Файл: Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах Выполнила Аташева М.pptx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 32

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах

Выполнила : Аташева М

Проверила : Рузаева и.м

План

лекарственных препаратов

cредств бытовой химии

промышленной химии

растительных и животных ядов

Классификация отравлений

1.По этиопатогенезу выделяют:

Случайные - развиваются независимо от воли пострадавшего.

Преднамеренные - с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления).

Острые. Возникают при непродолжительном однократном воздействии ядовитого вещества. Острые формы интоксикаций отличаются резким началом и ярко выраженной симптоматикой.

Подострые. Развиваются при нескольких повторных контактах с ядом. От острой формы отличаются менее выраженными признаками интоксикации.

Хронические. Развиваются при регулярном, прерывистом воздействии субтоксических доз яда. Приводят к накоплению в тканях вредных химических соединений.

По степени тяжести

По степени тяжести

Все случаи отравлений делятся 3 категории:

Средней тяжести. Характеризуются выраженными или стойкими симптомами, требуют оказания медицинской помощи.

Тяжёлые. Отличаются тяжёлой или угрожающей жизни симптоматикой: действие яда сказывается на работе сердца, головного мозга, печени.

«Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» - Парацельс

Пути поступления яда в организм

Процесс любого отравления делится на 4 периода:

Интоксикация, вызванная алкоголем

Отравление алкоголем занимает лидирующие позиции. Клиническую картину можно описать по степени тяжести:

средняя — появляется при попадании в организм 1,5-2,5% спирта в крови, у пациента эйфория или раздражительность с агрессией, нарушение координации;

Как помочь?

Устроить пациента в полусидячем положении, голову слегка повернуть на бок – в такой позе в случае внезапно начавшейся рвоты не будет риска аспирации (вдоха) рвотных масс.

Укрыть больного, помочь согреться. Алкоголь сужает сосуды, поэтому часто наблюдается озноб с потерей тепла.

Интоксикация Метанолом

При подозрении на отравление некачественным алкоголем, содержащим метиловый спирт, алгоритм несколько иной – он зависит от особенностей биохимических процессов в организме:

Обеспечить приток свежего воздуха и проследить за тем, чтобы больной принял безопасную позу – полусидя или лежа на боку.

Параллельно с вышеописанными мероприятиями необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Отравление медикаментами

Это вторая по распространенности интоксикация. Она возникает по случайности или незнанию правил приема медикаментов. Часто от нее страдают дети до 6 лет.

Симптоматика в зависимости от лекарства будет отличаться:

Барбитураты: нарушения со стороны нервной системы, приводящие к коматозному состоянию.

Парацетамол: тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени, печеночная недостаточность.

Как помочь?

Интоксикация, вызванная угарным газом

головная боль, тошнота, рвота, беспокойство, мерцание в глазах;

нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель;

шаткость походки, покраснение лица, учащение сердцебиения, повышение давления;

сопор, кома, снижение болевой чувствительности, коллапс.

Как помочь

При отравлении угарным газом нужно вынести пострадавшего на свежий воздух, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если человек не приходит в сознание, вызвать скорую помощь.

Если вовремя не помочь человеку, возможна внезапная смерть.

Диагностика отравлений

1 Клиническая диагностика

Анамнез

Осмотр места происшествия

Изучение клинической картины

2 Лабораторная токсикологическая диагностика

Качественное и количественное определение яда в биосредах организма

Диагностика отравлений

Трудна и требует высокой настороженности. Сведения, полученные от пострадавшего и очевидцев, часто недостоверны.

Необходимо учесть следующие моменты.

1. Отравление может быть сочетанным.

2. Названия, дозы и время приема препаратов можно выяснить у родственников, друзей, врачей и продавцов аптеки.

3. Желательно найти упаковку от препарата.

4. Диагностике и лечению помогает выделение ведущего синдрома.

На характер отравления могут указать необычные запахи и выделения.

6. ЭКГ проводят сразу и затем по мере необходимости.

7. У женщин детородного возраста исключают беременность.

8. Необходимо связаться с центром отравлений.

Особенность неотложной помощи при отравлениях

Ускоренное выведение яда из организма (активная детоксикация)

Срочное применение антидота

Симптоматическая терапия

Госпитализация в специализированные центры по лечению отравлений или в больницы скорой помощи

Укусы

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиника

Диагностика

Реакция на укус жалящих насекомых достаточно быстрая и проявляется в течение первых 20 минут.

Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах

Выполнила : Аташева М

Проверила : Рузаева и.м

План

  • Отравления, общее понятие, классификация.

    • 2. Яды .

    3. Интоксикация алкоголем

    4. Интоксикация метанолом

    5. Укусы насекомых .

лекарственных препаратов

cредств бытовой химии

промышленной химии

растительных и животных ядов

Классификация отравлений

1.По этиопатогенезу выделяют:

Случайные - развиваются независимо от воли пострадавшего.

Преднамеренные - с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления).

Острые. Возникают при непродолжительном однократном воздействии ядовитого вещества. Острые формы интоксикаций отличаются резким началом и ярко выраженной симптоматикой.

Подострые. Развиваются при нескольких повторных контактах с ядом. От острой формы отличаются менее выраженными признаками интоксикации.

Сверхострые. Характеризуются поражением нервной системы. Требуют немедленного вызова врача, оказания доврачебной помощи. Без должного лечения и применения антидота приводят к летальному исходу в течение 2–3 часов.

Хронические. Развиваются при регулярном, прерывистом воздействии субтоксических доз яда. Приводят к накоплению в тканях вредных химических соединений.

По степени тяжести

По степени тяжести

Все случаи отравлений делятся 3 категории:

Лёгкие. Они отличаются отсутствием симптоматики, и не представляют значительной угрозы для здоровья и жизни пострадавшего. Лёгкую форму интоксикации обычно можно лечить в домашних условиях. Она не вызывает осложнений, последствия контакта с ядом проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Средней тяжести. Характеризуются выраженными или стойкими симптомами, требуют оказания медицинской помощи.

Тяжёлые. Отличаются тяжёлой или угрожающей жизни симптоматикой: действие яда сказывается на работе сердца, головного мозга, печени.

«Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» - Парацельс

Пути поступления яда в организм

  • Через рот
  • Через кожу (на жирной мазевой основе)
  • С дыханием (токсичные дымы, пары, газы, пыль) — ингаляционный путь
  • Через слизистые оболочки (глаза, носа)
  • Через полости тела
  • С инъекциями (отравления ядами животного происхождения, а также введение наркотических средств)
  • Отравления могут наблюдаться у детей на грудном вскармливании, если мать принимала отравляющие вещества.

Процесс любого отравления делится на 4 периода:

  • 1. Скрытый или латентный - время от поступления в организм отравляющего вещества до появления первых признаков отравления
  • 2. Период резорбтивного действия (токсигенный)- время от появления первых признаков отравления до развития выраженной картины его
  • 3. Период максимального резорбтивного действия (соматогенный) - на первый план выступают симптомы глубокой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, отек мозга
  • 4. Период восстановления

Интоксикация, вызванная алкоголем

Отравление алкоголем занимает лидирующие позиции. Клиническую картину можно описать по степени тяжести:

легкая — развивается при концентрации алкоголя в крови 0,5-1,5%, у больного неустойчивая походка, невнятная речь, уменьшение самоконтроля, помощь такому пациенту требуется редко, симптоматика интоксикации постепенно уходит;

средняя — появляется при попадании в организм 1,5-2,5% спирта в крови, у пациента эйфория или раздражительность с агрессией, нарушение координации;

тяжелая — возникает при концентрации спирта в крови 2,5-4,0%, у больного можно выявить те же самые симптомы, что и у предыдущих степеней, но добавляется нарушение ориентации во времени и пространстве.

Как помочь?

Очистить желудок от невсосавшегося алкоголя. Для этого необходимо выпить стакан теплой воды, при возможности предварительно размешав в нем 1 чайную ложку соли, и сразу же вызвать рвоту, слегка надавив указательным пальцем на корень языка. Затем снова выпить воды и повторить надавливание на корень языка. Повторять необходимо до чистых промывных вод, в среднем это 3–4 раза. Алкоголь быстро всасывается, поэтому мероприятия по промыванию желудка актуальны, если прошло не более 3 часов с момента его употребления. При большем временном промежутке первый пункт пропускают и сразу переходят ко второму пункту алгоритма. Параллельно с проведением дезинтоксикационной терапией необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыв форточку или окно. При этом важно учитывать психоэмоциональное состояние отравившегося – открытое окно на втором этаже и выше может представлять опасность при суицидальных мыслях.

Устроить пациента в полусидячем положении, голову слегка повернуть на бок – в такой позе в случае внезапно начавшейся рвоты не будет риска аспирации (вдоха) рвотных масс.

Укрыть больного, помочь согреться. Алкоголь сужает сосуды, поэтому часто наблюдается озноб с потерей тепла.

Интоксикация Метанолом

При подозрении на отравление некачественным алкоголем, содержащим метиловый спирт, алгоритм несколько иной – он зависит от особенностей биохимических процессов в организме:

Если употребление метилсодержащей жидкости произошло не более 3 часов назад, то необходимо также промыть желудок, при этом увеличив количество промывных вод до 1 литра – т. е. перед тем, как надавливать на корень языка, давать выпить 2–3 стакана соленой воды. После очищения желудка дать больному выпить качественного крепкого алкоголя, поскольку этиловый спирт замедляет метаболизм метилового, тем самым значительно снижая скорость развития патологических изменений. Можно использовать 200 мл коньяка, виски, водки однократно или принимать по 40-50 мл водки каждые 3 часа.

Обеспечить приток свежего воздуха и проследить за тем, чтобы больной принял безопасную позу – полусидя или лежа на боку.

Параллельно с вышеописанными мероприятиями необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Отравление медикаментами

Это вторая по распространенности интоксикация. Она возникает по случайности или незнанию правил приема медикаментов. Часто от нее страдают дети до 6 лет.

Симптоматика в зависимости от лекарства будет отличаться:

Барбитураты: нарушения со стороны нервной системы, приводящие к коматозному состоянию.

Парацетамол: тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени, печеночная недостаточность.

Циклические антидепрессанты: коматозное состояние с сужением зрачков, покраснением кожного покрова, гипертонусом мышц, судорогами; возможны также при тяжелых отравлениях расширение зрачков, коллапс, снижение температуры тела, замедление сердечного ритма. Снотворные: сухость в ротовой полости, нарушение речевой функции, диплопия, невозможность видеть предметы на близком расстоянии, учащение сердцебиения, боль в голове, покраснение кожного покрова, эпилептиформные судороги, галлюцинации, возбуждение, вплоть до потери сознания и развития комы.

Как помочь?

При отравлении лекарственными препаратами, если пострадавший в сознании, можно промыть желудок (выпить большое количество воды, вызвать рвоту), дать сорбенты, повторно вызвать рвоту. Если человек без сознания, следует вызвать скорую.

Интоксикация, вызванная угарным газом

Отравление угарным газом стоит на третьем месте. Это состояние провоцируют пожары, извержения вулканов, нарушение в эксплуатации домашних печей или оборудования на производстве. Угарный газ не имеет запаха и цвета, проникает в организм при вдыхании воздуха. Газ блокирует поступление кислорода в органы и ткани из-за чего постепенно развивается интоксикация:

головная боль, тошнота, рвота, беспокойство, мерцание в глазах;

нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель;

шаткость походки, покраснение лица, учащение сердцебиения, повышение давления;

сопор, кома, снижение болевой чувствительности, коллапс.

Как помочь

При отравлении угарным газом нужно вынести пострадавшего на свежий воздух, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если человек не приходит в сознание, вызвать скорую помощь.

Если вовремя не помочь человеку, возможна внезапная смерть.

Диагностика отравлений

1 Клиническая диагностика

Анамнез

Осмотр места происшествия

Изучение клинической картины

2 Лабораторная токсикологическая диагностика

Качественное и количественное определение яда в биосредах организма

Диагностика отравлений

Трудна и требует высокой настороженности. Сведения, полученные от пострадавшего и очевидцев, часто недостоверны.

Необходимо учесть следующие моменты.

1. Отравление может быть сочетанным.

2. Названия, дозы и время приема препаратов можно выяснить у родственников, друзей, врачей и продавцов аптеки.

3. Желательно найти упаковку от препарата.

4. Диагностике и лечению помогает выделение ведущего синдрома.

На характер отравления могут указать необычные запахи и выделения.

6. ЭКГ проводят сразу и затем по мере необходимости.

7. У женщин детородного возраста исключают беременность.

8. Необходимо связаться с центром отравлений.

Особенность неотложной помощи при отравлениях

Ускоренное выведение яда из организма (активная детоксикация)

Срочное применение антидота

Симптоматическая терапия

Госпитализация в специализированные центры по лечению отравлений или в больницы скорой помощи

Укусы

Укусы ядовитых насекомых – это комплекс реакций, возникающих при контакте с шершнями, пчелами, осами, шмелями, некоторыми видами пауков, скорпионов. Патологическое влияние обусловлено проникновением в организм пострадавшего четырех видов токсических веществ: аминов, белтидов, протеинов, животных ферментов.

Этиология

Абсолютное большинство случаев связано с провокацией насекомого человеком: прикосновение руки, попытка проникнуть в гнездо, поймать животное. Укус является способом защиты, который позволяет отпугнуть значительно более крупного и физически сильного противника или убить его. Нападения происходят и с целью размножения. Так, человеческий кожный овод, обитающий в Центральной Америке, способен откладывать на коже личинки, которые впоследствии внедряются в ткани.

Патогенез

Патогенетическое воздействие напрямую зависит от разновидности яда. Фосфолипаза А, содержащаяся в секрете пчел, шершней и ос, обладает гемолизирующим влиянием. Происходит распад эритроцитов. Мелиттин способствует увеличению проницаемости сосудов, формированию отеков, развитию судорог, коронарных нарушений. Нейротоксин апамин воздействует на бульбарные центры и спинной мозг, способен угнетать дыхание. При единичном укусе концентрация токсиканта недостаточна для развития значимых изменений. Они возникают при массивном поражении (150-200 пчел). Отдельные укусы ядовитых насекомых опасны из-за высокого риска аллергии. При травме происходит массивный выброс реагинов, гистамина и других биологически активных веществ. Реакция может протекать по типу анафилактического шока (нарушение центрального и периферического кровотока под действием медиаторов воспаления), ангионевротического отека (связывание жидкости в тканях на отдельном участке тела) или крапивницы (повышенная проницаемость микроциркуляторного русла, которая сопровождается блокировкой сенсорных нервных окончаний).

Смотрите также файлы