Файл: Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах Выполнила Аташева М.pptx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 07.11.2023
Просмотров: 26
Скачиваний: 2
СОДЕРЖАНИЕ
Алгоритм диагностики и оказания скорой помощи при отравлениях и укусах
Случайные - развиваются независимо от воли пострадавшего.
Все случаи отравлений делятся 3 категории:
«Все есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным» - Парацельс
Пути поступления яда в организм
Процесс любого отравления делится на 4 периода:
Интоксикация, вызванная алкоголем
Параллельно с вышеописанными мероприятиями необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.
Симптоматика в зависимости от лекарства будет отличаться:
Барбитураты: нарушения со стороны нервной системы, приводящие к коматозному состоянию.
Парацетамол: тошнота, рвота, боли в животе, увеличение печени, печеночная недостаточность.
Интоксикация, вызванная угарным газом
головная боль, тошнота, рвота, беспокойство, мерцание в глазах;
нарушение дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель;
шаткость походки, покраснение лица, учащение сердцебиения, повышение давления;
сопор, кома, снижение болевой чувствительности, коллапс.
Если вовремя не помочь человеку, возможна внезапная смерть.
2 Лабораторная токсикологическая диагностика
Качественное и количественное определение яда в биосредах организма
Необходимо учесть следующие моменты.
1. Отравление может быть сочетанным.
3. Желательно найти упаковку от препарата.
4. Диагностике и лечению помогает выделение ведущего синдрома.
На характер отравления могут указать необычные запахи и выделения.
6. ЭКГ проводят сразу и затем по мере необходимости.
7. У женщин детородного возраста исключают беременность.
8. Необходимо связаться с центром отравлений.
Особенность неотложной помощи при отравлениях
Ускоренное выведение яда из организма (активная детоксикация)
Госпитализация в специализированные центры по лечению отравлений или в больницы скорой помощи
Реакция на укус жалящих насекомых достаточно быстрая и проявляется в течение первых 20 минут.
Классификация
Легкое. Проявляется преимущественно местными признаками, не приводит к возникновению значимых общих симптомов. Развивается после укуса одного или нескольких насекомых, обладающих ядом с умеренной отравляющей способностью. Обычно не требует медицинской помощи. Исключение — дети младше 1 года. Средней тяжести. Отмечаются локальные и умеренные системные явления, связанные преимущественно с нейротоксическим влиянием токсиканта. К среднетяжелым аллергическим реакциям относят крапивницу и отек Квинке, не затрагивающий дыхательные пути. Нарушения функции нервной системы возникают при укусах нескольких десятков пчел. Реакция гиперчувствительности может развиваться независимо от числа животных. Тяжелое. Наблюдается анафилактический шок, ангионевротические процессы, нарушающие проходимость ВДП, а также тяжелые токсические реакции. Последние характеризуются выраженным гемолизом эритроцитов, поражением центральной и периферической нервной системы. Обнаруживаются после ужаливания 100-150 пчелами или 5-10 скорпионами.Клиника
Единичные укусы ядовитых насекомых проявляются жгучей болью, возникающей сразу после происшествия. Через 15-20 минут развивается отек пораженного участка, гиперемия. Далее боль сменяется зудом. Неприятные ощущения полностью проходят спустя 24-48 часов, образовавшаяся папула может сохраняться на протяжении недели и более. При поражении глаз отмечается конъюнктивит, блефарит, слезотечение. Проникновение яда под слизистые оболочки приводит к их выраженному отеку.Диагностика
Физикальное. АД в норме или повышено, тяжелые формы состояния сопровождаются гипотензией. Частота пульса выше нормы на 10-30 ударов/минуту. На коже обнаруживается характерная для большинства укусов папула или явления крапивницы. В анамнезе присутствует контакт с ядовитым насекомым. При аускультации легких и бронхов могут выслушиваться хрипы, свистящее дыхание. Лабораторное. Определяются неспецифические признаки воспаления: увеличение СОЭ, сдвиг формулы влево, лейкоцитоз, эозинофилия аллергической природы. Поражение внутренних органов приводит к росту активности печеночных ферментов, накоплению креатинина, мочевины. Выявляются электролитные сдвиги, смещение pH в кислую сторону.Аппаратное. Требуется только при выраженных системных явлениях. УЗИ обнаруживает участки некроза почек, увеличение размеров печени. На рентгенограмме могут присутствовать признаки стеноза дыхательных путей или отека легких (инфильтративные тени, симптом бабочки). На ЭКГ — блокады проводимости, фибрилляция предсердий, тахикардия. Независимо от вида насекомого место укуса необходимо промыть водой с мылом, обработать 3% раствором перекиси водорода, любым спиртовым раствором или настойкой календулы. После чего при наличии зуда, покраснения можно смазать противовоспалительной мазью (фенистил гель, а при выраженной реакции – гормональной мазью), маслом чайного дерева, приложить лед, сделать солевую или содовую примочку, охлаждающий компресс из чая, отваров трав (мяты, череды зверобоя, коры дуба), смазать зубной пастой с ментолом и т.д.