Файл: хірургія.doc

Санацію Н2О2, дренування рани

#

Хворий 57 років раптово втратив зір на одне око. При обстеженні: зір становить 0,02 ексцентрично, на очному дні крововиливи різної величини і форми (симптом роздушеного помідора). Диск зорового нерва набряклий, гіперемований. В анамнезі загальна судинна патологія. Терміново були призначені антикоагулянти прямої дії. Діагноз?

@ Тромбоз центральної вени сітківки

Гіпертонічна ангіопатія

Гіпертонічна ангіонейропатія

Емболія центральної артерії сітківки

Діабетична ретинопатія

#

В ургентному порядку госпіталізовано хворого із скаргами на біль ока і голови, розмитість зору, кольорове сяйво навколо джерела світла. При обстеженні: зниження гостроти зору, підвищення внутрішньоочного тиску, набряк рогівки, застійна ін’єкція очного яблука, розширена зіниця, мілка передня камера. Із анамнезу відомо, що захворів гостро. Про яку форму глаукоми можна думати?

@ Гостра закритокутова глаукома

Глаукомоциклітичний криз

Відкритокутова глаукома

Травматична глаукома

Злоякісна глаукома

#

Хвора 58-ми років на протязі 5 років страждає приступами печінкової коліки, які проходять після лікування спазмолітиками. Після останнього приступу 3 дні тому назад відмітила пожовтіння шкірних покровів, потемніння сечі і ахолічний кал. Загальний білірубін збільшився до 180 ммоль/ л. Яка найбільш вірогідна причина виникнення пожовтіння хворої ?

@Холедохолітіаз

Вівусний гепатит

Дискінезія жовчевих шляхів

Гострий панкреатит

Рак загальної жовчевої протоки

#

У хворої 32 років після приступу печінкової коліки наступило пожовтіння шкірних покровів, потемніння сечі, кал став сірого кольору. При УЗД гепато-біліарної зони виявлено, що жовчевий міхур містить багато конкрементів, загальна жовчева протока до 2 см в діаметрі, в дистальній її частині декілька конкрементів розмірами від 0,3 до 1,0 см. Білірубін 248 ммоль/л, реакція пряма. Яке першочергове втручання показане хворій ?

@Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з палілосфінктеротомією і літоекстракцією.

Літотрипсія

Літолітична терапія

Холедоходуоденоанастомоз

Холецистектомія, зовнішнє дренування холедоха

#

Хвора, 48 років, відмічає 3 роки приступи печінкової коліки після погіршення в дієті. Після чергового приступу тиждень тому назад відмітила пожовтіння шкіри, яке наростає, посилення болів в правому підребер’ї, яке супроводжується підняттям температури тіла до 40(С, дрощами, проливними потами. Різко погіршився загальний стан. При ультразвуковому дослідженні відмічено потовщення стінок загальної жовчевої протоки, розширення її до 2,5 см, в дистальній частині – конкремент до 1,5 см, лабораторно – лейкоцитоз 12 тис., білірубін 190 ммоль/л, реакція пряма, кал ахолічний, сеча темна. Яке ускладнення спричинило різке погіршення стану хворої ?

---

@Холангіт.

Панкреатит

Стенозуючий папіліт

Холестатичний гепатит

Гострий холецистит

#

У хворої 48 років приступ печінкової коліки ускладнився прогресуючим пожовтінням шкірних покровів, гектичною температурою до 40(С з дрощами і проливними потами, сірим калом, потемнінням сечі і різким погіршенням загального стану. При УЗД діагностовано потовщення стінки жовчевого міхура і конкрементами в просвіті. Загальна жовчевва протока із згрубілими стінками, розширена до 3 см, в дистальній частині конкремент до 1,5 см. Яке першочергове втручання треба виконати, щоб зняти прояви холангіту і полегшити стан хворої?

@Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктотомією і літоекстракцією

Холецистектомія

Літотрипсія

Холедохоентероанастомоз

Літотрипсія

#

Хвора 47 років з надмірною масою тіла звернулась за медичною допомогою зі скаргами на біль в правому підребер’ї та епігастральній ділянці, пожовтіння шкірних покривів, свербіння шкіри. Хворіє протягом 2-х тижнів, відмічає потемніння сечі, знебарвлення стільця, періодичні підйоми температури тіла до 38,0оС з лихоманкою, відразу до їжі. Запідозрено жовчно-кам’яну хворобу, ускладнену холангітом. Який метод лікування найбільш ефективний в даному випадку?

@ Хірургічне лікування

Антибактеріальна терапія

Жовчогінні засоби

Щадяща дієта

Призначення препаратів урсодезоксихолевої кислоти

#

Хворий, 32 роки, поступив у відділ інтенсивної терапії на другий день після того, як випадково випив антифриз. При лабораторному дослідженні виявлено такі показники кислотно-основного балансу: рН – 7,1, р СО2 – 36 мм рт.ст., ВЕ – -16 ммоль/л, АВ – 10 ммоль/л.Який вид порушення кислотно-основного балансу у хворого?

@ Метаболічний ацидоз.

Дихальний ацидоз.

Метаболічний та дихальний ацидоз.

Метаболічний ацидоз та дихальний алкалоз.

Дихальний ацидоз та метаболічний алкалоз

#

Хворий, 28 років, поступив у відділ інтенсивної терапії зі скаргами на болі в животі, блювання, двоїння в очах. Об’єктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло ослаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, артеріальний тиск – 90/60 мм рт.ст., пульс – 100 ударів на хвилину. З анамнезу відомо, що за два дні до поступлення вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія у цьому випадку полягає у внутрішньовенному введенні:

---

@ Етанолу.

Гідрогенкарбонату натрію.

40\% розчину глюкози.

Тіаміну.

Ессенціале.

#

Хворий, 56 років, доставлений у відділ інтенсивної терапії через три дні від початку захворювання, яке виникло через 16 годин після вживання грибів. Скаржиться на блювання, пронос. Об’єктивно: артеріальний тиск – 100/80 мм рт.ст., пульс – 96 ударів на хвилину, печінка збільшена, при пальпації болюча, білірубін – 86 мкМоль/л, АЛТ – 2,6 ммоль/л, АСТ – 4,5 ммоль/л, протромбіновий індекс – 64\%. Описані зміни зумовлені дією:

@ Аманітіну.

Мускарину.

Мусцимолу.

Джирометрину.

Фаліну.

#

Хвора, 56 років, маса тіла – 110 кг, зріст -165 см, оперована з приводу вентральної грижі великих розмірів. Перебіг операції та вихід з наркозу – без особливостей. Через 8 годин стан хворої погіршився: з’явився ціаноз, частота дихань – 36/хв., пульс – 110 уд./хв., Ра О2 – 70 мм рт.ст., Ра СО2 – 60 мм рт.ст., рН – 7,1.Найбільш доцільним заходом буде:

@ Штучна вентиляція легень.

Оксигенотерапія.

Гіпербарична оксигенація.

Введення дихальних аналептиків.

Бронхоскопія.

#

Хворий 40 років протягом трьох місяців відчуває біль в епігастрії після приймання їжі, дискомфорт, загальну слабість. Похудів на 12 кг. Явищ непрохідності немає. Який першочерговий метод обстеження хворого в даній ситуації ?

@Фіброгастроскопія

Комп’ютерна томографія органів черевної порожнини

Контрастна рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту

УЗД гепато-біліарної зони

Фіброколоноскопія

#

Хворий М., 56 років, протягом двох місяців відчуває біль в епігастрії, нудоту, блювоту. Блювота особливо турбує останні два тижні, стала постійною, виникає через дві-три години після прийому їжі. Схуд на 15 кг. Має затримку стільця, загальну слабість, головокружіння. До вище описаної ситуації нічим не хворів. Ваш діагноз?

@Стеноз вихідного відділу шлунку на грунті пухлини

Висока кишкова непрохідність

Виразкова хвороба шлунка

Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка

Кишкова непрохідність на грунті пухлини лівої половини товстої кишки

#

У хворого, 45 років, рентгенологічно та ендоскопічно діагностовано рак кардіального відділу шлунка по малій кривизні. При УЗД метастазів у печінці та лімфовузлах черевної порожнини не виявлено. Яке оперативне втручання необхідно провести пацієнту ?

---

@Гастректомія

Проксимальна резекція шлунка із спленектомією

Резекція 2/3 шлунка по Більрот – 2

Субтотальна дистальна резекція шлунка

Резекція 2/3 шлунка по Більрот - 1

#

У 23 жінки після пологів виникла масивна тромбоемболія легеневих артерій. Оптимальний метод діагностики?

@Ангіопульмонографія

ЕхоКГ

ЕКГ

Рентгенографія грудної клітки

Перфузійне сканування легень

#

У повної жінки 77 років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії ?

@Імплантація кава-фільтра

Безперервна довенна інфузія гепарину

Низькомолекулярні гепарини

Тромбектомія

Плікація нижньої порожнистої вени

#

Хворий, 65 років, скаржиться на задишку. Захворів раптово на другий день після апендектомії. Стан важкий. Акроціаноз. Частота дихання 34 рази в 1 хв., пульс 120 уд в 1 хв., АТ = 80/40 мм рт.ст. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання. Ймовірний діагноз?

@Тромбоемболія легеневих артерій

Розшаровуюча аневризма аорти

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарду

Ревматична вада серця

#

У жінки 45 років діагностовано масивну тромбоемболію легеневих артерій з ознаками кардіогенного шоку. Індекс Міллера 29 балів, перфузійний дефіцит перевищує 60 \%. Який метод лікування є методом вибору в даному випадку ?

@ Емболектомія з легеневих артерій в умовах зупинки кровообігу

Гепарин

Тромболітична терапія

Непрямі антикоагулянти

Низькомолекулярні гепарини

#

Вагітна 22 років, поступила зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, в гіпогастрії, блювоту, нудоту, відсутність апетиту, загальну слабкість; вагітність перша терміном 22 тижні. Об’єктивно: АТ 110/60, пульс 90-100 уд/хв., температура тіла 37,7?. При пальпації живота відмічається позитивні симптоми Сітковського, Щьоткіна-Блюмберга, симптом Пастернацького негативний, матка періодично приходить в гіпертонус, рухи плода вислуховуються добре. При лабораторному обстеженні виявлено: Нв – 115г/л, лейкоцити – 14?109/л, ШОЕ-25мм/год, загальний білок 68г/л, креатинін – 0,043 ммоль/л. Вкажіть Ваш діагноз.

@Гострий апендицит

---

Гострий пієлонефрит

Ниркова коліка

Загроза пізнього викидня

Гострий холецистит

#

Вагітна 26 років, поступила з першою вагітністю терміном 32 тижня зі скаргами на болі в правому підребер’ї з ірадіацією під праву лопатку, блювоту, нудоту, підвищення температури тіла до38,5?. Об’єктивно: При пальпації живота симптоми Ортнера та Мюссі позитивні, визначаються симптоми подразнення очеревини локально в правому підребер’ї, перистальтика вислуховується. Матка періодично приходить у підвищений тонус, положення плода повздовжнє, головне. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 136 уд./хв. При лабораторному обстеженні виявлено: лейкоцити – 20?109/л, загальний білірубін 82 ммоль/л, підвищення АЛТ та лужної фосфатази. Вкажіть найбільш імовірний діагноз.

@Гострий холецистит

Гострий аппендицит

Гострий вірусний гепатит

Гострий панкреатит

Ниркова коліка

#

Хворий, 18 років,скаржиться на сильний біль в горлі,який підсилюється при ковтанні, слинотечу,болючисть шиї в ділянці лівого кута нижньої щелепи.Хворіє 7-й день.Об’єктивно:t-37,9о,колір обличчя землистий,голова нахилена до лівого плеча,гугнявисть.При орофарингоскопії, яка зчначно утруднена через обмежене відкриття порожнини рота, виявлено різке випинання до середньої ліннї лівого піднебінного мигдалика, гіперемію слизівки,гнійний наліт в криптах.Встановіть попередній діагноз.

@ Паратонзилярний абсцес

Рак лівого піднебінного мигдалика

Дифтерія зіву

Лівобічний шийний лімфаденіт

Заглотковий абсцес

#

Дитина, 7 років, скаржиться на болючисть правого вушка.Захворіла 3 дні тому.Об’єктивно:вушна мушля гіперемована, гаряча на дотик, відстовбурчена до переду.За нею виявлено набряк, гіперемію шкіри, флюктуацію та болючисть в ділянці соскоподібного паростка.Температура тіла – 37,60.Отоскопічно: шкіра зовнішнього слухового ходу гіперемована, барабанна перетинка набрякла, рожевого кольору, кісткова частина ЗСХ не звужена. Слух на уражене вухо –6м (Шм). Вкажіть попередній діагноз.

@ Гнійний лімфаденіт правої завушної ділянки.

Правобічний гострий мастоїдит.

Правобічний гострий гнійний середній отит.

Бешиха правого вуха.

Отгематома.

#

Жінка, 37 років, скаржиться на біль в горлі.Температура тіла 36,90, загальний стан задовільний.Хвора з приводу іншої хвороби тривалий час приймає преднізолон.Орофарингоскопія: слизова оболонка горла дещо гіперемована, на піднебінних мигдаликах, передніх дужках м’якому піднебінні спостерігаються білувато-сірі нальоти, які легко знімаються,поверхня слизівки під ними дещо ерозована. Вкажіть попередній діагноз.

---