Файл: Подготовка к экзамену по коммунальной гигиене.docx

---

3. Гигиена атмосферного воздуха населенных мест

• 
  1. Глобальные экологические проблемы, связанные с техногенным загрязнением атмосферного воздуха
  
  • 
    хлорфторуглеводороды на озоновый экран
    
    • 
      хлорфторуглеводороды поднимаются в стратосферу,
      
    • 
      разрушаются жестким УФИ
      
    • 
      освобождают хлор
      
    • 
      озоновый слой разрушается
      
  • 
    кислотные дожди
    
    • 
      сжигаем уголь
      
      • 
        в нем содержится 5% серы
        
    • 
      образуются
      
      • 
        оксид азота
        
        • 
          превращается в диоксид
          
          • 
            смешивается с влагой
            
            • 
              азотная кислота
              
      • 
        диоксид серы
        
        • 
          превращается в триоксид
          
          • 
            смешивание с влагой
            
            • 
              серная кислота
              
  • 
    парниковый эффект
    
    • 
      накопление парниковых газов в атмосфере
      
      • 
        хлорфторуглеводороды
        
      • 
        метан
        
      • 
        оксиды азота
        
• 
  Источники загрязнения природного происхождения
  
  • 
    пыльца
    
  • 
    пылевые бури
    
  • 
    песчанные бури
    
  • 
    горение торфа
    
  • 
    лесные пожары
    
  • 
    инфекционные агенты
    
• 
  Автомобильный транспорт как источник загрязнения атмосферного воздуха. Отличительные особенности.
  
  • 
    нельзя поставить очистные сооружения
    
    • 
      высокая цена (нерентабельно)
      
  • 
    передвгается
    
  • 
    выхлопы находятся в преземном слое
    
  • 
    массовость
    
  • 
    топливо
    
    • 
      газ
      
    • 
      дизель
      
      • 
        самое низкое качество
        
      • 
        много ароматических присадок
        
      • 
        подогревание топлива
        
        • 
          холостой ход
          
    • 
      бензин
      
• 
  Факторы (природные и техногенные), обусловливающие рассеивание загрязнений в атмосферном воздухе
  
  • 
    турбулентность потоков
    
  • 
    температурная инверсия
    
  • 
    характеристики выброса
    
    • 
      величина (концентрация)
      
    • 
      мощность
      
• 
  Понятие «температурная инверсия». Гигиеническое значение
  
  • 
    нарушается нормальный температурный градиент
    
  • 
    увеличивается концентрация загрязняющих веществ в приземном слое
    
• 
  Виды неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений на здоровье человека.
  
  • 
    острое
    
    • 
      раздражение слизистых
      
      • 
        глаз
        
        • 
          конъюктивит
          
        • 
          слезетечение
          
      • 
        верхние дыхательные пути
        
        • 
          першение
          
        • 
          кашель
          
  • 
    хроническое
    
    • 
      специфическое
      
    • 
      неспецифическое
      
• 
  Назначение стационарного поста наблюдения за состоянием атмосферного воздуха. Основные загрязнения атмосферного воздуха, за которыми ведутся наблюдения на стационарных постах.
  
  • 
    мониторинг атмосферного воздуха
    
    • 
      суточная
      
      • 
        постоянный мониторинг
        
      • 
        мониторинг параметров окружающего воздуха
        
        • 
          температура
          
        • 
          влага
          
        • 
          ветер
          
          • 
            направление
            
    • 
      полная
      
      • 
        среднесуточная ПДК
        
      • 
        дискретные промежутки времени
        
        • 
          1
          
        • 
          7
          
        • 
          13
          
        • 
          19
          
    • 
      неполная
      
      • 
        промежутки времени
        
        • 
          1
          
        • 
          7
          
        • 
          13
          
    • 
      сокращенная
      
      • 
        промежутки времени
        
        • 
          1
          
        • 
          7
          
  • 
    мониторинг каких веществ
    
    • 
      пыль
      
    • 
      сернистый газ
      
    • 
      окись углерода
      
    • 
      двуокись азота
      
    • 
      специфические вещ. промышленности
      
• 
  Программы и сроки наблюдения за состоянием атмосферного воздуха на стационарных постах.
  
  • 
    мониторинг атмосферного воздуха
    
    • 
      суточная
      
      • 
        постоянный мониторинг
        
      • 
        мониторинг параметров окружающего воздуха
        
        • 
          температура
          
        • 
          влага
          
        • 
          ветер
          
          • 
            направление
            
    • 
      полная
      
      • 
        среднесуточная ПДК
        
      • 
        дискретные промежутки времени
        
        • 
          1
          
        • 
          7
          
        • 
          13
          
        • 
          19
          
    • 
      неполная
      
      • 
        промежутки времени
        
        • 
          1
          
        • 
          7
          
        • 
          13
          
    • 
      сокращенная
      
      • 
        промежутки времени
        
        • 
          1
          
        • 
          7
          
• 
  Назначение маршрутного поста наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха. Точки наблюдения, компоненты загрязнения, за которыми ведется наблюдение.
  
  • 
    маршрутный пост предназначен для регулярного отбора проб воздуха в фиксированной точке местности при наблюдениях, которые проводятся с помощью передвижного оборудования
    
  • 
    точки наблюдения выбираются на основе предварительного исследования загрязнения воздушной среды города промышленными выбросами, выбросами автотранспорта, бытовыми и другими источниками и условиями рассеивания
    
    • 
      количество точек в зависимости от
      
      • 
        населения
        
      • 
        рельефа
        
      • 
        промышленности
        
  • 
    вещества наблюдения
    
    • 
      пыль
      
    • 
      сернистый газ
      
    • 
      окись углерода
      
    • 
      двуокись азота
      
    • 
      специфические вещ. промышленности
      
• 
  Передвижной (подфакельный) пост наблюдения за загрязнением атмосферного воздуха. Назначение. Выбор точек контроля.
  
  • 
    под местом выброса / сжигания выброса
    
  • 
    контроль предельного допустимого выброса
    
    • 
      чтобы не было превышения ПДК на границе СЗЗ
      
  • 
    выбор точек по оси факела выброса, а также слева и справа по линии, перпендикулярной оси факела
    
• 
  Система мероприятий по охране атмосферного воздуха поселений от загрязнений
  
  • 
    технологические мероприятия
    
    • 
      изменение технологии
      
    • 
      предобработка сырья
      
    • 
      замена сырья
      
    • 
      замкнутые системы производства
      
    • 
      герметизация производства
      
    • 
      рекупирация полезных веществ
      
  • 
    санитарно-технические мероприятия
    
    • 
      очистные сооружения
      
      • 
        пылеуловители
        
        • 
          сухое пылеулавливание
          
          • 
            пылеосадительная камера
            
          • 
            циклон
            
          • 
            мультициклон
            
        • 
          фильтры
          
          • 
            тканевые
            
          • 
            волокнистые
            
          • 
            зернистые
            
        • 
          электрофильтры
          
        • 
          мокрое пылеулавливание
          
          • 
            скрубберы
            
          • 
            пеноуловители
            
            • 
              пенные
              
            • 
              барбатажные
              
      • 
        газоуловители
        
        • 
          адсорбция
          
        • 
          абсорбция
          
        • 
          каталитический метод
          
          • 
            сжигание
            
          • 
            досжигание
            
          • 
            обезвреживание до безвредных веществ
            
  • 
    планировочные
    
    • 
      расстояние
      
  • 
    административные
    
    • 
      законы
      
• 
  Планировочные мероприятия по охране атмосферного воздуха населенных мест от загрязнения
  
  • 
    функциональное зонирование территорий поселения
    
  • 
    организация СЗЗ
    
  • 
    озеленение территорий поселений
    
• 
  Административные мероприятия по охране атмосферного воздуха от загрязнения
  
  • 
    регулирование выбросов при неблагоприятных метеопрогнозах
    
  • 
    запрещение работы автомобильных и двигателей во время стоянок
    
• 
  Определение понятия «санитарно-защитная зона». В каких случаях размер СЗЗ устанавливается от границы промплощадки, а в каких – от источника выброса?
  
  • 
    СЗЗ-территория вокруг промышленного предприятия или иного технического объекта, являющегося источником воздействия на среду обитания и здоровья человека.
    
  • 
    границы СЗЗ устанавливаются от
    
    • 
      промплощадки:
      
      • 
        от организованных и неорганизованных источников при наличии
        
      • 
        технологического оборудования на открытых площадках
        
      • 
        при наличии наземных и низких источников, холодных выбросов средней высоты
        
    • 
      источника выброса:
      
      • 
        при наличии высоких, средних источников нагретых выбросов
        
• 
  Какие объекты допускается и не допускается размещать на территории СЗЗ?
  
  • 
    допускаются
    
    • 
      промышленность меньшего класса опасности
      
    • 
      здания относящиеся к производству
      
    • 
      прачечные
      
    • 
      пожарное депо
      
    • 
      гаражи
      
  • 
    недопускаются
    
    • 
      водозаборный узел
      
    • 
      фарм предприятие
      
    • 
      больницы
      
    • 
      детские сады
      
    • 
      жилая застройка
      
    • 
      рекреация
      

---

---

4. Гигиена жилых и общественных зданий

• 
  Система факторов среды обитания в жилище
  
  • 
    микроклиматические факторы
    
  • 
    вентиляция
    
  • 
    инсоляция
    
  • 
    освещенность
    
  • 
    химические факторы
    
  • 
    бактериологическое загрязнение
    
• 
  Элементы подсистемы «воздушная среда» жилища. Их гигиеническая характеристика
  
  • 
    природные газы
    
  • 
    техногенные и антро­погенные примеси
    
    • 
      формальдегид
      
      • 
        раздражение слизистых
        
        • 
          глаз
          
        • 
          верхних дыхательных путей
          
      • 
        канцерогенное
        
      • 
        мутагенное действие
        
  • 
    пыль
    
    • 
      может скапливать на себе бактерии
      
    • 
      другие хим вещества
      
  • 
    аэроионы
    
    • 
      легкие
      
      • 
        нормализация сердечнососудистых функций
        
      • 
        положительное влияние на больных с бронхиальной астмой
        
      • 
        некоторые виды мигрени
        
    • 
      тяжелые
      
      • 
        ухудшают состояние
        
      • 
        ощущение духоты в комнате
        
  • 
    биологические факторы
    
    • 
      метаболиты
      
      • 
        слабость
        
      • 
        сонливость
        
• 
  Загрязнения воздушной среды жилища, наиболее значимые в гигиеническом отношении
  
  • 
    Элементы подсистемы «воздушная среда» жилища. Их гигиеническая характеристика
    
• 
  Элементы подсистемы «световая среда» жилища
  
  • 
    уф-излучение
    
    • 
      витамин д
      
    • 
      бактерицидное действие
      
    • 
      улучшение психо-физиологического состояния
      
  • 
    видимое излучение
    
  • 
    ик-излучение
    
• 
  Помещения жилых и общественных зданий, в которых должны соблюдаться нормативные требования к инсоляции
  
  • 
    в жилых помещениях
    
  • 
    детские учреждения
    
  • 
    дошкольные учреждения
    
  • 
    в учебных учреждениях
    
  • 
    лечебно-профилактические учреждения
    
  • 
    социальные учреждения
    
• 
  Гигиеническое обоснование норматива КЕО в помещениях.
  

---

• 
  Гигиеническое обоснование нормативов времени и режима инсоляции жилых помещений
  
  • 
    если время инсоляции будет меньше 2 часов в день, то не будут достигаться физиологические эффекты уф света
    
  • 
    так же можно сказать о
    
    • 
      о двух высотах между зданиями
      
    • 
      подсчет производится по контрольно-инсоляционной линейке Дунаева
      
• 
  Основные гигиенические требования к устройству вентиляции жилых и общественных зданий
  
  • 
    обеспечение необходимой чистоты воздуха в помещении
    
  • 
    поддержание совместно с системами отопления нормативных физических параметров воздуха
    
    • 
      необходимой температуры
      
    • 
      влажности
      
    • 
      скорости движения (показателей микроклимата помеще­ний)
      
  • 
    бесшумность и безопасность
    
  • 
    безотказность и простота эксплуатации
    
• 
  Санитарный показатель для расчета вентиляции жилых и общественных зданий. Методика определения кратности воздухообмена.
  
  • 
    0,1 % или 1 л CO2 на 1 м3
    
  • 
    $$L = {Qвал}/{Qпом * qпр. возд}$$
    
    • 
      L - кол-во воздуха, которое должно поступить в течение часа в помещение, чтобы концентрация двуокиси углерода не превышала допустимых пределов
      
    • 
      Qвал - валовое выделение CO2 в помещение
      
      • 
        в обычном режиме человек выделяет 22 л/ч
        
    • 
      Qпом - допустимая концентрация CO2 в помещении
      
      • 
        0,1 % или 1 л CO2 на 1 м3
        
    • 
      q приточного воздуха - содержание CO2 в приточном воздухе
      
  • 
    Кратность воздухообмена формула
    
    • 
      $$n = L/V$$
      
      • 
        L - кол-во воздуха, которое должно поступить в течение часа в помещение, чтобы концентрация двуокиси углерода не превышала допустимых пределов
        
      • 
        V - объем помещения
        
• 
  Источники радона в жилище
  
  • 
    горные породы
    
  • 
    природный газ
    
  • 
    вода
    
  • 
    наружный воздух
    
  • 
    стройматериалы и грунт под зданием
    
• 
  Системы застройки больниц. Их достоинства и недостатки.
  
  • 
    децентрализованная
    
    • 
      достоинства
      
      • 
        все павильоны в отдельных зданиях
        
      • 
        выгодные условия в организации освещенности, инсоляции, аэрации
        
      • 
        разобщение потоков
        
      • 
        ниже риск внутрибольничных инфекций
        
    • 
      недостатки
      
      • 
        обширность территории
        
        • 
          увеличенный путь для пациентов, персонала, транспорта
          
        • 
          консультация специалистов разных профилей затрудняется
          
        • 
          сложно перевозить пациентов из павильона в павильон
          
        • 
          затрудняется оказание высокотехнологичной помощи
          
      • 
        чрезмерная протяженность инженерных систем
        
  • 
    централизованная
    
    • 
      оборотная версия достоинства децентрализованной
      
  • 
    смешанная
    
    • 
      организация отделений
      
      • 
        поликлиника
        
      • 
        детское отделенние
        
      • 
        все неинфекционные отделения
        
      • 
        отдельно инфекционное отделение
        
      • 
        морг (патолого-анатомичская чать)
        
      • 
        хозяйственно-бытовой корп
        
• 
  Гигиенические требования, предъявляемые к территории больничного участка
  
  • 
    участок для строительства больницы должен быть правильной формы
    
  • 
    участок располагается с подветренной стороны к промышленности
    
  • 
    удален от крупных магистралей
    
  • 
    удобная транспортная доступность
    
  • 
    естественный уклон
    
  • 
    низкий уровень стояния грунтовых вод
    
  • 
    возможность присоединения ко всем инженерным сетям
    
• 
  Функциональные зоны земельного участка многопрофильной больницы
  
  • 
    лечебные неинфекционные корпуса
    
  • 
    лечебные инфекционные корпуса
    
  • 
    зона патолого-анатомическая зона
    
  • 
    хозяйственная зона
    
  • 
    садово-парковая зона
    
• 
  Система мероприятий, направленная на оптимизацию внутрибольничной среды
  
  • 
    планировочные
    
    • 
      поточность
      
    • 
      разделение отделений на
      
      • 
        септические
        
      • 
        асептические
        
    • 
      шлюзы
      
    • 
      отделение должны быть не проходными
      
    • 
      разделение помещений по классам воздуха
      
      • 
        особочистые (А)
        
        • 
          родовые залы
          
        • 
          операционные
          
        • 
          асептические боксы
          
        • 
          палаты недоношенных детей
          
        • 
          ожоговые палаты
          
      • 
        чистые (Б)
        
        • 
          палаты сбора и пастеризации грудного молока
          
        • 
          процедурные
          
        • 
          детские палаты
          
      • 
        условно чистые (В)
        
        • 
          боксы и палаты инфекционных отделений
          
        • 
          коридо­ры
          
        • 
          палаты хирургических отделений
          
    • 
      приточно-вытяжная вентиляция
      
      • 
        где что преобладает
        
    • 
      правила инсоляции
      
      • 
        не мене 2 часов 60% плата, 50% территории
        
      • 
        южная часть - палаты
        
      • 
        север - вспомогательные сооружения
        
• 
  Классы помещений стационаров в зависимости от степени требуемой бактериальной чистоты воздуха
  
  • 
    особочистые (А)
    
    • 
      родовые залы
      
    • 
      операционные
      
    • 
      асептические боксы
      
    • 
      палаты недоношенных детей
      
    • 
      ожоговые палаты
      
  • 
    чистые (Б)
    
    • 
      палаты сбора и пастеризации грудного молока
      
    • 
      процедурные
      
    • 
      детские палаты
      
  • 
    условно чистые (В)
    
    • 
      боксы и палаты инфекционных отделений
      
    • 
      коридо­ры
      
    • 
      палаты хирургических отделений
      
• 
  Основные особенности планировочных решений операционных блоков
  
  • 
    вентиляция
    
    • 
      преобладание притока
      
    • 
      приток в двух местах
      
      • 
        40% сверху
        
      • 
        60% снизу
        
    • 
      вытяжка сверху
      
    • 
      в стерилизационной нельзя использовать естественную вентиляцию
      
  • 
    можно без окон
    
  • 
    на северной стороне
    
  • 
    3 зоны
    
    • 
      общебольничная
      
    • 
      зона строгого режима
      
    • 
      стерильная зона
      
  • 
    поточность
    
• 
  Особенности архитектурно-планировочных решений инфекционного отделения больницы
  
  • 
    пост медсестры
    
  • 
    боксы
    
    • 
      приемно-смотровые боксы
      
      • 
        первичный осмотр
        
    • 
      состоит из
      
      • 
        палата
        
      • 
        сан узел
        
      • 
        шлюз
        
      • 
        вход/выход прямо на улицу
        
    • 
      у каждого бокса своя вентиляция
      
  • 
    вспомогательные
    
• 
  Понятие «бокс», «полубокс» и «боксированная палата»
  
  • 
    бокс
    
    • 
      состоит
      
      • 
        палата
        
      • 
        сан.узел
        
        • 
          ванна
          
        • 
          туалет
          
      • 
        шлюз
        
        • 
          между палатой и коридором
          
      • 
        вход/выход прямо на улицу
        
    • 
      размер:
      
      • 
        одноместный - 22 кв м
        
      • 
        двухместных - 27 кв м
        
    • 
      1 бокс = 1 инфекция
      
    • 
      есть выход на улицу
      
    • 
      у каждого бокса своя вентиляция
      
      • 
        приток ниже чем над оттоком
        
      • 
        не реже чем 6 месяцев меняется фильтр
        
  • 
    полубокс
    
    • 
      палата
      
    • 
      санузел
      
    • 
      ванна
      
    • 
      шлюз
      
    • 
      нет входа и выхода на улиц
      
    • 
      1 полубоксовое отделение = 1 инфекция
      
  • 
    боксированная палата
    
    • 
      палата
      
    • 
      туалет
      
    • 
      нет ванны
      
    • 
      шлюз
      
      • 
        пациент поступает через коридор, выписывается через коридор
        
    • 
      нет входа выхода на улицу
      
    • 
      1 палатное отделение = 1 инфекция
      
• 
  Классификация медицинских отходов
  
  • 
    А неопасные
    
  • 
    Б опасные
    
  • 
    В черезвычайно опасные
    
  • 
    Г отходы 1-4 класса опасности
    
  • 
    Д радиоактивные отходы
    

---