Файл: Вич спид туберкулез алматы 2023г. Вичинфекция.pptx

СОДЕРЖАНИЕ

ВИЧ СПИД ТУБЕРКУЛЕЗ

ВИЧ-инфекция

Этиология и Патогенез

И в результате поражения многих звеньев иммунной системы человек становиться беззащитным перед возбудителями различных инфекций, и в первую очередь перед возбудителем туберкулеза.

По данным ВОЗ 30-50% ВИЧ-инфицированных заболевают туберкулезом.

Факторы риска:

Клиническая классификация (ВОЗ)

Клиническая стадия 1:

Клиническая стадия 4:

Клиническая стадия 4:

синдром кахексии, обусловленный ВИЧ;

Туберкулез - одна из главных оппортунистических инфекции у ВИЧ-инфицированных больных.

В Республике Казахстан туберкулез диагностируется в среднем у 45,8% пациентов, находящихся в симптомных стадиях ВИЧ- инфекции и составляет 36% в структуре причин смерти ВИЧ- инфицированных лиц.

- ВИЧ ускоряет развитие активного туберкулеза (плохой клеточный иммунитет, так как низкое число СD4, макрофаги поглощают и уничтожают МБТ, однако клетки СD4 усиливают этот процесс);

- развивается больше внелегочных форм туберкулеза;

-больше атипичных легочных проявлений;

- ослабленный ВИЧ-инфекцией иммунитет приводит к 100 кратному повышению темпов пргрессирования от инфицирования к заболеванию туберкулезом;

- в стадии СПИДа специфические туберкулезные гранулемы не формируются;

- тяжесть клинических проявлений туберкулеза бывает тем большей, чем меньшее количество СD4-лимфоцитов в крови;

- потеря веса и лихорадка чаще бывают у ВИЧ положительных, чем у ВИЧ-отрицательных и наоборот - кашель и кровохарканье более характерны для ВИЧ-отрицательных;

- часто ложно-отрицательная проба Манту;

- реже находят микобактерии туберкулеза (в 30% случаев) особенно методом микроскопии;

-более высокая частота позитивных культур крови;

-больше приобретенной лекарственной устойчивости и полирезистентности к противотуберкулезным препаратам.

Характеристика ТБ легких на ранних и поздних стадиях ВИЧ-инфекции

Диагностика

Процесс диагностики туберкулёза включает несколько этапов 

Лабораторные исследования

Выявление туберкулеза у ВИЧ- инфицированных лиц

Диагностический алгоритм

Алгоритм скрининга ЛЖВ для профилактического лечения ЛТБИ и исключения активного туберкулеза

Рентгенологические особенности туберкулеза легких при ВИЧ-инфекции.

1. Редко поражаются верхние доли

2. Часто поражаются нижние доли

3. Редко формируются полостные образования, каверны, ателектазы

4 Инфильтраты в легких имеют пневмониеподобный вид

5.Часто увеличены внутригрудные лимфатические узлы (прикорневая аденопатия, паратрахеальная, медиастинальная лимфоаденопатия)

6.Часто наблюдают милиарную диссеминацию, развитие диффузных интерстициально-инфильтративных изменений в нижних отделах

7.Часто развивается тяжелый плеврит с выпотом.

Лечение

Препараты АРТ