Файл: Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах Выполнила Аташева М.pptx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 07.11.2023

Просмотров: 29

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах

Выполнила : Аташева М

Проверила : Рузаева и.м

План

лекарственных препаратов

cредств бытовой химии

промышленной химии

растительных и животных ядов

Классификация отравлений

1.По этиопатогенезу выделяют:

Случайные - развиваются независимо от воли пострадавшего.

Преднамеренные - с целью самоубийства (суицидальные отравления) или убийства (криминальные отравления).

Острые. Возникают при непродолжительном однократном воздействии ядовитого вещества. Острые формы интоксикаций отличаются резким началом и ярко выраженной симптоматикой.

Подострые. Развиваются при нескольких повторных контактах с ядом. От острой формы отличаются менее выраженными признаками интоксикации.

Хронические. Развиваются при регулярном, прерывистом воздействии субтоксических доз яда. Приводят к накоплению в тканях вредных химических соединений.

По степени тяжести

По степени тяжести

Все случаи отравлений делятся 3 категории:

Средней тяжести. Характеризуются выраженными или стойкими симптомами, требуют оказания медицинской помощи.

Тяжёлые. Отличаются тяжёлой или угрожающей жизни симптоматикой: действие яда сказывается на работе сердца, головного мозга, печени.

«Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» - Парацельс

Пути поступления яда в организм

Процесс любого отравления делится на 4 периода:

Интоксикация, вызванная алкоголем

Отравление алкоголем занимает лидирующие позиции. Клиническую картину можно описать по степени тяжести:

средняя — появляется при попадании в организм 1,5-2,5% спирта в крови, у пациента эйфория или раздражительность с агрессией, нарушение координации;

Как помочь?

Устроить пациента в полусидячем положении, голову слегка повернуть на бок – в такой позе в случае внезапно начавшейся рвоты не будет риска аспирации (вдоха) рвотных масс.

Укрыть больного, помочь согреться. Алкоголь сужает сосуды, поэтому часто наблюдается озноб с потерей тепла.

Интоксикация Метанолом

При подозрении на отравление некачественным алкоголем, содержащим метиловый спирт, алгоритм несколько иной – он зависит от особенностей биохимических процессов в организме:

Обеспечить приток свежего воздуха и проследить за тем, чтобы больной принял безопасную позу – полусидя или лежа на боку.

Параллельно с вышеописанными мероприятиями необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

Отравление медикаментами

Это вторая по распространенности интоксикация. Она возникает по случайности или незнанию правил приема медикаментов. Часто от нее страдают дети до 6 лет.

Симптоматика в зависимости от лекарства будет отличаться:

Барбитураты: нарушения со стороны нервной системы, приводящие к коматозному состоянию.

Парацетамол: тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени, печеночная недостаточность.

Как помочь?

Интоксикация, вызванная угарным газом

головная боль, тошнота, рвота, беспокойство, мерцание в глазах;

нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель;

шаткость походки, покраснение лица, учащение сердцебиения, повышение давления;

сопор, кома, снижение болевой чувствительности, коллапс.

Как помочь

При отравлении угарным газом нужно вынести пострадавшего на свежий воздух, дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Если человек не приходит в сознание, вызвать скорую помощь.

Если вовремя не помочь человеку, возможна внезапная смерть.

Диагностика отравлений

1 Клиническая диагностика

Анамнез

Осмотр места происшествия

Изучение клинической картины

2 Лабораторная токсикологическая диагностика

Качественное и количественное определение яда в биосредах организма

Диагностика отравлений

Трудна и требует высокой настороженности. Сведения, полученные от пострадавшего и очевидцев, часто недостоверны.

Необходимо учесть следующие моменты.

1. Отравление может быть сочетанным.

2. Названия, дозы и время приема препаратов можно выяснить у родственников, друзей, врачей и продавцов аптеки.

3. Желательно найти упаковку от препарата.

4. Диагностике и лечению помогает выделение ведущего синдрома.

На характер отравления могут указать необычные запахи и выделения.

6. ЭКГ проводят сразу и затем по мере необходимости.

7. У женщин детородного возраста исключают беременность.

8. Необходимо связаться с центром отравлений.

Особенность неотложной помощи при отравлениях

Ускоренное выведение яда из организма (активная детоксикация)

Срочное применение антидота

Симптоматическая терапия

Госпитализация в специализированные центры по лечению отравлений или в больницы скорой помощи

Укусы

Этиология

Патогенез

Классификация

Клиника

Диагностика

Реакция на укус жалящих насекомых достаточно быстрая и проявляется в течение первых 20 минут.

Классификация

Легкое. Проявляется преимущественно местными признаками, не приводит к возникновению значимых общих симптомов. Развивается после укуса одного или нескольких насекомых, обладающих ядом с умеренной отравляющей способностью. Обычно не требует медицинской помощи. Исключение — дети младше 1 года. Средней тяжести. Отмечаются локальные и умеренные системные явления, связанные преимущественно с нейротоксическим влиянием токсиканта. К среднетяжелым аллергическим реакциям относят крапивницу и отек Квинке, не затрагивающий дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы возникают при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от числа животных. Тяжелое. Наблюдается анафилактический шок, ангионевротические процессы, нарушающие проходимость ВДП, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, поражением центральной и периферической нервной системы. Обнаруживаются после ужаливания 100-150 пчелами или 5-10 скорпионами.

Клиника

Единичные укусы ядовитых насекомых проявляются жгучей болью, возникающей сразу после происшествия. Через 15-20 минут развивается отек пораженного участка, гиперемия. Далее боль сменяется зудом. Неприятные ощущения полностью проходят спустя 24-48 часов, образовавшаяся папула может сохраняться на протяжении недели и более. При поражении глаз отмечается конъюнктивит, блефарит, слезотечение. Проникновение яда под слизистые оболочки приводит к их выраженному отеку.

Диагностика

Физикальное. АД в норме или повышено, тяжелые формы состояния сопровождаются гипотензией. Частота пульса выше нормы на 10-30 ударов/минуту. На коже обнаруживается характерная для большинства укусов папула или явления крапивницы. В анамнезе присутствует контакт с ядовитым насекомым. При аускультации легких и бронхов могут выслушиваться хрипы, свистящее дыхание. Лабораторное. Определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, эозинофилия аллергической природы. Поражение внутренних органов приводит к росту активности печеночных ферментов, накоплению креатинина, мочевины. Выявляются электролитные сдвиги, смещение pH в кислую сторону.
Аппаратное. Требуется только при выраженных системных явлениях. УЗИ обнаруживает участки некроза почек, увеличение размеров печени. На рентгенограмме могут присутствовать признаки стеноза дыхательных путей или отека легких (инфильтративные тени, симптом бабочки). На ЭКГ — блокады проводимости, фибрилляция предсердий, тахикардия. Независимо от вида насекомого место укуса необходимо промыть водой с мылом, обработать 3% раствором перекиси водорода, любым спиртовым раствором или настойкой календулы. После чего при наличии зуда, покраснения можно смазать противовоспалительной мазью (фенистил гель, а при выраженной реакции – гормональной мазью), маслом чайного дерева, приложить лед, сделать солевую или содовую примочку, охлаждающий компресс из чая, отваров трав (мяты, череды зверобоя, коры дуба), смазать зубной пастой с ментолом и т.д.

Реакция на укус жалящих насекомых достаточно быстрая и проявляется в течение первых 20 минут.

При наличии жала в ранке его необходимо аккуратно удалить, стараясь не сломать и не оставить. Место укуса нужно обработать любым антисептическим или спиртосодержащим раствором, затем приложить лед к пораженному участку. Холод вызывает спазм сосудов, предотвращает развитие местной выраженной воспалительной реакции и распространение токсинов, аллергена по всему организму. После ревизии места укуса с противоаллергической целью рекомендован прием антигистаминных препаратов перорально (выбор препарата, доза и длительность определяется врачом), а также обильное питье и отдых.

Смотрите также файлы