Файл: Бюджетное учреждение высшего образования ханты мансийского автономного округа югры.docx
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 71
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
На вопрос «Имеете ли вы претензии к медицинскому персоналу при исполнении их профессиональных обязанностей?» все респонденты ответили, нет (рис.10).
Рис.10. Претензии к медицинскому персоналу.
Исходя из проведенного нами анкетирования, мы можем увидеть, что чаще всего аппендициту подвержены люди женского пола в возрасте от 25 до 45 лет. Большинство респондентов беспокоила тупая постоянная боль, возникающая около пупка, а у 65% опрошенных была тошнота и необильная рвота. Выяснилось, что большинство респондентов совсем не соблюдают диету, а также 65% употребляют жирную пищу. Мы выяснили, что не один из респондентов не имеет жалобы к медицинским сёстрам, а также, что 50% хотели бы получать информацию о правильном питании, а 50% о здоровом образе жизни.
2.3. Исследование организации сестринской помощи при остром аппендиците
Обязанности палатной медсестры хирургического отделения:
I. Организовать и поддерживать лечебно-охранительный режим в отделении.
II. Вежливо, доброжелательно принять вновь поступившего больного и проводить его в палату. Обеспечить больного чистыми постельными принадлежностями, познакомить его с распорядком дня и устройством отделения.
III. Строго следить за чистотой в палатах и подсобных помещениях, за выполнением всеми больными распорядка дня и режима работы отделения.
IV. Систематически пополнять пост необходимыми медикаментами, шприцами, инъекционными иглами, термометрами.
V. Вести строгий учёт расхода наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ, и хранения их в сейфах.
VI. Строго и пунктуально выполнять все назначения врача больному: процедуры и манипуляции, в том числе инъекции подкожные, внутримышечные, внутривенные; брать кровь из вены (для биохимических анализов); определять группу крови и резус-фактор; определять совместимость по группе и по резусу.
VII. Измерять температуру тела больным и отмечать её в истории болезни.
VIII. Контролировать артериальное давление и пульс тяжелобольным.
IX. Знать в полном объёме методики подготовки больных к операции (экстренной, срочной и плановой) и осуществлять уход за больными после операции.
X. Уметь оказывать первую медицинскую помощь больному при неотложных состояниях до прихода врача (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, остановка кровотечения и др.).
XI. Владеть техникой наложения типичных бинтовых повязок, гипсовых лонгет, приготовления шины Беллера.
XII. Уметь приготовить постель больному с переломами бедра, таза, позвоночника.
XIII. Уметь произвести инструментальную перевязку раны.
XIV. Владеть техникой промывания желудка, сифонной и очистительной клизмы, катетеризации мочевого пузыря, постановки газоотводной трубки.
XV. Собирать анализы от больных и организовывать их доставку в лабораторию.
XVI. Осуществлять уход за тяжёлыми больными.
XVII. Транспортировать больных.
XVIII. Вести соответствующую документацию.
XIX. Руководить работой младшего медицинского персонала [9, 12, 14].
Пациенты с острым аппендицитом подлежат хирургическому вмешательству, поэтому на данном этапе медицинская сестра проводит обследование пациента, проводит сбор анализов, подготавливает пациента к операции – проводит беседу о необходимости предстоящей операции.
В основном при остром аппендиците сестринская помощь более всего необходима в послеоперационный период [5, 6].
По литературным данным, послеоперационный период – это период времени от момента окончания операции до полного восстановления трудоспособности пациента. Окончанием операции является наложение последнего кожного шва. В зависимости от характера и объема оперативного вмешательства, общего состояния пациента послеоперационный период может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. От того, как проведен послеоперационный период, во многом зависит исход хирургической операции.
Большая роль в выхаживании пациентов в послеоперационном периоде принадлежит среднему медицинскому персоналу. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления [4, 22].
Сестринский процесс – это деятельность медсестры для осуществления системного подхода к оказанию сестринской помощи, ориентированной на потребности (проблемы) пациентов.
Сестра является посредником, опекуном, защитником пациента; она привлекает к уходу членов семьи, что имеет огромное значение для пациентов. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания, становится первым шагом к выздоровлению[23].
Цель сестринского процесса – поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей.
Первый этап сестринского процесса – обследование пациента или оценка ситуации – процесс сбора информации о состоянии здоровья пациента, подтверждение ее достоверности.
Цель обследования: собрать, обосновать и связать полученные данные о пациенте для создания о нем информационной базы.
Субъективная информация – жалобы, анамнез жизни, социологические данные, интеллектуальные данные.
В послеоперационный период основная жалоба пациентов – это боли в области операции, слабость, сонливость.
Второй этап – это анализ и интерпретация полученных данных о пациенте – это выявление реальных и потенциальных проблем пациента, которые должна разрешить или устранить медсестра в силу своей профессиональной компетенции.
Существующие проблемы – боль, слабость, сонливость.
Потенциальные проблемы – развитие осложнений после операции.
По приоритетности проблем:
Первичные – боль.
Промежуточные – нарушение мочевыделения, дефицит знаний о своем состоянии здоровья
Вторичные – нарушение сна, тошнота, снижение аппетита.
С целью выявления проблем пациентов хирургического профиля после операции был заполнен лист сестринской оценки состояния пациента.
В результате нами выделены следующие нарушения потребностей:
- питаться и пить;
- двигательная активность;
- сон;
- способность одеваться;
- трудиться.
На основании выделенных нарушенных потребностей медсестра составляет план ухода [21, 23].
Составление плана сестринских вмешательств
Конкретно разработанный индивидуальный план сестринского ухода должен обязательно быть оформленным в письменном виде. Данные записи являются юридическим документом, который:
• обеспечивает преемственность и универсальность ухода;
• контролирует действия медицинской сестры;
• оценивает проведенные мероприятия и определяет их эффективность по отношению к желаемым результатам.
Во время планирования для каждой приоритетной проблемы формулируются цели и план ухода. Различают два вида целей: краткосрочные и долгосрочные.
Краткосрочные цели должны быть выполнены за короткое время.
Долгосрочные цели достигаются за более длительный период времени, направлены на предотвращение рецидивов заболеваний, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию, приобретение медицинских знаний.
Каждая цель включает 3 компонента:
1) действие;
2) критерии: дата, время, расстояние;
3) условие: с помощью кого/чего-либо.
После формулировки целей медсестра составляет собственно план ухода за пациентом, представляющий собой подробное перечисление специальных действий медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
Требования к постановке целей:
Быть реальными.
Устанавливать конкретные сроки достижения каждой цели.
Находиться в пределах сестринской, а не врачебной компетенции.
Составление плана предусматривает обеспечение минимального, качественного уровня обслуживания, гарантирующего профессиональный уход за пациентом.
При составлении плана ухода медсестра может руководствоваться соответствующим стандартом сестринского вмешательства.
2.4. Практические рекомендации для пациентов после аппендэктомии
После удаления воспаленного аппендикса пациент должен правильно и ответственно следовать рекомендациям врача. Если есть подозрения на послеоперационные осложнения, требуется помощь квалифицированного специалиста. Чтобы замедлить воспалительный процесс и уменьшить болевые ощущения, на живот пациента следует поставить грелку с холодной водой, а не с теплой. Нагретая вода только усилит воспаление. После операции нет необходимости принимать обезболивающие препараты в больших количествах. Это усложнит диагностику возможных осложнений. В этих случаях небезопасно использовать слабительные. Но употреблять витамины необходимо, они ускорят лечение. Если есть возможность, лучше принимать антибиотик, рекомендованный врачом после операции, дополнительные 1-2 дня, чтобы предотвратить осложнения. Купаться нельзя. Поэтому поездку на море следует отложить. Баня на время послеоперационного периода тоже находится под запретом. Пока не сняты швы, ванна и душ тоже запрещены. Мыть, пока все тело в воде, не нужно. При необходимости врачи разрешают делать обтирание водой туловища, умывание, мытьё ног и рук. Массировать, растирать и трогать область шва не рекомендуется. Заживает он быстрее, если за ним вести правильный уход. Курить сигареты строго запрещено. Курение затруднит нормальный процесс течения анестезии и сделает проблематичным реабилитационный период. Спустя 6-10 часов пациенту следует работать с правильным переворачиванием и умением сидеть. После операции пациент нуждается в помощи близких людей и медицинского персонала. Ходить и вставать специалисты рекомендуют только через 20-24 часа. После того как, удалили аппендицит, правильное питание во многом определяет то, насколько быстро весь организм в целом, а в самую первую очередь желудочно-кишечный тракт пациента, будут работать нормально. После операционного вмешательства, первые дни питание пациента должно быть направленное на восстановление жизненно важных сил организма. Предпочтения нужно отдать лёгкой, жидкой, кашицеобразной пище. Питаться стоит часто, но маленькими порциями. Рекомендуются следующие продукты:
слабо заваренный чай с добавлением сахара, отвар из плодов шиповника, кисели, рисовый отвар, нежирные бульоны. В период восстановления диета после аппендицита становится более разнообразной. В рацион включаются блюда из круп (паровые каши), несоленое масло, кисломолочные продукты, сливки, овощные пюре, бульоны овощные, мясные или рыбные (нежирные), фрукты (в запеченном виде), отварная рыба, мясо (постные) [5, 26].
После выписки из больницы пациенту следует продолжить выполнение следующих правил. Это поможет добиться скорого окончания реабилитационного периода. Как правило, выздоровление после аппендицита длится не менее 0,5 месяца. Время восстановления зависит от того, насколько успешно была выполнена операция, какой метод использовался, как организм отреагировал на вмешательство и тяжести ситуации. После удаления гнойного или, особенно, такого, что он перешел в перитонит, реабилитационный период дольше, так как становится необходимым для борьбы с развившейся инфекцией, которая включает в себя длительное использование антибактериальных препаратов. 1. Употреблять меньше пищи; 2. 3-4 месяца не поднимать тяжести; 3. После водных процедур обрабатывать место швов бриллиантовым зеленым; 4. Используйте повязку (особенно для пациентов с избыточным весом); 5. Каждый день необходимо гулять небольшие расстояния на свежем воздухе; 6. Когда сформируется шрам после вырезания аппендикса (до 2-6 месяцев), разрешается посещать бассейн и заниматься спортом; 7. Первые 2,5-3 месяца после вырезания аппендицита запрещено поднимать тяжёлые предметы; 8. Через пару недель с момента операционного вмешательства разрешено заниматься сексом. 9. К сведению: употребление спиртных напитков возможно через 1,5- 2 месяца после операции, если не возникло никаких осложнений [7, 10, 21].