Файл: Геронтология Введение в геронтологию.pptx

Геронтология

Введение в геронтологию

Геронтология - наука, изучающая процессы старения живых организмов на всех  уровнях организации живой материи (субклеточном, клеточном, тканевом, органном), в том числе человека и профилактику преждевременного старения (от греч. geron - старец, logos - учение). По классификации возрастных периодов ВОЗ люди считаются

• пожилыми - 60 - 74 лет;
• старыми - 75 – 89 лет;
• долгожители - 90 лет и старше.

Основной целью геронтологии является сохранение физического и психическогоздоровья пожилых и старых людей, их социального благополучия.

• Учение о старении появилось еще до нашей эры. В работах Гиппократа и Аристотеля были изложены первые положения геронтологии. Выдающийся русский врач С.П. Боткин и его ученики провели массовое обследование населения пожилого и старческого возраста Петербурга. Результаты этого обследования дали основание рассматривать старение как естественный физиологический процесс.

• Родоначальником современной отечественной геронтологии считается И.И. Мечников. Его работы посвящены роли межтканевых взаимоотношений в механизмах старения. Мечников впервые в мире получил экспериментальную модель старости.
• Выдающийся русский физиолог И.П. Павлов доказал роль нарушений высшей нервной деятельности в развитии преждевременного старения.

Основные разделы геронтологии

• Биология старения – раздел геронтологии, объединяющий изучение процесса старения на разных уровнях их организации: субклеточном, клеточном, тканевом, органном, системном. Изучает механизмы нормального старения животных и человека, причины развития патологических процессов, свойственных стареющему организму. Использует методы экспериментального исследования на животных с разной видовой продолжительностью жизни и клинико-физиологическое исследование человека в разные возрастные периоды.

• Гериатрия - область клинической медицины, изучающая болезни людей пожилого и старческого возраста, разрабатывающая методы их диагностики, профилактики и лечения. (Греч.: geron - старец, iatreia - лечение - старец + лечение).

• Социальная геронтология – изучает влияние условий жизни на процессы старения и стареющего человека и разрабатывает мероприятия, направленные на устранение отрицательного воздействия факторов окружающей среды в целях максимального продления активной и полноценной жизни человека. Изучает вопросы социальной статистики, влияние социально-экономических факторов на качество жизни, положение пожилых людей в семье и обществе, взаимоотношения между поколениями, влияние фактора старения населения на развитие страны, объединяет представления об образе жизни стареющего человека (труд в предпенсионном и пенсионном возрасте, гигиена питания, отдыха, режим двигательной активности, личная гигиена и др), выясняет причины раннего старения, в том числе и профессионального.

---

Актуальность в современном обществе

• Проблема увеличения абсолютного  и относительного числа пожилых  людей в структуре населения  стала актуальной для большинства  стран мира во второй половине 20 века. В России доля лиц пожилого возраста старше трудоспособного возраста выросла  и составила к концу 20 века 30,4 млн. человек. Это обусловило необходимость  введения в 1995 году должности врача-гериатра. В июне 1999 года (объявленного годом  пожилого человека) состоялся первый съезд гериатров России. А 28 июля 1999 года МЗРФ издало приказ №297 «О совершенствовании  организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого  возраста в РФ», определяющий стратегию  развития системы гериатрической помощи.
• Заболеваемость лиц пожилого (60-74 года) в 2 раза, старческого (75-89 лет) возраста в 6 раз выше, чем у людей молодых  возрастных групп. Это вызывает большую  потребность данной категории пациентов  в медицинской помощи, требует  подготовленности общества в удовлетворении этой потребности. Неотделимый от нее  проблемы продолжение трудовой деятельности, подготовки перехода пенсионный возраст, определение рационального образа жизни.

"Я рассматриваю смерть не как первичную необходимость, а как нечто приобретенное вторично в процессе адаптации. Я полагаю, что жизнь имеет фиксированную продолжительность не потому, что по природе своей не может быть неограниченной, а потому, что неограниченное существование индивидуумов было бы роскошью без какой-либо проистекающей из него выгоды»

Август Вейсман

Август Вейсман, немецкий теоретик эволюционного учения, основатель теории неодарвинизма

Старение как закономерный этап жизнедеятельности человека

• Первые сведения о средней продолжительности жизни получены археологами и антропологами в ходе археологических раскопок. В результате, было выяснено, что в конце эпохи неолита (8-3 тыс. до н.э.) средняя продолжительность жизни составляла 20 лет. В эпоху бронзы и железа (4-1 тыс. до н.э.) средняя продолжительность жизни была немного больше и составляла приблизительно 30 лет.
• В Древнем Египте средняя продолжительность жизни достигала 22,5 года в городе, в провинциях - 25 лет.
• В средневековье люди доживали в среднем до 28,7 лет, причем женская смертность была выше мужской.
• В 1693 г. английский астроном Эдмунд Галилей опубликовал научно обоснованную таблицу смертности для города Бреславль. С этого времени таблица смертности стала основой для вычисления продолжительности жизни.
• В XIX веке в Европе средняя продолжительность жизни составляла примерно 40 лет, а в то же время в России – 32 года. Причина столь низкой продолжительности жизни заключалось в неизлечимых в то время различных инфекционных заболеваниях, пневмонии, бронхите, гриппе, а также диарее.

---

Средняя продолжительность жизни в историческом аспекте

• Раньше женская смертность многократно превышала мужскую вследствие приниженного положения женщины в обществе и тяжелой физической работы, которую приходилось выполнять женщинам, а также высокой материнской смертности и отсутствием заботы о новорожденных девочках.
• В XIX веке смертность городского населения превышала смертность сельского населения. Это было связано с бурным развитием экономики и появлением мануфактур. В ХХ в. ситуация изменилась: смертность сельского населения в несколько раз превысила смертность городского. Эти изменения были связаны с отсутствием в сельской местности новейших достижений в области медицины.
• Величина средней продолжительности жизни свидетельствует об усилиях общества, направленных на предотвращение смертности и укрепление здоровья населения. (К концу ХХ века максимальная продолжительность жизни была зафиксирована в Японии и составляла 80 лет, а минимальная – в Центральной и Южной Африке – 47 лет).

• В современное время важной проблемой является высокая преждевременная смертность населения трудоспособного возраста. Показатели смертности мужчин в 4-6 раз превышают показатели смертности женщин трудоспособного возраста.
• Доля доживающих до начала трудоспособного возраста составляет для мужчин и женщин соответственно 97 % и 98 %. А доля доживающих до конца трудоспособного возраста для мужчин и женщин соответственно равна 52 % и 82 %. В 2000 г. от несчастных случаев погибли 238,2 тыс. чел, причем 40% из них составляли мужчины. Средний возраст умерших составил приблизительно 45 лет, т.е. почти середина трудоспособного возраста.
• С 1992 г. все большее место среди причин смерти занимают самоубийства. В России смерть от самоубийств превысила в 2,5 раза показатели по Европе.
• От болезни сердца умирают почти 30 % трудоспособного населения. Наблюдается процесс «омолаживания» данного заболевания. Если раньше средний возраст умирающих от болезни сердца составлял 75 лет, то теперь он равен 50 годам.

Последствия уменьшения средней продолжительности жизни и увеличения уровня смертности:

• Уменьшение трудовых ресурсов;
• Нагрузка пожилыми и престарелыми людьми, что ведет за собой увеличение социального обеспечения и обслуживания;
• Увеличение вдов, сирот;
• Уменьшение числа молодежи призывного возраста;
• Уменьшение численности и плотности населения (особенно опасно в приграничных районах);
• Рост смертности от внешних причин свидетельствует об ослаблении медицинской службы России, снижении эффективности лечения заболеваний.

---

Основные причины смертности в России

• Сердечно-сосудистые заболевания (болезни сердца и инсульт) – на них приходится более 40% всех смертей, это самая частая причина смерти в России.
• Рак – на него приходится около 25% всех смертей в России, причем наиболее распространенными видами являются рак легких и рак желудка.
• Респираторные заболевания – включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и пневмонию, на них приходится около 7% смертей.
• Внешние причины – такие как несчастные случаи и самоубийства, составили около 5% смертей.
• Заболевания пищеварительной системы – включая болезни печени и цирроз – составили около 4% смертей.
Стоит отметить, что это основные причины смерти в нашей стране, но есть и другие, такие как болезни почек, психические расстройства и инфекционные заболевания, которые также вносят свой вклад в общий уровень смертности в России.

Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты постарения населения

Медико-демографические  и социально – гигиенические аспекты постарения населения  целесообразно иметь представление об основных демографических показателях.

• Миграция
• Плодовитость
• Рождаемость
• Смертность

 Миграция — это перемещение населения по территории, ко­торое изменяет его численность в те или иные периоды.

Плодовитость — это биологическая способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению определенного числа детей. Плодовитость зависит от:

- генетических качеств;

  - состояния здоровья супругов;

- сочетания физиологических свойств супругов в браке.

Рождаемость — это фактическая реализация плодовитости в зависимости от множества условий экономического, культур­ного, психологического и других свойств.

Смертность есть частота случаев смерти в социальной сре­де. Обычно в демографии пользуются коэффициентом смерт­ности в различных группах населения (по возрасту, полу, виду деятельности и т. д.).

• Коэффициент естественного прироста — это отношение ве­личины естественного прироста населения к его средней (чаще среднегодовой) численности.
• Миграционный приростесть разность между числом прибыв­ших мигрантов на изучаемую территорию и выбывших из нее.

---

Классификация возрастных групп по данным ВОЗ

Возраст	Возрастной период
18-44 лет	Молодость
44-60 лет	Средний возраст
60-75 лет	Пожилой человек
75-90 лет	Старческий период
90+ лет	Долгожитель

Календарный и биологический возраст

Календарный возраст (хронологический) – общее количество прожитых лет с момента рождения человека. Определяется на основании документально подтверждённой даты рождения; его называют ещёпаспортным. Закономерности онтогенетического роста и развития организма имеют свои индивидуальные особенности, при которых та или иная фаза роста или развития, по сравнению со средними показателями для популяции, появляется ранее или позднее. Например, календарному возрасту не всегда соответствует психологическое развитие детей, по сравнению с физическим развитием. У одних детей оно отстаёт от физического, у других – опережает. Поэтому, наряду с календарным, было введено понятие биологического возраста.

Биологический возраст – возраст человека, отражающий индивидуальный уровень морфо-функциональной зрелости отдельных тканей, органов, систем и организма в целом.

Биологический возраст обусловливается показателями основных параметров функционирования организма.

Основными критериями биологического возраста считаются:

• «скелетная зрелость» - порядок и сроки окостенения скелета;
• «зубная зрелость» - сроки прорезывания молочных и постоянных зубов;
• степень развития вторичных половых признаков.

Теории старения

Геронтологами выдвинуто свыше трехсот гипотез и теорий старения многоклеточного организма, которые в совокупности дают картину старческой инволюции человеческого организма, но, ни одна из них не объясняет процесс онтогенеза в целом от эмбриогенеза до его конечной фазы. Некоторые из них представляют чисто исторический интерес.

• Энергетическая теория или гипотеза износа (М. Рубнер, 1908): каждый вид имеет определенный энергетический фонд, растратив который, организм стареет и погибает.
• Гормональная гипотеза (Ш. Броун-Секар, 1889, С. Воронов, 1924): причина старения — снижение продукции половых гормонов.
• Интоксикационная гипотеза (И. И. Мечников, 1903): причина старения — самоотравление в результате накопления продуктов азотистого обмена и продуктов гниения в толстом кишечнике.
• Гипотеза перенапряжения центральной нервной системы (И. П. Павлов, 1912, Г. Селье, 1936): нервные потрясения и перенапряжения вызывают преждевременное старение.

---