Файл: Бронхитический тип эмфиземы (обструктивной болезни) характеризуется.docx

Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, пульс

ритмичный, 92 уд. В 1 мин, А/Д 140/95 мм. Рт. Ст.

ЭКГ: интервал R-R различный, зубец Р отсутствует, волны ff, комплекс QRS не изменен.

Какое нарушение ритма развилось у больной

Выберите один ответ:

а. Экстрасистолия

b. Синусовая аритмия

с. Пароксизмальная тахикардия

d. Фибрилляция предсердий+

Больной 45 лет, поступил с жалобами на сердцебиение, боль в области сердца, заболел остро. Состояние тяжелое, бледный, А/Д 80/60 мм.

Рт. Ст, ЭКГ: QRS деформирован, уширен.


ЧСС 150 ударов в 1 мин. R-R одинаковы. Вероятный диагноз?

Выберите один ответ:

а. Пароксизмальная тахикардия, суправентрикулярная

форма

b. Синусовая тахикардия

с. Фибрилляция

d. Пароксизмальная тахикардия, желудочковая форма+++

Больной 63 года, отмечает периоды слабости, головокружение, приступы с потерей сознания, тоны сердца глухие; ЧСС-40 в 1' А/Д 80/40 мм. Рт. Ст.

Вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

а. Эпилепсия

• b. Обморок при аортальном стенозе

с. Динамическое нарушение мозгового кровообращения х

d. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Правильный ответ:

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Больной Л., 36 лет, обратился к участковомуврачу с

жалобами на внезапновозникающие при физическойнагрузкесердцебие

одышку. В 18 лет лечился по поводу

остройревматической

лихорадки. При аускультации над

верхушкойсердцавыслушивает

ритм, хлопающий і тон,

диастолический шум с пресистолическимусилением.

Какоенарушениеритмавероятні


у больного?

Выберите один ответ:

а.

Синуснаятахикадия

b.

Суправентрикулярнаятахика

C.

Мерцательнаяаритмия.

d.

Желудочковаятахикардия

Правильный ответ:

Мерцательнаяаритмия.

Какая начальная стратегия лечения для контроля ЧСС у больных с фибрилляцией предсердий на фоне ИМ

является


предпочтительной?

Выберите один ответ:

а. Комбинированная терапия дигоксином и бета-блокатором х

b. Комбинированная терапия бета-блокаторами и

недигидропиридиновыми

антагонистами кальция

с. Дигоксин

d. Бета-блокаторы или недигидропиридиновые

антагонисты кальция

Правильный ответ: Бета-блокаторы или

недигидропиридиновые

антагонисты кальция

Поступил мужчина 35 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней - заболел после перенесенной вирусной инфекции. На ЭКГ зубец

---

Рне регистрируется.

Имеются предсердные волны F с частотой 300 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, aVF, V1. Интервалы R-R одинаковы. Комплекс QRS не изменен. Какоенарушение ритма возможно у больного?

Выберите один ответ:

а. Синусовая аритмия

b. Трепетание предсердий, правильная форма

C.

Атриовентрикулярная

блокада II степени ×

d.

Атриовентрикулярная

блокада І степени

Правильный ответ:

Трепетание предсердий,

У 60-летнего мужчины в первый день ИМ в ОИТе развилась аритмия с ощущением «пропущенных ударов». Выберите лучший следующий шаг в антиаритмической терапии

Выберите один ответ:

а. Лидокаин

b. Дилтиазем

с. Дигоксин х

d. Атропин

Правильный ответ:

Лидокаин

у больного с острым инфарктом миокарда (1-е сутки) развился приступ сердцебиения, сопровождающийся резкой слабостью, падением артериального давления. На ЭКГ: зубец Р не определяется, QRS уширен (0. 12 сек) и деформирован, число желудочковых

сокращений 150 в минуту.

Ваш диагноз:

Выберите один ответ:

а. Синусовая тахикардия

b. Пароксизм мерцания предсердий

с. Желудочковая пароксизмальная тахикардия

• d. Трепетание предсердий

Правильный ответ:

Желудочковая пароксизмальная тахикардия

Антибактериальная

терапия при остром инфекционном

эндокардите приводит к

Выберите один ответ:

а. уменьшению размеров вегетаций.

b. снижению риска отрыва вегетаций.

с. увеличению риска отрыва вегетаций.

d. апостематозный нефрит

Правильный ответ:

уменьшению размеров вегетаций.

Бактериемия, связанная с зеленящим стрептококком вызвана следующими манипуляциями

Выберите один ответ:

a. уралогические операции

b. катетеризация мочевого пузыря

с. апостематозный нефрит

d. тонзилЭктомия и

экстракция зубов.

Правильный ответ: тонзиЛэкТоМиЯ И


В какую артерию наиболее часто случается эмболия при инфекционном эндокардите?

Выберите один ответ:

а. подколенную

b. еселезеноннуко

с. бедренную,

d. среднюю мозговую.

Правильный ответ: среднюю мозговую.

Диастолический шум при инфекционном эндокардите характерен при следующих поражениях.

---

Выберите один ответ:

• а. разрыв створки аортального клапана.

b. обструкции крупными вегетациями митрального клапана;+

с. перфорация створки трикуспидального

клапна;

d. тромбами на протезированных клапанах.

Дифференциальная

диагностика вегетаций по данным эхокардиографии проводится с

Выберите один ответ:

а. тромбами на протезированных клапанах. х

b. кальцинатами на клапанах после протезирования;

с. перфорация створки трикуспидальногоклапна;

d. инородными телами

Правильный ответ:

кальцинатами на клапанах

Инфекционный эндокардит вызванный

Enterococcusfaecium

характеризуется

Выберите один ответ:

а. самый

распространенный;

b. бактериемия связана с инфекцией и манипуляциями в полости рта х

с. основной путь проникновения патология желудочно-кишечного тракта;

d. иногда вызывает изначально подострое течение заболевания,

Правильный ответ:

основной путь проникновения патология желудочно-кишечного тракта;

Инфекционный эндокардит, вызванный грибами, характеризуется

Выберите один ответ:

а. инородными телами

b. самый распространенный; х с. высокой летальностью;

d. основной путь проникновения использование

внутриматочных контрацептивов:

Правильный ответ: высокой летальностью;

Использование аллотканей при инфекционном эндокардите обусловлено

Выберите один ответ:

а. Физиологичными показателями гемодинамики, х

b. стойкостью к инфекции;

с. низким риском тромбоэмболических осложнений;

d. низким риском дисфункции у пациента молодой возрастной группы;

Правильный ответ: стойкостью к инфекции;

Использование

механических или биологических протезов при эндокардите аортального клапана показано

Выберите один ответ:

а. при ограниченном инфекционном процессе с вовлечением створок клапана или фиброзного кольца •++

b. при параанулярных абсцессах с обширной деструкцией фиброзного кольца

с. с низким риском

К группам высокого риска развития инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

а. лиц с пролапсом митрального клапана без регургитации.

b. лиц, которые перенесли ИЭ в анамнезе. x

C

с. лиц с хирургически скоригированными

легочными шунтами.

d. лиц с

искуственными клапанами сердца

Правильный ответ: лиц с пролапсом митрального клапана без регургитации.

---

К сосудистым проявлениям инфекционного

эндокардита относятся все перечисленные, кроме:

Выберите один ответ:

а. пятен Рота.

b. микотической аневризмы. х

с. артериальной эмболии.

d. инфаркта легких.

Правильный ответ: пятен

Рота.

К средствам этиологического лечения ревматической лихорадки относятся.

Выберите один ответ:

а. НПЗП, глюкокортикоиды. X

• b.

десенсибилизирующие

с. антибиотики

d.

иммунодепрессанты.

Правильный ответ:

антибиотики

---

Какие возрастные группы населения чаше всего поражаются острой ревматической лихорадкой?

Выберите один ответ:

а. детская и подростковая.

b. пожилого возраста

с. детская.

• d. подростковая.

Правильный ответ: детская и подростковая.

Какие методы

исследования позволяют уменьшить частоту пропущенного инфекционного


эндокардита относимого к вероятному?

Выберите один ответ:

• a. MPT

• b. MCKT с. Чэхог.

d. ЭхоКГ, x

Правильный ответ: МРТ


Каким антибактериальным препаратам отдают преимущество при ревматизме в случаях непереносимости пенициллина?

Выберите один ответ:

а. макролидам

b. сульфаниламидам.

с. нитроксолину

• d. тетрациклину.

Правильный ответ:

макролидам


Какой вид поражения почек наиболее часто встречается у больных при инфекционном эндокардите?

Выберите один ответ:

а. инфаркт почек; х

b. очаговый нефрит; с. диффузный нефрит;

d. апостематозный нефрит

Правильный ответ: очаговый нефрит;

Какой метод применим для диагностики микотических аневризм при наличии субарахноидальных и/или внутрипаренхиматозных


кровоизлияний?

Выберите один ответ:

a. MCKT:

b. Эхокардиография

C. MPT:

d. ангиография;

Правильный ответ: ангиография;

Метод выбора хирургического лечения активного инфекционного эндокардитамитрального

клапана с вовлечением фиброзного кольца

Выберите один ответ:

а. аннулопластика с использованием биоразлагаемых колец;+

b. аннулопластика с использование

синтетических колец

с. протезирование митрального клапана биологическим протезом

Методом выбора диагностики инфекционного эндокардита аортального клапана у пациента 58 лет является

коронарныхартерий;

Выберите один ответ:

а. магнитно-резонансная томография;

• b. мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием х

с. посевы крови;

d. через пищеводная эхокардиография.

Правильный ответ:

магнитно-резонансная томография;

Методом выбора при первичной диагностике инфекционного эндокардита

Выберите один ответ:

а. эхокардиография.

0

b. посевы крови

с. общий анализ крови,

d. компьютерная томография,

Правильный ответ: эхокардиография.

Микроорганизмы, для которых в большей степени характерна адгезия к эндокарду

Выберите один ответ:

• а. риккетсии.

b. грамотрицательные кокки;

с. грибы:

d.

грамположительные

кокки;

Правильный ответ:

грамположительные

кокКи;

На сколько можно

отсрочить начало антибактериальной терапии при


подостроминфекционном эндокардите?

Выберите один ответ:

а. 12 часов;

b. часов.

с. 24-48 часов;

d. 72 часа:

Правильный ответ: 24-48 часов;

Наиболее оптимальный

метод хирургического лечения митрального клапана вслучае ограниченного поражения передней створки

Выберите один ответ:

а. протезирование митрального клапана механического х

b. протезирование митрального биоклапана

с. пластика дефекта перикардом;

d. шовная

аннулопластика

Правильный ответ: пластика дефекта перикардом;

Наиболее часто

выявляемые с помошью

МРТ поражения органов брюшной полости при инфекционном эндокардите

Выберите один ответ:

а. поджелудочная железа; х

b. селезенка.

С. почки;

d. печень;

Правильный ответ:

селезенка.

Наиболее часто

поражаемые ткани циркулирующими имунными комплексами яВЛЯЮТСЯ

Выберите один ответ:

а. легкие x

b. кожные покровы;

с. сосуды почек.

0

d. печень:

Правильный ответ: сосуды почек.

Наиболее частый синдром характерный для инфекционного эндокардита

Выберите один ответ:

а. интоксикационный;

b. синдром

иммунокомплексного поражения внутренних органов; х

• с. органных воспалительных

поражений;

d. эмболический синдром.

Правильный ответ:интоксикационный

Наибольший риск эмболических осложнений при инфекционном эндокардите связан с

Выберите один ответ:

a. Erysipelothrixspp.

b.

Staphylococcusaureus.

c. Listeriaspp

d. Legionellaspe

Правильный ответ:

Staphylococcusaureus.

Основная причина неэффективности антибактериальной терапии при инфекционном эндокардите

Выберите один ответ:

а. неправильная дозировка,

b. неправильный выбор противомикробного препарата, х

с. неправильный способ введения:

• d. резистентность микроорганизмов.

Правильный ответ:

резистентность микроорганизмов.

Основная причина перикардита при инфекционном эндокардите

Выберите один ответ:

а. инфекция, обусловленная грибами;

b. реактивный перикардит.

с. перфорация абсцессов миокарда;

d. неправильный способ введения:

Правильный ответ:

перфорация абсцессов

Основной консервативный метод снижения риска эмболических осложнений приостром инфекционном эндокардите

Выберите один ответ:

а. пункция

b. контроль артериального давления, х

C.

дезинтоксикационная терапия;

d. антибактериальная терапия;

Правильный ответ: антибактериальнад

Основные показания к

хирургическому лечению инфекционного эндокардита аортального клапана

Выберите один ответ:

а. профилактика тромбоэмбатических

осложнений; х

b. профилактика диссекции аорты;

c. легочная недостаточность.

d. неконтролируемая инфекция;

Правильный ответ:

неконтролируемая

Периферические признаки эндокардита, наиболее часто встречающиеся хирургической практике

Выберите один ответ:

а. петехи

0

b. пятна Рота

С. сИмптомы

Джейнуэя,

d. узлы Ослера х

Правильный ответ: симптомы Джейнуэя,

Персистирующая инфекция после адекватной санации при инфекционномэндокардите

может свидетельствовать

Выберите один ответ:

а. наличии абсцессов селезенки или печени;+

b. раннем протезном эндокардите;

с. резистентности возбудителя.

d. неадекватной антибактериальной терапии;

Почечная дисфункция у пациента с остром инфекционным эндокардитом исохранной функцией левого желудочка вызвана

Выберите один ответ:

а. нестабильная гемодинамика,

b. аортальной регургитацией;

с. нарушение свертываемости крови,

d. повреждением клубочков циркулирующими иммунными комплексами; +

Причина геморрагического инсульта при остром инфекционном эндокардите

Выберите один ответ:

а. нарушение свертываемости крови,

b. разрыв микотической аневризмы;

с. нестабильная гемодинамика,

d. септический артериит.

Правильный ответ:

септический артериит.

Самым частым и тяжелым

осложнением инфекционного эндокардита является

Выберите один ответ:

а. нарушение ритма сердца, х

b. парааннулярный абсцесс

c. сердечная недостаточность;

• d. эмболии

периферически артерии

Правильный ответ:

сердечная недостаточность;

Транзиторная бактериемия может привести к инфекционному

эндокардиту в следующих случаях

Выберите один ответ:

а. нарушение ритма сердца,

b. пожилой возраст без внутрисердечной патологии,

с. наличие повреждения эндокарда; +

d. эмболии периферически артерии

Формирование микроабсцессов миокарда характерно для следующих возбудителей

Выберите один ответ:

a. Coxiellaburneti

b. Bartonellaspp

C.

Staphylococcusaureus;

d. Legionellaspp.

Правильный ответ:

Staphylococcusaureus;

Хирургическая тактика при инфекционном эндокардите трикуспидального клапана

с разрушением створок

Выберите один ответ:

а. пожилой возраст без внутрисердечной патологии,

b. протезирование биологическим

протезом;

с. протезирование механическим

протезом.

d. восстановление целостности створок заплатой из перикарда

Правильный ответ:

протезирование биологическим протезом;

Частыми и наиболее характерными возбудителями инфекционного эндокардита являются

Выберите один ответ:

a. Legionellaspp.

b. золотистый стафилококк;

с. зеленяший стрептококк; •

•

d. псевдомены,

Правильный ответ: зеленящий стрептококк;

Больной 22 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Две недели назад был курс внутривенных иньекций, после чего состояние

больного ухудшилось. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания

на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106Посев крови на стерильность - обнаружен

Staph. aureus.


Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

а. пневмония;

b. инфекционный эндокардит;+

с. цирроз печени;

d. миокардит;

Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С, с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита.

Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания

на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106

ударов в мин. АД=120/40

мм рт.ст., печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации.


Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

Выберите один ответ:

а. цирроз печени;

b. инфекционный эндокардит;++

с. миокардит;

d. пневмония;

Больной 37-лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 38 С.

Больной страдает хроническим алкоголизмом.

Объективно: состояние тяжелое, цвет кожных покровов резко бледный, субектеричнить склер.

T-39, 2 C., AT-130/80 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, протодиастолический шум над аортой и в точке

Боткина. В анализе крови:

НЬ - 40 г / л, Эр. - 1,72 * 1012 / л, л. - 16,7 * 1012 / л,СОЭ - 68 мм / час. При Эхо-

КГ на задней створке аортального клапана визуализируется низкоэхогенные


образование с нечеткими контурами. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

а. Констриктивный перикардит.

• b. Разрыв

папиллярного мышцы.

с. Эндокардит. +

d. Двусторонняя пневмония.

Больной 42-лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, головокружение, озноб, повышение температуры тела до 38,6

С. Больной страдает хроническим алкоголизмом.

Объективно: состояние тяжелое, цвет кожных покровов резко бледный, субектеричнить склер.

T-39, ОС., AT-140/80 ст Тоны сердца ослаблены, протодиастолический шум над аортой и в точке

Боткина. В анализе крови:

НЬ - 50 г / л, Эр. - 1,92 * 1012 / л, л. - 18,7 * 1012 / л, СОЭ - 58 мм / час. При Эхо-КГ на задней створке аортального клапана визуализируется низькоехогене


образование с нечеткими контурами. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

а. Разрыв папиллярного мышцы.

• b. Эндокардит. +

с. Двусторонняя пневмония.

d. Констриктивный перикардит.

Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в работе сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах за 3 недели до поступления была лихорадка 38, 5°С, болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания

на ногах. В легких - небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС 106

ударов в мин. АД 120/40 мм рт.ст., печень выступает из-под краяреберной дуги на о см, болезненная при пальпации.


Незначительные отеки голеней. О каком заболевании следует думать?

Выберите один ответ:

а. дизентерийный миокардит;

b. инфекционный эндокардит;

---