Файл: Курсовая работа роль медицинской сестры в решении проблем пациента в послеоперационном периоде.docx
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 204
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
КУРСОВАЯ РАБОТА
РОЛЬ МЕДицинской сестры в решении проблем пациента в послеоперационном периоде
ПМ.01 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
34.02.01 СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
Студент
Оценка выполнения и защиты курсовой работы_____________________________
Руководитель
Белорецк, 2017
СОДЕРЖАНИЕ
Введение……………………………………………………………………………………
ГЛАВА 1СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
1.1.Понятие о послеоперационном периоде………………………………..…….5
1.2.Роль медсестры в послеоперационный период……………….……... ………7
1.3.Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного………….8
1.4.Принципы наблюдения за послеоперационным больным…………………...8
1.5. Уход за тяжелым послеоперационным больным…………………………..10
1.6. Профилактика послеоперационных осложнений…………………………..10
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. 1 Сестринское обследование пациентов послеоперационного периода…………………………………………………………………………………...12
Заключение……………………………………………………………………………....22
Список источников и литературы………………………………………………………23
Тема «Роль медицинской сестры в РЕШЕНИИ ПРОБЛЕМ ПАЦИЕНТА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ»
Введение
Актуальность темы. Послеоперационный период начинается с моментаокончания операции и продолжается до выписки больного из отделения. Плохо проведенный послеоперационный период, особенно первые дни, после операции, может привести к неблагоприятному исходу и удлинить послеоперационный период. Медицинский персонал обязан предотвратить любые осложнения, а если они возникнут, должен приложить все усилия к их устранению. Невнимательное отношение к первым отклонениям от нормального течения послеоперационного периодастоит иногда жизни больному. Основная тяжесть ведения послеоперационного периода ложится на медицинскую сестру, которая не толькосвоевременно вводит больному лекарства, но и ухаживает за ним, участвует в кормлении, следит за гигиеническим состоянием кожи и ротовой полости. Кроме того, сестра почти постоянно находится около больного, поэтому первая замечает ухудшение состояния больного и бывает вынуждена иногдасамостоятельнооказать первую помощь (дача кислорода, удаление рвотных масс из носоглотки, остановка кровотечения прижатием и т. д.). На медицинской сестре лежит обязанность научить правилам ухода за больными младший медицинский персонал. В послеоперационный период направлен на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений.. Сестра привлекает к уходу членов семьи, что имеет огромное значение для пациентов. Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания, становится первым шагом к выздоровлению.
Цель исследования: ознакомиться сособенностями работы медицинской сестры при уходе за послеоперационным пациентом.
Объект исследования: пациенты.
Предмет исследования :роль медсестры в решении проблем пациента в послеоперационном периоде.
Задачи исследования:
собрать информацию по теме
составить алгоритмы манипуляций
провести исследование
сформулировать выводы
Теоретическая значимость изучить средства и методы в решении проблем пациента в послеоперационном периоде
Практическая значимость подробное изучение проблем пациента в послеоперационном периоде
Структура курсовой работы: соответствует логике исследования и включает в себя введение, теоретическую часть, практическую часть, заключение, список литературы, приложения.
ГЛАВА 1 Сестринский процесс в послеоперационном периоде
1.1 Понятие о послеоперационном периоде
Послеоперационный период - это время от момента операции до выздоровления или перевода больной на инвалидность. В этот период больная находится в определенном состоянии, которое обусловлено предшествующей болезнью, оперативным вмешательством по ее устранению и наркотическими средствами, применяемыми во время операции.
Проявляется это в изменениях состояния гомеостаза и жизнедеятельности всех органов и систем организма. Несмотря на выраженные индивидуальные различия, имеется ряд общих закономерностей, характеризующих течение послеоперационного периода. Операция и наркоз приводят к определенным патофизиологическим изменениям в организме. Они в общем плане и отражают его ответную реакцию на операционную травму.
При этом мобилизуются системы защитных факторов и компенсаторных механизмов, направленных на устранение негативных последствий операционного стресса и восстановление гомеостаза. Принципиально операция не вызывает новых обменных процессов, а изменяет лишь их интенсивность, соотношение катаболических и анаболических реакций. По их выраженности в послеоперационном периоде выделяют три фазы: катаболическую, обратного развития и анаболическую.
Катаболическая фаза наблюдается у всех больных от 3 до 5 дней, но степень ее выраженности зависит от тех изменений в организме, которые имели место до операции, ее тяжести (объем, продолжительность, кровопотеря) и качества послеоперационного ухода (коррекции и компенсации гиповолемии, нарушений метаболических процессов и функционального состояния различных органов и систем). Ее рассматривать как защитную реакцию организма, направленную на быструю доставку субстратов метаболизма и пластических компонентов.
Главным явлением этой фазы считается повышенный распад белка, что обусловливает уменьшение не только количества мышечной массы и соединительной ткани, но и дефицит ферментных белков. Прежде всего утилизируются белки печени, плазмы крови и желудочно-кишечного тракта. Именно в этих системах отмечается недостаток ферментов.
Потери белка в организме в течение этой фазы составляют 200-500 г. Особенно это неблагоприятно протекает при исходной гипопротеинемии. Нейрогуморальные нарушения, и особенно гиповолемия, приводят к изменениям сосудистого тонуса, спазму сосудов, нарушениям кровообращения и микроциркуляции тканевого дыхания, гипоксии и метаболическому ацидозу. Эти изменения сопровождаются нарушениями водно-электролитного баланса, выходом жидкости из кровеносного русла в межтканевые пространства и клетки, а это приводит к сгущению крови и стазу форменных элементов. Изменения метаболизма характеризуются преобладанием анаэробного гликолизанадаэробным вследствие тканевой гипоксии. На этом фоне нарушается функциональное состояние ряда органов и систем в организме, прежде всего сердца, почек и печени.
Клинически катаболическая фаза характеризуется комплексом системных синдромов.
Фаза обратного развития - это переходное состояние между катаболической и анаболической фазы. Начинается через 3- 5 дней и продолжается 4-5 дней. В этот период происходит исчезновение всех негативных синдромных проявлений катаболической фазы. При отсутствии осложнений к 4-5-му дню после операции отмечается исчезновение болей, нормализация температуры, появление аппетита. Кожа становится розового цвета, дыхание глубоким, более редким. Снижается частота сердечных сокращений, нормализуется артериальное давление. Активизируется функция кишечника, появляются газы, стул. Повышается диурез. Больные становятся более активными, с полной адекватностью оценки своего состояния и окружающей обстановки.
Анаболическая фаза характеризуется активацией метаболических процессов - усилением биосинтеза белка, гликогенов и жиров, потерянных в периоды операции и катаболической фазы
1.2 Роль медсестры в послеоперационный период
С операционного стола больного переносят на каталку и транспортируют в отделение реанимации для дальнейшего наблюдения. После экстубации мышечного тонуса, стабильной гемодинамики больного перевозят на каталке в палату хирургического отделения.
С момента поступления больного из операционной в палату начинается послеоперационный период, который продолжается до выписки из больницы. Медицинская сестра должна быть особенно внимательна
Палата, куда поступает пациент из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить так, чтобы было возможно подойти к больному со всех сторон.
Больной, доставленный из операционной в палату на каталке, должен соблюдать строгий постельный режим, сроки которого определяются характером оперативного вмешательства. Послеоперационный уход включает иммобилизацию головы больного, профилактику кашля и рвоты. Спустя 6-8 ч после операции больного можно кормить жидкой или кашицеобразной пищей.
Больной после операции остается под наблюдением опытного персонала. Голова больного до его пробуждения должна располагаться низко, без подушки. При возникновении посленаркозной рвоты голову поворачивают набок.
В зависимости от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится о подголовнике, валике под ноги и т. п.).
Для предупреждения пролежней, а также развития застоя в легких и в других органах медицинский персонал примерно каждые 2 ч должен изменять положение тела больного, протирать кожу растворами антисептических средств, подкладывать под костные выступы марлевые кольцевые прокладки. Лучше, если больной при этом постоянно лежит на специальном противопролежневом матраце. Больным, находящимся в бессознательном состоянии, показано парентеральное питание и парентеральное введение жидкости.
1.3Подготовка палаты и постели для послеоперационного больного
Для оперированного больного должна быть закончена заранее, до момента доставки больного из операционной. Палату необходимо хорошо проветрить, температура воздуха должна быть 17-20°. Кровать следует поставить таким образом, чтобы яркий свет не раздражал больного. Из операционной больной должен быть доставлен на каталке или на той же кровати, на которой он будет находиться в палате в сопровождении наркотизатора или палатной сестры. Во время перевозки больной должен быть хорошо укрыт. При отсутствии колес у кровати ее передвигают с помощью подкатников. Кровать должна быть тщательно застлана, клеенку, простынь необходимо расправить, чтобы не было складок и неровностей. Это одна из мер профилактики пролежней. В холодное время года кровать согревается грелками. Перекладывать больного с операционного стола на каталку или кровать можно вручную или с помощью специальных подъемников. Не очень тяжелого больного могут переложить два человека. Больного с переломом нижней конечности лучше переносить трем санитарам. Руки больного складывают на груди, а переносящие подводят свои руки под больного с одной стороны на разных уровнях тела. Затем все одновременно поднимают больного со стола и опускают на кровать. Кровать или каталку следует подвести к операционному столу с таким расчетом, чтобы и стол, и кровать находились перед переносящими. Другими словами, ножной конец кровати приставляют к головному концу операционного стола или наоборот.
1.4Принципы наблюдения за послеоперационным больным
Медицинская сестра наблюдающая за состоянием больного, его внешним видом, пульсом, дыханием, температурой, органами желудочно-кишечного тракта, мочеиспусканием, кожными покровами, может рано заметить развивающееся осложнение, вовремя сигнализировать. Об этом врачу и быстро оказать больному первую помощь.
Необходимо помнить, что после любой операции возможно повышение температуры тела. Для раннего послеоперационного периода характерно повышение температуры до 38°. Это естественная реакция организма на нанесенную травму. При большинстве операций гладкое течение характеризуется нормализацией температуры к третьему дню после операции. Повышение температуры на 2-3-й день до высоких цифр (39-40°) является проявлением каких-либо воспалительных процессов в легких, в области операции (брюшная полость, грудная полость), операционной раны и др.