Файл: хірургія.doc

#

15

У приймальне відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ІІІА-Б–ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ, язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе; “трубний кашель”, що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

@Інтубація трахеї та ШВЛ

Трахеостомія

Введення бронхолітиків

Введення дихальних аналептиків

Інгаляція зволоженого кисню

#

16

Через 5 годин після опіку полум’ям електричної дуги у хворого на обличчі та кистях визначаються набряк, в’ялі пухирі, місцями розірваний епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, чутливість знижена. На 4-му тижні в ділянках опіків утворився тонкий свіжоепітелізований рубець. Якого ступеню опіки були у хворого ?

@ІІІА ступеню

ІІ ступеню

ІІІБ ступеню

І ступеню

ІV ступеню

#

17

Хворий, 20 років, звернувся до хірурга через 5 год. після отримання опіку окропом лівого передпліччя. Об-но: на ділянці 17x10 см були виявлені в’ялі пухирі, місцями розірваний і зсунутий епідерміс, дно рани білісувато-сіре, суховате, больова чутливість знижена. Після лікування пов’язками з розчином фурациліну, з левосіном, з гіпрозолем, на 29-ту добу після опіку некротичний струп відділився, в ділянці опіку рожевий поверхневий рубець. Якого ступеню опік був у хворого?

@ІІІА ступеню

ІІ ступеню

ІІІБ ступеню

І ступеню

ІV ступеню

#

18

Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,4°С. Годує груддю 2,5 місяці. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4 см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6 мм в діаметрі. Діагноз?

@Апостематозний мастит

Фіброаденома

Інтестиціальний мастит

Фіброзно-кистозна мастопатія

Рак молочної залози

#

19

У хворого 35 років після пошкодження долоні дротом, на 5-у добу з’явилися сильні болі в кисті. Рухі пальцями обмеженні та болючі. Температура до 38°С. Об-но: набряк в ділянці 1-го пальця та по променевому краю тильної і долонної поверхні кисті, згладженість долонної шкірної складки. При пальпації різка біль, напруження тканин, флюктуація. Виберіть правильний діагноз.

---

@Флегмона тенара

Флегмона гіпотенара

Комісуральна флегмона

Перехресна флегмона

Флегмона долонного простору

#

20

Хвора 49 років скаржиться на розпираючий біль в литках, синюшність шкіри та набряк ступні і гомілки, який з’явився тиждень назад. Температура тіла 37,4°С. Гомілка в середній та нижній третині збільшена в об’ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні напружена, лискуча, ціанотична, місцева гіпертермія. При пальпації гомілки – різка болючість. Пульс на артеріях стоп задовільний. Поставте діагноз.

@Гострий тромбофлебіт

Облітеруючий атеросклероз

Хвороба Рейно

Хвороба Бюргера

Облітеруючий ендартеріїт

#

21

Хворий 34 років звернувся на приймальне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5°С, біль в прямій кишці і в області лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. На протязі 6 років хворіє на хронічну анальну тріщіну. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається ділянка набряку та гіперемії 5 х 3 см з флюктуацією в центрі. Лейкоцити крові: 14,5 х 10⁹/л; палочкоядерні – 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?

@Розкриття та дренування гнійника

Електрофорез

УВЧ

Консервативне лікування

Амбулаторне спостереження

#

22

Хвора 32 років, скаржиться на сильні болі та виділення яскраво-червоної крові при акті дефекації. Хворіє близько року. Протягом останніх 5 років страждає закрепами. Об'єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8x0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Який найбільш ймовірний діагноз?

@Хронічна передня анальна тріщина

Хронічна задня анальна тріщина

Поліп анального каналу

Гострий підслизовий парапроктит

Гострокінцеві кондиломи анального каналу

#

23

Хворий А., 45 років, госпіталізований зі скаргами на біль у верхній половині живота оперізуючого характеру після прийому великої кількості їжі, особливо ввечері, відрижку повітрям, підвищене слиновиділення, здуття живота, проноси. Зловживає алкоголем. Об’єктивно: астенічної тілобудови. Шкіра бліда, волога. Язик сухий, обкладений білим нашаруванням. Живіт здутий, болючість в т. Дежардена, Губергіца, Мейо-Робсона. Дихальні тести з 13С – лактозою (20%, з 13С – крохмалем (10%, з 13С – тригліцеридами (23% Ваш попередній діагноз?

@Хронічний алкогольний панкреатит із зовнішньосекреторною недостатністю

---

Гострий панкреатит

Пухлина підшлункової залози

Хронічний холецистит

Хронічний паренхіматозний панкреатит із внутрішньосекретоною недостатністю

#

24

Хвора Д., 42 р., госпіталізована у проктологічне відділення зі скаргами на гострий інтенсивний біль в ділянці заднього проходу, що підсилюється під час дефекації, загальну слабкість, сухість в роті. Хворіє протягом 2-ох діб. Об'єктивно: в правій частині перианальної ділянки відмічається гіперемія, набряклість та кулеподібне випинання шкіри; пальпаторно – вираженя болючість та флюктуація. Температура тіла 39,2°С. Лабораторно: лейкоцити 14,2х10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли – 15%. Яку лікувальну тактику найбільш доцільно застосувати у даному випадку?

@Оперативне втручання

Консервативне лікування

Динамічне спостереження

Перевід у гастроентерологічне відділення

Перевід у гінекологічне відділення.

#

25

Хворий П., 62 р. поступив у клініку із скаргами на кашель, кровохаркання, задуху, болі в правій половині грудної клітки. Рентгенологічно на прямій рентгенограмі справа у верхній долі - затемнення 3х3 см з розпадом. Який додатковий метод обстеження слід призначити хворому для підтвердження діагнозу?

@Комп’ютерна томографія

Бронхоскопія

Цитологічне дослідження харкотиння

Діагностична торакотомія

Спірографія

#

26

Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс операцію на серці, загальний стан погіршився, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию, виражена слабкість, гектична температура. Об-но: границі серця розширені, відзначається ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарду. Поставте правильний діагноз.

@Гострий перикардит

Гостра аневризма серця

Інфаркт міокарду

Гостра міогенна дилятація серця

Тромбоемболія легеневої артерії

#

27

Хворий К. 25 років, з ножовим пораненням в грудну клітку зліва. Об-но: пульс 120 за 1 хв. визначається тільки на сонних артеріях, слабкого наповнення, АТ 50/20 мм рт. ст. задуха, аускультативно серцеві тони глухі, дихання з обох боків везикулярне ослаблене. Поставте правильний діагноз.

@Ножове поранення серця

Ножове поранення правої легені

Ножове поранення лівої легені

Різана рані грудної стінки

Лівобічний гемоторакс

#

28

Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно – серцеві тони глухі. Ваші дії?

---

@Невідкладна торакотомія з видаленням гемоперикарду і ушиванням рани серця.

Проведення інтенсивної протишокової терапії

Проведення інтенсивної протишокової терапії з послідуючим оперативним втручанням

Проведення протишокової терапії з одночасним виконанням торакоскопії

Рентгенографія грудної клітини

#

29

Хворий М., госпіталізований через 7 діб після отримання закритої травми живота. Напередодні у хворого раптово з’явився різкий біль у лівому підребер’ї . Об-но: загальний стан тяжкий, пульс – 120 за 1 хв., АТ – 60/40 мм.рт.ст., живіт здутий, напружений, там же визначається притуплення перкуторного звуку. Ваш попередній діагноз?

@Двомоментний розрив селезінки

Розрив селезінки

Розрив печінки

Розрив порожнистого органу

Зростаюча заочеревинна гематома

#

30

Хворий М., 30 років, звернувся до сімейного лікаря через 2 міс після операції з приводу відкритого перелому плечової кістки. При огляді стан хворого задовільний, в ділянці операційної рани є нориця з незначним гнійним виділенням, почервоніння, флюктуація. Яке ускладнення виникло у хворого в післяопераційному періоді?

@Післятравматичний остеомієліт

Гематогенний остеомієліт

Нагноєння рани

Післятравматична флегмона

Лігатурна нориця

#

31

Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель з виділенням значної кількості гнійної мокроти. Об-но: ціаноз шкіри, ЧСС 116 за 1 хв., t тіла – 39,8°С, права половина грудної клітки відстає в акті дихання, притуплення перкуторного звуку та ослаблення дихання справа. Рентгенологічно – гомогенне затемнення правого гемітораксу. Ваш діагноз?

@Емпієма плеври

Абсцес правої легені

Правобічний пневмоторакс

Бронхоектатична хвороба

Правобічний ексудативний плеврит

#

32

Хворий, доставлений після ДТП, скаржиться на біль у грудній клітці зліва, кашель, кровохаркання, задуху. Об-но: підшкірна емфізема, ціаноз шкіри, ЧСС 98 за 1 хв., аускультативно дихання ослаблене зліва, пошкодження реберного каркасу не виявлено, рентгенологічно спостерігається смужка повітря вздовж трахеї, лівобічний пневмоторакс. Ваш діагноз?

@Розрив лівого головного бронха

Розрив стравоходу

Абсцес легені з перфорацією

Розрив лівого купола діафрагми

Піопневмоторакс

#

33

Після перенесеної ГРВІ у хворої посилився біль у грудній клітці зліва, з’явився кашель з виділенням великої кількості гнійної мокроти Об-но: дихання в нижніх відділах грудної клітки зліва ослаблене, притуплення перкуторного звуку, ЧСС 106 за 1 хв., t тіла – 38°С, рентгенологічно визначається гомогенне затемнення нижньої долі лівої легені. Ваш діагноз?

---

@Абсцес лівої легені

Емпієма плеври

Лівобічний пневмоторакс

Бронхоектатична хвороба

Лівобічний ексудативний плеврит

#

34

Хвора 40 років, скаржиться на випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років, пульс 72 за 1 хв., АТ -110/70мм рт. ст., в правій долі пальпується рухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6%. Поставте правильний діагноз.

@Вузловий еутиреоїдний зоб

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Тиреоїдит Ріделя

Змішаний еутиреоїдний зоб

Серединна киста шиї

#

35

Хвора 30 років, за останні 3-4 тижні відзначає швидкий ріст і ущільнення щитовидної залози, скаржиться на швидку втомлюваність, пульс 62 уд. в хв., ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст., Щитовидна залоза рівномірно збільшена з чіткими контурами, щільна, дрібно бугриста, зміщується при ковтанні, з оточуючими тканинами не зв’язана. Поставте правильний діагноз.

@Аутоімунний тиреоідит

Вузловий гіпертиреоїдний зоб

Тиреоїдит Ріделя

Вузловий еутиреоїдний зоб

Серединна кіста шиї

#

36

У хворого 40 років раптово з’явився біль у лівій половині груді, задуха. Об-но: стан середнього ступеня тяжкості, пульс - 110 уд. за 1 хв, АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?

@Пасивне дренування плевральної порожнини

Покій, розсмоктуюча терапія

Плевральні пункції

Оперативне лікування

Активне дренування плевральної порожнини

#

37

Хворий 32 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини впродовж 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить виявити причину відсутності ефекту від лікування?

@Торакоскопія

Бронхографія

Оглядова рентгенографія грудної клітини

Бронхоскопія

УЗД

#

38

Хворий А., скаржиться на біль у лівому підребер’ї, загальну слабкість. Годину тому впав лівим боком на рейку. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, холодний піт, пульс 100 за 1 хв., АТ 85/55 мм рт. ст. Болючість та незначне напруження м’язів в лівому підребер’ї. Там же слабо позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга. Встановіть діагноз?

@Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча

Субкапсулярний розрив селезінки

---