Файл: Особенности сестринского ухода за пациантами с травмой грудной клетки.docx

10) обучает как пользоваться ингалятором и индивидуальной плевательницей;

11) осуществляет уход за дренажами и катетером, если они были поставлены;

12) оказывает посильную психологическую помощь.

2.3 План сестринского ухода за пациентами с травмой грудной клетки

Обеспечить пациенту строгий пастельный режим.
Наблюдать за сознанием пациента.
Проводить мониторинг функций жизненно важных органов:
следить за АД,
пульсом,
дыханием,
Аскультативной картиной в легких,
температурой тела,
диурезом,
частотой и характером стула.
Регулярно отмечать:
Концентрацию O2 во вдыхаемой смеси,
Её влажность,
Температуру,
Методику оксигенотерапии (приложение 1),
Работу аппарата ИВЛ (приложение 2);
Проводить мероприятия по профилактике пневмонии: удалять из ротовой полости жидкие среды с помощью салфеток или электроотсоса; поколачивание, вибрационный массаж грудной клетки, обучить пациента дыхательной гимнастике.
Следить за дренажем и меняет емкость с отделяемым по мере наполнения.
В истории болезни отмечать количество отделяемого и его характер (гной, кровь и т.д.).
Раз в сутки меняют соединительные трубки на новые или промывать и дезинфицировать старые.
Оказывать психологическую поддержку пациенту.
Оказывать помощь при кормлении пациента. Проводя энтеральное кормление через назогастральный зонд, или парентеральное – внутривенное введение жидкостей.
Оказывать помощь при физиологических отравлениях.
Обеспечить гигиенический туалет кожи и слизистых.
Осуществлять контроль за мочеиспусканием и своевременным опорожнением кишечника.
Проводить уход за мочевым катетером при его наличии.
Проводить профилактику пролежней.
Поддерживать санитарно-эпидемиологический режим палаты.
Создавать атмосферу покоя в палате.

Заключение

Проанализировав особенности сестринского ухода за пациентами с травмой грудной клетки, позволил сделать следующие выводы . Повреждения органов грудной полости довольно часто встречаются в мирное время, в основном в результате ДТП и несчастных случаев. Часто такие травмы носят летальный исход. Органы грудной клетки очень важны для обеспечения жизни человека. Если поврежден один из органов, помощь при таких травмах должна оказываться правильно и оперативно. Медицинская сестра обязана знать алгоритм оказания помощи, чтобы вовремя предотвратить осложнения, вызванные повреждениями грудной клетки и органов грудной полости.

Из выше сказанного следует, что цель курсовой работы достигнута, задачи решены.

Данная курсовая работа будет использована при подготовке выпускной квалификационной работы особенности сестринского ухода за пациентами с травмой грудной клетки.

Библиографический список

Александровский Б.П., Барнебойм А.М.. Дифференциальная диагностика в пульмонологии. – Киев: Здоровье, 2018 г.
Клиническая хирургия. /Под ред. Р. Кондена, Л. Найхуса. – М.: Практика, 2019 г.
Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов А.С. Неотложная хирургия груди и живота. – Л.: Медицина, 2018.
Справочник по клинической хирургии. /Под ред. В.И. Стручкова. – М.: Медицина, 2017 г.
Хирургия, руководство для врачей и студентов. /Под ред. Ю.М. Лопухина, В.С. Савельева – М.: Геоэтар, 2019 г.
Частная хирургия. Т. 1 /Под ред. Ю.Л. Шевченко. – СПб.: Специальная литература, 2019 г.
Сестринское дело в хирургии : учеб. пособие / Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. — Изд. 12-е. — Ростов н/Д : Феникс, 2019. — 447 с. : ил. — (Среднее профессиональное образование).
Кацаева С.А. Сестринские манипуляции. – М.: Медицина, 2018.
Елесеев Ю.Ю. Справочник медицинской сестры. – М.: ЭКСМО, 2017 .
Никитин Ю.П. Руководство для средних медицинских работников. – М.: Медицина, 2018.

Приложение

Приложение 1

Алгоритм оксигенотерапии

Подача кислорода через носоглоточный катетер

Цель: насыщение кислородом тканей.

Оснащение:

- источник кислорода (централизованная подача);

- аппарат Боброва;

- стерильные растворы (изотонический раствор натрия хлорида, дистиллированная вода, медицинский спирт 70 градусов);

- стерильный носоглоточный катетер;

- стерильные марлевые салфетки;

- стерильный лоток и лоток для использованного материала;

- лейкопластырь;

- ножницы;

- перчатки.

Подготовка к процедуре:

- если возможно установите доверительные отношения с пациентом;

- объясните пациенту цель и ход процедуры;

- подготовьте к работе аппарат Боброва;

- налейте в емкость стерильную дистиллированную воду с температурой 30- 40 градусов для увлажнения кислорода или другую назначенную врачом жидкость;

- герметично закройте винт на пробке;

- соедините резиновые трубки со стеклянными на аппарате Боброва (длинную – к источнику кислорода, короткую – к пациенту);

- придайте пациенту возвышенное положение;

- вымойте руки, наденьте перчатки.

Выполнение процедуры:

- вскройте упаковку с катетером;

- определите длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос, это примерно 15 см), поставьте отметку;

- переложите катетер в правую руку и возьмите его как писчее перо на расстоянии 3- 4 см от вводимого конца;

- смочите вводимую часть катетера стерильным вазелином;

- введите катетер по нижнему носовому ходу до отметки;

- осмотрите зев, придавив спинку языка, кончик катетера должен находиться на 1 см ниже малого язычка;

- зафиксируйте лейкопластырем наружную часть катетера на щеке пациента;

- подсоедините катетер через резиновую трубку к короткой стеклянной трубке аппарата Боброва;

- откройте вентиль источника кислорода, отрегулируйте скорость подачи кислорода (2-3 литра в минуту).

- наблюдайте за состоянием пациента (продолжительность ингаляции 40- 60 минут);

- извлеките катетер;

- проведите дезинфекцию катетера, перчаток;

- вымойте и осушите руки.

Приложение 2

ИВЛ производится строго по показаниям, и начинают с обеспечения проходимости дыхательных путей.

Последовательность действий:

1. Вымойте руки с мылом проточной водой, высушите руки бумажной салфеткой, которой затем закроете кран, протрите однимиз растворов кожных антисептиков (70° спирт, Стериллиум, и др.), наденьте стерильные одноразовые перчатки, (все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем);

2. Проходимость дыхательных путей обеспечивается простым удалением содержимого полости рта стерильными салфетками или отсасыванием слизи с помощью одноразовых катетеров - отсасывателем, затем необходимо убедится, что полость рта свободна.

3. Разгибаем голову и приподнимаем нижнюю челюсть, открываем рот, вставляем одноразовый воздуховод (чтобы предотвратить западение языка) и накладываем маску, соединенную с дыхательным мешком.

4. Плотно придерживая маску на лице, захватив нос и рот, производим вдувания с частотой 15 - 20 в 1 минуту, контролируя объем вдоха по поднятию грудной клетки.

5. При тяжелом состоянии больного, неэффективной масочной ИВЛ, при возможной аспирации содержимого полости рта при возникновении рвоты у больного необходимо перейти на проведение эндотрахеальной ИВЛ Для этого под прямой ларингоскопией стерильная интубационная трубка под визуальным контролем вводится в голосовую щель и продвигается на несколько сантиметров за неё. Убедившись, что трубка находится в трахее - равномерное приподнимание грудной клетки при вдохе и проведение дыхательных шумов в оба легких, раздуваем шприцом манжетку на интубационной трубке, герметизируя дыхательные пути.

6. Фиксируем трубку бинтом у рта.

7. Снимите перчатки, сбросьте их в пакет для отработанного материала.

8. Проведите гигиеническую обработку рук одним из кожных антисептиков.

Аппарат ИВЛ