из тучных клеток в результате происходящей аллергической реакции антигена с антителом. Освободившиеся токсические биологически активные вещества вызывают:

– увеличение проницаемости сосудистых мембран, в результате чего происходит бурное развитие клинической картины шока;

– падение АД, следствием чего является потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов, нитевидный пульс;

– бронхоспазм, который определяет затрудненное дыхание, прогрессивное нарастание симптомов дыхательной недостаточности: одышку, цианоз, участие вспомогательных мышц в акте дыхания.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

Этапы	Обоснование	Дозы
1. Прекратить введение аллергена	• Анафилактический шок – аллергическая реакция
2. Уложить больного: а) на спину на ровную твердую поверхность; б) с приподнятым ножным концом; в) голову повернуть на бок	• Может произойти остановка дыхания, сердца, которые требуют выполнения реанимационных мероприятий • При шоке происходит падение АД, бронхоспазм, в результате чего развивается гипоксия. Наиболее чувствительна к недостатку кислорода ткань головного мозга, следовательно, мозг должен быть максимально кровоснабжен • Возможно появление рвоты и аспирация рвотных масс
3. Положить холод на место введения аллергена и, если позволяет локализация, наложить жгут выше места его введения	• Уменьшение поступления в кровь попавшего в организм аллергена
4. Расстегнуть стесняющую одежду	• Обеспечение экскурсии легких
5. Обеспечить доступ свежего воздуха	• Развивается кислородная недостаточность
6. Внутривенно или внутримышечно (при невозможности попасть в вену) ввести препараты: • преднизолон     • адреналин в 4-5 мл физ. раствора, в тяжелом шоке в 40% р-ре глюкозы, в/в капельно в 5% р-ре глюкозы   • димедрол   • эуфиллин   • глюконат кальция	• Преднизолон – «препарат отчаяния», обладает мощным противоаллергическим действием • Адреналин повышает АД вследствие сосудосуживающего эффекта   • Обладает  противоаллергическим действием • Эуфиллин обладает бронхолитическим действием • Глюконат кальция уменьшает проницаемость сосудистых мембран	3-5 мг /кг (1 мл=30мг)   0,1 мл/год   0,1 мл/год   1 мл/год   1 мл/год
7. Провести кислородотерапию	• Ликвидация гипоксии

---

 

Неотложная помощь при бронхиальной астме  

Действия	Мотивация
1 .Вызвать врача;	Для оказания квалифицированной
	медицинской помощи
2.Создать спокойную обстановку;	Для успокоения ребенка
3.Обеспечить ингаляцию кислорода, приток	Для уменьшения гипоксии
свежего воздуха;
4.Положение пациента полусидя с фиксацией	Для улучшения работы вспомогательной
плечевого пояса;	дыхательной мускулатуры
5.По назначению врача провести ингаляцию бронхолитиками из аэрозольной	Для снятия спазмов бронхов и облегчения
Упаковки (сальбутамол, тербуталин- 1-2 вдоха);	дыхания.
6.Если улучшение не наступило, по	Для снятия спазмов бронхов и облегчения
назначению врача  ввести:	дыхания.
– п/к 0,1%раствор адреналина, из расчета 0,1 мл/год,
– в/в или в/м 2% раствор супрастина  0,1 мл/год);
– 2,4% раствор эуфиллина 1 мл/год
– Преднизолон 3-5 мг/кг (1 мл-30мг)

---

 

Неотложная помощь при острых аллергических реакциях

 Профилактика острых аллергических реакций:

1) обеспечить дачу антигистаминных препаратов в течение 3-7 дней после реакции;

2)  исключить из рациона облигатные аллергены;

3)  при реакции на лекарственный препарат, предупредить родителей и внести запись в историю болезни ребенка;

4) санировать очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, микозы);

5) обследовать ЖКТ ребенка на наличие хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, колит), гельминтов, лямблиоза, эхинококкоза, трихомониаза;

6) обеспечить осмотр врача в течение 3-7 дней после реакции.

РВОТА

Причины появления рвоты; отравления; интоксикация; заболевания желудочно-кишечного тракта; заболевания ЦНС.

Неотложная помощь при рвоте

Этапы	Обоснование	Дозы
1. Уложить ребенка с возвышенным головным концом, голову повернуть на бок (рис. 6)	• Профилактика аспирации рвотных масс
2. Расстегнуть стесняющую одежду	• Облегчение экскурсии легких
3. Обеспечить доступ свежего воздуха	• Облегчение дыхания • Исключение неприятных запахов
4. По назначению врача промыть желудок	• Механическое удаление токсинов, ядов • Промывание желудка в некоторых случаях может ухудшить состояние
5. Ввести следующие препараты: per os 0,25% р-р новокаина     внутримышечно церукал (реглан)   или прозерин при неукротимой рвоте – в/м аминазин Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего	• Уменьшает возбудимость периферического рвотного центра   • Нормализует перистальтику   • Нормализует перистальтику • Уменьшает возбудимость центрального рвотного центра	1 ч.л.-1д.л.- 1ст.л. в зависимости от возраста 1 мг /кг (1 мл=5мг) 0,1 мл/год 0,1 мл/год
6. После рвоты: а) прополоскать рот кипяченой водой;   б) назначить водно-чайную паузу на 2-4 часа;   в) при необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления	• Обеспечение гигиенического комфорта • Обеспечение оральной регидратации, исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражителей • Определение возможной причины возникновения рвоты
7. Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее	• Профилактика повторного возникновения рвоты

---

 

Рис. 6. Положение больного при рвоте.

 

МЕТЕОРИЗМ

Вздутие живота скопившимися в кишечнике газами

Неотложная помощь при метеоризме

Этапы	Обоснование	Дозы
1. Уложить ребенка на спину, освободить нижнюю половину туловища	• Облегчение перистальтики кишечника
2. Обеспечить доступ свежего воздуха	• Обеспечение комфортных условий
3. Провести легкий массаж живота по часовой стрелке	• Нормализация перистальтики
4. При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий – поставить газоотводную трубку	• Удаление скопившихся в кишечнике газов
5. При отсутствии эффекта -ввести следующие препараты: per os карболен (активированный уголь) или смекта внутримышечно церукал (реглан)   или прозерин Примечание: каждый последующий препарат вводить в случае неэффективности предыдущего	• Являются адсорбентами   • Нормализуют перистальтику кишечника	1 мг /кг (1 мл=5мг) 0,1 мл/год
6. Исключить из рациона газообразующие продукты: пресное молоко, газированные напитки, овощи, бобовые, черный хлеб и другие.	• Предупреждение усиления метеоризма или повторного его возникновения

Неотложная помощь при острых отравлениях

Три периода в течение острых отравлений:

1. 
   Скрытый– от момента приема яда до появления 1-х симптомов резорбтивного действия Его нет при проникновении яда ч/з кожу, слизистые, легкие, при действии в/в, обладающих местным прижигающим и раздражающим действием, т.к приводят к рефлекторной рвоте, бронхоспазму, болевому шоку.
   
2. 
   Токсигенный– резорбтивное действие, определяющееся характером отравляющего в-ва с нарушением ф-й различных систем организма
   
3. 
   Саматогенный– поражение сердца (ОСС), легких (отек, тяжелые пневмонии), печени (печеночная недостаточность), почек (острая почечная недостаточность)
   

---

  Диагностика отравлений

Выявление «триады» токсикологических признаков	Факторы
Оценить токсикологическую обстановку	Посторонние запахи (бензина, керосина, алкоголя, ацетона и др.), загрязнение одежды, белья (нательного, постельного), посуды, наличие упаковок лекарственных препаратов, химикатов
Собрать токсикологический анамнез	Время, место принятия яда, его количество, пути проникновения в организм, форма, идентификация яда, оказанная помощь, ее эффективность, наличие соучастников отравления, их местопребывание
Выявить клинические признаки отравления
Ожог кожи	Кислоты, щелочи, негашеная известь, перманганат калия, йод
Кровоизлияния на коже в виде петехий	Гепарин, финилин, бензол, ксилол, салицилаты
Цианоз	Анилин, ниртобензол, селитра, нитрат натрия
Гиперемия кожи	Производные раувольфии
Судороги	Адреналин, аминазин, анальгин, бутадион, сердечные гликозиды, нитраты, стрихнин
Нарушение дыхания	Атропина сульфат, клофелин, ФОС
Бронхорея, гиперсаливация	ФОС
Широкие зрачки	Атропина сульфат, билена, белладонна, триоксазин
Узкие зрачки	Аминазин, бабитураты, пилокарпин, кодеин
Потливость	Салицилаты, пилокарпин
Повышение температуры тела	Антибиотики, салицилаты, сульфаниламиды, атропина сульфат, галоперидол
Гематурия	Уксусная кислота, йод, салицилаты, бертолетова соль
Изменение цвета слизистых оболочек	Краски, перманганата калия, йод, соли тяжелых металлов
Сухость слизистых оболочек	Атропина сульфат, аэрон
Боли в животе	ФОС, соли тяжелых металлов
Катотонический ступор	Трифтазин, ренол, галоперидол

---

Смотрите также файлы

• 1. Говоря про проецирование прямой на две и три плоскости, можно сказать, что прямая определяется.docx

• Упражнения по спасению и эвакуации пострадавших.docx

• С какими трудностями, на ваш взгляд, может столкнуться психолог в работе с кризисными или экстремальными ситуациями Напишите эссе об этом.docx

• Рабочая программа по математике ориентирована на учащихся 6 класса и реализуется на основе следующих документов l. Федеральный закон от 29. 12. 2012 273фз Об образовании в Российской Федерации.doc

• Модуляция и отклонения в тональности второй степени родства.docx