ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Задание
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 04.02.2019
Просмотров: 3264
Скачиваний: 29
Б. пневмония
В. аневризма сосудов головного мозга
Г. грипп
Д. гемофилия
345. Больной 75 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 165/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: ишемический инсульт в средней мозговой артерии слева. Укажите наиболее вероятный механизм развития ишемического инсульта?
А. разрыв сосудов головного мозга
Б. истончение стенок сосудов
В. диапедезное пропитывание
Г. разрыв сосудов головного мозга и диапедезное пропитывание
Д. эмболия сосудов головного мозга
346. Больной 80 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Анамнез: симптомы появились после ночного сна 2 дня назад. Объективно: АД = 145/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. Проведение какого метода дообследования необходимо в первую очередь
А. назначить обзорную R-графию органов брюшной полости
Б назначить общий анализ крови
В. назначить УЗИ органов брюшной полости
Г. назначить МРТ головного мозга
Д. назначить биохимический анализ крови
347. Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Анамнез: два месяца назад перенес ишемический инсульт в левой гемисфере. Объективно: АД = 135/95 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез, походка Вернике-Манна. Какой из перечисленных препаратов показан в восстановительном периоде ишемического инсульта?
А. антибиотики
Б. норадреналин
В. гепарин
Г. преднизолон
Д. танакан
348. Больной 66 лет поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях, затруднение речи и ходьбы, головную боль, головокружение. Объективно: АД = 175/105 мм рт.ст., менингеальных симптомов нет, правосторонний гемипарез. КТ головного мозга: ишемический инсульт в средней мозговой артерии слева. Какая терапия наиболее оправдана при ишемическом инсульте
А. антивирусная
Б. антикоагулянтная
В. гемостатическая
Г. антибактериальная
Д. гормональная
349. Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Обьективно: АД=120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Рефлексы равномерно оживлены, Симптом Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно
А. кавинтон
Б. стугерон
В. нимотоп
Г. инстенон
Д. гепарин
350. Больная 35 лет. Внезапно появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: кома. ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского и Кернига.
АД-200/120 мм.рт.ст. Ликвор окрашен кровью, эритроциты в большом количестве. Ликворное давление 300 мм вод.ст. Назначение какого из препаратов наиболее целесообразно
А. кавинтон
Б. стугерон
В. дицинон
Г. инстенон
Д. гепарин
351. У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, постепенно появилась слабость в правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева, правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм. вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Для какого заболевания наиболее характерны эти данные
А. энцефалит
Б. субарахноидальное кровоизлияние
В. ишемический инсульт
Г.острая гипертоническая энцефалопатия
Д. острый спинальный инсульт
352. Больная 65 лет, утром потеряла опору на левую ногу и упала.
Объективно: больная неряшливая, определяется хватательный рефлекс, спастический парез правой ноги. КТ головного мозга - ишемический инсульт в правой гемисфере. Поражение какого сосудистого бассейна наиболее вероятно?
А. внутренняя сонная артерия
Б. вертебрально – базилярный бассейн
В. средняя мозговая артерия
Г. передняя мозговая артерия
Д. задняя мозговая артерия
353. У больного 60 лет утром появились боли в области сердца, исчезли движения в правых конечностях. Объективно: АД-80/50 мм.рт.ст. Центральный парез мимических мышц лица, языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. ЭКГ- нарушение коронарного кровообращения. Назовите наиболее вероятную причину нарушения мозгового кровообращения
А. сахарный диабет
Б. гипертоническая болезнь
В. васкулит
Г. сердечно-сосудистая недостаточность
Д. легочная недостаточность
354. У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия. Спинально-проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3. Задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Какой диагноз наиболее вероятен?
А. кровоизлияние в желудочки головного мозга
Б. кровоизлияния в спинной мозг
В. инфаркт головного мозга
Г. миелит
Д. субарахноидальное кровоизлияние
355. У больной С., 60 лет на фоне подъема АД до 220/120 мм рт.ст. развилась слабость в правых конечностях. Объективно: на вопросы не отвечает, но смысл их понимает. Центральный парез мимических мышц и языка справа. Спастический гемипарез и гемигипестезия справа. Ликвор - бесцветный, прозрачный. Давление-180-мм вод.ст., цитоз- 3 лимфоцита. Укажите в зоне васкуляризации какой мозговой артерии локализуется патологический очаг?
А. артерия Адамкевича
Б. внутренняя сонная артерия
В. средняя мозговая артерия
Г. передняя мозговая артерия
Д. задняя мозговая артерия
356. Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм. Симптомы: лагофтальм, паруса, восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева, симптом Бабинского слева. Ликвор - бесцветный, давление-150 мм вод.ст., к Клетки-лимфоциты-3.
Наиболее вероятный клинический диагноз?
А. геморрагический инсульт
Б. ишемический инсульт по атеротромботическому подтипу
В. ишемический инсульт по кардиоэмболическому подтипу
Г. преходящее нарушение мозгового кровообращения
Д. малый инсульт
357. При каком заболевании наиболее часто развивается ишемический инсульт
А. аневризме сосудов головного мозга
Б. гемофилии
В. сахарном диабете
Г. опухоли головного мозга
Д. гипертонической болезни
358. При ишемическом инсульте назначают
А. викасол
Б. контрикал
В. гепарин
Г дицинон
Д. аминокапроновую кислоту
359 . При геморрагическом инсульте в спинно-мозговой жидкости находят
А. понижение ликворного давления
Б. белково-клеточную диссоциацию
В. эритроциты
Г. клеточно-белковую диссоциацию
Д. нейтрофилы
360. При субарахноидальном кровоизлиянии наблюдается
А. менингеальный синдром
Б. очаговые симптомы
В. бесцветный ликвор
Г. белково-клеточная диссоциация в ликворе
Д. постепенное развитие
361. У больной Д., 55 лет, появилось головокружение, неустойчивость во время ходьбы, головная боль, двоение перед глазами. Объективно: Сознание ясное. АД-175/100 мм.рт.ст. Движения глазных яблок в полном объеме, горизонтальный нистагм при взгляде в стороны. Лицо симметричное, язык по средней линии. Рефлексы равномерно оживлены, тонус в конечностях снижен. Атаксия при выполнении координаторн проб с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива. Какой бассейн снабжает кровью область поражения?
А. бассейн внутренней сонной артерии
Б. бассейн наружной сонной артерии
В. бассейн средней мозговой артерии
Г. бассейн передней мозговой артерии
Д. вертебрально-базилярный бассейн
362. У больной Д., 68 лет, постепенно развились слабость и онемение в правых конечностях, нарушение речи. Объективно: АД-180/100 мм. рт. ст. Сознание ясное, сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, дизартрия. Тонус и рефлексы повышены в правых конечностях, симптом Бабинского справа. Наиболее вероятный клинический диагноз?
А. ишемический инсульт
Б. паренхиматозное субарахноидальное кровоизлияние
В. эмболия сосудов головного мозга
Г. диапедезное пропитывание
Д. вентрикулярное кровоизлияние
363 . У больного К., 65 лет, постепенно возникли слабость и онемение в левых конечностях. Объективно: АД-170/100 мм.рт.ст., сознание сохранено, сглажена левая носогубная складка, рефлексы и тонус повышены слева, симптом Бабинского слева. Сознание сохранено.
Какой метод исследования наиболее вероятно подтвердит диагноз?
А. ЭЭГ
Б. ЭМГ
В. общий анализ мочи
Г. общий анализ крови
Д. МРТ головного мозга
364. У больной А., 43 лет, страдающей гипертонической болезнью, постепенно развились слабость и онемение в левых конечностях. Объективно: АД-180/100 мм. рт.ст. Сознание ясное, центральный парез мимических мышц и языка слева, спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Наиболее вероятный клинический диагноз?
А. ишемический инсульт
Б. геморрагический инсульт
В. менингит
Г. энцефалит
Д. менингоэнцефалит
365. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены, симптом Бабинского справа. Какой клинический синдром наиболее вероятен?
А. вялый гемипарез
Б. спастический тетрапарез
В. спастический гемипарез справа
Г. периферический парез мимических мышц и языка справа
Д. мозжечковая атаксия
366. У больной К., 45 лет, на фоне подъема АД до 180/100 мм.рт.ст появились головные боли, головокружение, неустойчивость при ходьбе. Объективно: нистагмоид при взгляде в стороны, язык по средней линии, рефлексы равномерно оживлены. В позе Ромберга неустойчива. Атаксиия при выполнении координаторных проб. Через 2 часа после снижения АД до 120/80 мм рт.ст, состояние улучшилось. Головные боли и головокружения прошли. Рефлексы равномерные. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
А. ишемический инсульт, тромбоэмболический вариант
Б. преходящее нарушение мозгового кровообращения
В. острая гипертензионная энцефалопатия
Г. миелит
Д. рассеянный склероз
367. Больной С., 20 лет, внезапно потерял сознание. Объективно: Кома, ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Рефлексы равномерно оживлены, намек на симптом Бабинского с 2-х сторон. Наиболее вероятный клинический диагноз?
А. субарахноидальное кровоизлияние
Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
В. ишемический инсульт
Г. транзиторная ишемическая атака
Д. субарахноидально – паренхиматозное кровоизлияние
368. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
А. субарахноидальное кровоизлияние
Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
В. ишемический инсульт
Г. транзиторная ишемическая атака
Д. менингит
369. У больного К.50 лет, внезапно возникла головная боль, многократная рвота. Объективно: Сопор, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Сглажена левая носогубная складка, язык отклоняется влево, левосторонний гемипарез, тонус и рефлексы повышены слева, симптом Бабинского слева.
Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз?
А. субарахноидальное кровоизлияние
Б. паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние
В. ишемический инсульт по атеротромботическому типу
Г. ишемический инсульт по гемодинамическому типу
Д. энцефалит
370. У больного А., 30 лет, внезапно появились резкая головная боль, многократная рвота. Объективно: ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского. Рефлексы равномерно оживлены. Был выставлен диагноз: субарахноидальное кровоизлияние. Назначение какого препарата наиболее вероятно при данном заболевании?
А. нимотоп
Б. прозерин
В. трентал
Г. фраксипарин
Д. гепарин
371. Базилярная артерии кровоснабжает
А. лобную долю
Б. ствол головного мозга
В. теменную долю
Г. височную
Д. внутренние отделы височной доли
372. Зона кровоснабжения задней мозговой артерии
А. височная доля
Б. ствол мозга
В. затылочная доля
Г. лобная доля
Д. обонятельный тракт
373. При ишемическом инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии наблюдается
А. спастическая тетраплегия
Б. спастическая гемиплегия
В. вялый тетрапарез
Г. корешковый синдром
Д. вялый парез рук и спастический парез ног
374. При ишемическом инсульте в бассейне левой средней мозговой артерии наблюдается
А. паралич глазодвигательного нерва на стороне очага
Б. спастическая гемиплегия справа
В. периферический паралич лицевого нерва на стороне противоположной очагу поражения
Г. вялый тетрапарез
Д. вялый парез рук и спастический парез ног
375. Какой симптом НЕ развивается при поражении в бассейне передней мозговой артерии
А. монопарез
Б. гемианопсия
В. гемиатаксия
Г. гиперкинезы
Д. изменение психики
376. Для инсульта в бассейне левой передней мозговой артерии характерно
А. снижение критики
Б. сенсорная афазия
В. гомонимная гемианопсия
Г. диплопия
Д. периферический парез мимических мышц слева
377. Какие структуры головного мозга кровоснабжает средняя мозговая артерия
А. колено, заднее бедро внутренней капсулы
Б. мозолистое тело
В верхние отделы передней центральной извилины
Г.переднее бедро внутренней капсулы
Д. мозжечок
378. Какой синдром наиболее часто встречается при нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии
А. сенсорная афазия
Б. вялая моноплегия
В. биназальная гемианопсия
Г. нарушение обоняния
Д. битемпоральная гемианопсия
379. Для ОНМК в бассейне средней мозговой артерии характерно
А. нижний вялый парапарез
Б. альтернирующий синдром Вебера
В. битемпоральная гемианопсия
Г. гемианестезия
Д. альтернирующий синдром Мийяра-Гублера
380. При развитии инсульта в бассейне левой средней мозговой артерии наиболее часто появляется?
А. центральный парез мимических мышц и языка слева
Б. периферический парез мимических мышц лица слева
В. моторная и сенсорная афазия