільшення тугорухливості суглобів



Порушення сну і психіки





Завдання 6.

Заповніть таблицю. Особливості фармакодинаміки у осіб похилого віку:

Препарат
Особливості фармакодинаміки

бета – адреноблокатори
підсилення або ослаблення фармакологічних ефектів, збільшення побічних проявів з боку ЦНС та порушення периферійного артеріального кровообігу.

Інгібітори АПФ



Холінолітики, спазмолітичні засоби




Тестові запитання.

Виберіть одну правильну відповідь:

1. 3акрепи у осіб старечого віку не обумовлені:

A. малою кількістю споживаної рідини

B. гіподинамією

C. ослабленням перистальтики кишечнику

D. зміною мікрофлори кишечнику

E. зменшенням кількості бета-клітин острівкового апарату підшлункової залози
2. Характерними порушеннями функції жовчного міхура та жовчних шляхів у хворих похилого віку є:

A. підвищення тонусу сфінктера Одді при наявності юкстапапілярного дивертикулу

B. підвищення скорочувальної здатності жовчного міхура

C. збільшення обсягу жовчного міхура при дослідженні натщесерце

D. зниження скорочувальної здатності жовчного міхура

E. підвищення тонусу сфінктера Одді: розширення загальної жовчної протоки
3. Атрофія слизових з віком призводить до:

A. зменшення секреції

B. збільшення захисних властивостей

C. розростання епітелію

D. підвищення секреції

E. бар'єрна функція не змінюється
4. Вкажіть принципи лікування закрепу у хворих похилого віку:

A. надання проносних

В. надання прокінетиків

C. надання препаратів, що мають спорідненість до серотонінових рецепторів D. правильний раціон харчування, що включає харчові волокна і повноцінний водний баланс

E. дозована гімнастика, масаж живота, фізіолікування
5. Старіння органів травлення проявляється:

A. підвищенням апетиту

B. появою печінкових кольок

C. підвищенням смакових відчуттів

D. зниженням смакових відчуттів

E. підвищенням ферментативних процесів


Варіант 2.

Завдання 1.

  1. Заповніть таблицю вікові зміни кровотворної системи

Показник
Виявлені зміни

Кістковий мозок


Лімфоцити периферичної крові



Лейкоцити периферичної крові



Еритроцити периферичної крові



Тромбоцитопоез






Завдання 2.

Заповніть таблицю закрепи у хворих похилого віку:

Фактори, що сприяють розвитку захворювання
Класифікація
Діагностика

  1. мала фізична активність

2.

3.

4.
Самостійні (первинні) –

___________________

___________________

___________________
1.

2.

3.


Симптоматичні (вторинні) - __________

_____________________

_____________________

_____________________


Завдання 3.

Дайте визначення терміну «Стареча» пептична виразка - ____________________________________________________________________________________________________________________________________

Запишіть особливості перебігу «старечої» пептичної виразки:

  1. Ураженні атеросклерозом стінки судин стають ригідними, не скорочуються, рефракція затруднена, що збільшує ризик кровотечі

  2. _________________________________________________________________________________________________________________________

  3. __________________________________________________________________________________________________________________________

  4. __________________________________________________________________________________________________________________________


Завдання 4.

Перерахуйте особливості лікування гіпертонічної хвороби у хворих похилого віку:

  1. Дози гіпотензивних засобів мають бути меншими в 2 – 3 рази;

  2. __________________________________________________________________________________________________________________________

  3. __________________________________________________________________________________________________________________________

  4. __________________________________________________________________________________________________________________________

  5. __________________________________________________________________________________________________________________________

  6. __________________________________________________________________________________________________________________________


Завдання 5.

Перерахуйте особливості перебігу пневмонії у хворих похилого віку:

  1. Відсутність лихоманки та кашлю

  2. __________________________________________________________________________________________________________________________

  3. __________________________________________________________________________________________________________________________

  4. __________________________________________________________________________________________________________________________

  5. __________________________________________________________________________________________________________________________


Завдання 6.

Заповніть таблицю. Особливості фармакодинаміки у осіб похилого віку:

Препарат
Особливості фармакодинаміки

Нестероїдні протизапальні засоби

  • підсилюють побічні ефекти (гастротоксичності, нефротокичності, гепатотоксичності).

  • можуть виникати біль у животі, нудота, блювання, шум в вухах, загострення пептичної виразки, затримка натрію, набряки, збільшується ризик виникнення кровотеч.

  • тривале застосування саліцилатів спричиняє зниженню слуху, сплутаність свідомості.

Антибіотики і сульфаніламідні препарати



Кортикостероїди




Тестові запитання.

Виберіть одну правильну відповідь:

1. Закрепи у хворих похилого віку часто обумовлені:

A. вживанням великої кількості рідини

B. підвищенням фізичної активності

C. посиленням перистальтики кишечника

D. ослабленням перистальтики кишечника

E. спазмом сфінктерів
2. При килі стравохідного отвору діафрагми у хворих похилого віку провідним симптомом є:

A. зниження апетиту

B. печія

C. відрижка повітрям

D. біль за грудиною в горизонтальному положенні після їжі

E. блювота
3. До вікових змін печінки та її функції відносяться:

A. зменшення маси печінки

B. підвищення синтезу холестерину в печінці

C. зниження синтезу жовчних кислот

D. збільшення розмірів печінки

E. зниження активності монооксигеназної системи
4. Хворим похилого віку з жовчнокам'яною хворобою може бути показаний наступний метод лікування:

A. екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія

B. ендоскопічна холецистектомія

C. пероральна літолітична терапія або контактний літоліз

D. профілактична холецистектомія

E. холецистектомія з гепатоеюноанастомозом
5. Головними особливостями перебігу захворювань у хворих похилого віку є: A. зменшення кількості хвороб

B. поліморбідність, хронічний та атиповий перебіг

C. перевага гострих форм захворювань

D. перевага дії зовнішніх етіологічних факторів

E. перевага інфекційних хвороб

Варіант 3.

Завдання 1.

Заповніть таблицю атиповий перебіг хронічного калькульозного холециститу у хворих похилого віку:

Патогенез

  1. зниженням тонусу мускулатури ж/міхура і сфінктерів; віковою атрофією

Клінічні особливості перебігу


Можливі ускладнення

Лікування




Завдання 2.

Перерахуйте особливості перебігу інфаркту міокарда у пацієнтів похилого віку:

  1. Зростає кількість безбольових форм

  2. ____________________________________________________________

  3. ____________________________________________________________

  4. ____________________________________________________________

  5. ____________________________________________________________

  6. ____________________________________________________________

  7. ____________________________________________________________

Смотрите также файлы