Файл: Институциональные аспекты медицины и здравоохранения.pptx

План:
1. Медицина как социальный институт. Функции и дисфункции здравоохранения.
2. Понятие о медицинской культуре, её уровни и структура.
3. Медицинская контркультура. Альтернативная медицина. Народная медицина (КСР).
4. Понятие о медицинских системах, их разновидности (эксклюзивные, толерантные, интегративные).

Медицина как социальный институт. Функции и дисфункции здравоохранения.

Понятие «социальный институт» занимает центральное место в системно-структурном анализе общественной жизни. В научной литературе по поводу институтов, как и по другим фундаментальным вопросам социологии, не существует единства взглядов. Если суммировать всё множество подходов, то социальный институт можно представить как:
− ролевую систему, в которую включены также нормы и статусы;
− совокупность обычаев, традиций и правил поведения;
− формальную и неформальную организацию;
− совокупность норм и учреждений, регулирующих определённую сферу общественных отношений;
− обособленный комплекс социальных действий.

Приспосабливаясь к среде, общество в течение истории вырабатывает инструменты, пригодные для решения множества задач и удовлетворения важнейших потребностей. Эти инструменты и называются социальными институтами. Типичные для данного общества институты отражают культурный облик этого общества. Институты разных обществ отличаются друг от друга, как и их культуры. Скажем, институт брака у разных народов содержит своеобразные обряды и церемонии, опирается на принятые в каждом обществе нормы и правила поведения. В одних странах институт брака допускает, например, многожёнство, что в других странах категорически запрещено.
Социальные институты помогают решать жизненно важные проблемы большому количеству людей. Например, миллионы людей, влюбившись, прибегают к помощи института брака и семьи, а заболев – к институтам здравоохранения. Законный порядок в обществе обеспечивают такие институты, как государство, правительство, суды, полиция.
Институты одновременно выступают инструментами социального контроля, так как благодаря своему нормативному характеру заставляют людей подчиняться принятым нормам и соблюдать соответствующую дисциплину.

Сфера здравоохранения представляет собой одну из форм социальной организации общества для реального обеспечения прав человека на охрану здоровья путём оказания массовой медико-санитарной и профилактической помощи. Субъектами этой сферы выступают население и медико-социальные системы.
Основные измерения медицины как социального института:
ценности медицины (цели, принципы), степень их согласованности с ценностями общества;
структура и функции медицины;

Основные измерения медицины как социального института:

формы её внутриинституциальной организации:

− в зависимости от форм собственности и источников финансирования: частная, государственная, страховая, ведомственная, коммунальная, благотворительная;

− в зависимости от уровня медицинского обслуживания: первичного, вторичного, третичного (амбулатории, поликлиники, больницы и т.д.);

символы медицины: красный (зелёный) крест, обвивающая чашу змея, белый халат и т.п.;
статусы и роли (врачи, медсёстры, пациенты, государство и др.) и регуляция отношений между ними − правовая, этическая и т.д.;
система профессиональной стратификации: определение статуса медицинских специальностей и профессий в системе профессиональной стратификации общества; исследование организации внутрипрофессионального неравенства;
система профессионального образования и профессионального отбора.

Каждый социальный институт выполняет ряд специфических функций, связанных с его главной социальной ролью по закреплению и воспроизводству определённых социальных практик и отношений. Обычно под функцией подразумевают ту пользу, которою конкретный социальный институт приносит обществу.
При анализе института здравоохранения можно выделить следующие функции:
- лечебная, связанная с лечением заболеваний человека.

- охранительная. Ещё Ф. Бэкон писал: «... первая обязанность медицины - сохранить здоровье, вторая - лечение болезней». Отечественное здравоохранение на протяжении всего своего существования уделяло особое внимание здоровью «больного человека». В современных условиях резко встаёт проблема охраны, улучшения и воспроизводства «здоровья здоровых». Именно с этой функцией связано развитие социальной политики и стратегии охраны здоровья, реализация которых на практике ведёт к сокращению смертности и заболеваемости населения Беларуси. Сюда, например, относится и охрана материнства и детства, что представляет собой систему государственных и общественных мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребёнка.
- социально-профилактическая, включающая в себя систему социально-экономических мероприятий, направленных на профилактику болезней и заботу о здоровье населения. Данная функция связана с различными сферами деятельности человека, включая деятельность по преобразованию условий труда, быта, самого образа жизни личности, направленную на охрану здоровья населения, предупреждение причин и факторов риска заболеваний. В таком широком понимании данная функция выходит за пределы института здравоохранения. Для её реализации необходимы как условия, создаваемые в институте здравоохранения, так и поддержка государства.

- диагностическая. Суть этой функции состоит в том, что ее реализация направлена на укрепление здоровья и трудоспособности населения, на предупреждение возникновения и распространения заболеваний и создание наиболее благоприятных условий внешней среды, формированию ориентаций на здоровый образ жизни. Ю.П. Лисицин отмечает, что через эту функцию здравоохранение осуществляет синтез двух других функций ‒ социально-профилактической и лечебной. Это должно достигаться, во-первых, за счёт активного обследования определённых групп населения и выявления факторов риска возникновения заболевания. Их учёт осуществляться путем проведения диспансерных и различных профилактических осмотров, а также посредством выявления больных с наличием различных клинических проявлений болезни при первичном обращении к врачу. Во-вторых, за счёт обеспечения правильного физического развития и сохранения здоровья здоровых, предупреждения возникновения у них заболевания путём своевременного и длительного проведения намеченных оздоровительных мероприятий.

- социализирующая, связанная с формированием определённых норм и ценностей, направленных на развитие у различных социальных групп культуры здоровья, а фактически ориентаций на здоровый образ жизни. Реализация этой функции на практике должна превратить «моду на здоровье» в здоровье как важную жизненную ценность и формировать на этой основе стратегию оздоровительной практики личности.
- пропагандистско-воспитательная, включающая в себя информирование населения, проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, что ведёт к формированию ориентаций населения на здоровый образ жизни. Это могут быть мероприятия, проводимые совместно с институтами образования и спорта. Важное место здесь должны занимать оздоровительные мероприятия, проводимые при самих медицинских учреждениях.

Функции и дисфункции здравоохранения

- информационная. Современная ситуация в Беларуси в целом и в здравоохранении, в частности, требует нового взгляда на статистическую и информационную деятельность института здравоохранения. Она должна ориентироваться, в первую очередь, не на оценку уровня заболеваемости, а на развитие служб здравоохранения и отслеживание этапов этого развития. Реализация данной функции связана и с информационным обменом об использовании современных средств лечения, профилактики и диагностики заболеваний между специалистами - медицинскими работниками, а также информированием органов управления (республиканского и местного уровней) в отношении современных проблем здоровья и медицинского обеспечения населения.
- социально-медицинской экспертизы. Именно медицинские работники, с одной стороны, должны сегодня являться экспертами принимаемых в государстве решений, касающихся проблем здоровья человека, а с другой - экспертами трудоспособности населения.

Нарушение нормативного взаимодействия с социальной средой, называется дисфункцией социального института. Как отмечалось ранее, основой формирования и функционирования конкретного социального института является удовлетворение той или иной социальной потребности. В условиях интенсивного протекания общественных процессов, ускорения темпов социальных перемен может возникнуть ситуация, когда изменившиеся общественные потребности не находят адекватного отражения в структуре и функциях соответствующих социальных институтов. В результате в их деятельности может возникнуть дисфункция. С содержательной точки зрения, дисфункция выражается в неясности целей деятельности института, неопределённости функций, в падении его социального престижа и авторитета, вырождении его отдельных функций в «символическую», ритуальную деятельность, то есть деятельность, не направленную на достижение рациональной цели.

Одним из явных выражений дисфункции социального института является персонализация его деятельности. Социальный институт, как известно, функционирует по своим, объективно действующим механизмам, где каждый человек, на основе норм и образцов поведения, в соответствии со своим статусом, играет определённые роли. Персонализация социального института означает, что он перестаёт действовать в соответствии с объективными потребностями и объективно установленными целями, меняя свои функции в зависимости от интересов отдельных лиц, их персональных качеств и свойств.
Неудовлетворённая общественная потребность может вызвать к жизни стихийное появление нормативно неурегулированных видов деятельности, стремящихся восполнить дисфункцию института, однако за счёт нарушения существующих норм и правил. Примером подобной деятельности может служить появление значительного числа целителей и колдунов. В своих крайних формах активность подобного рода может выражаться в противоправной деятельности. Исправление дисфункции может быть достигнуто изменением самого социального института или же созданием нового социального института, удовлетворяющего данную общественную потребность.

2. Понятие о медицинской культуре, её уровни и структура.

Любая значимая социальная профессия обладает не просто набором техник для делания какой-то полезной работы, но и определяет конкретный аспект жизни общества. Медицинская профессия не является здесь исключением, а потому в отношении индивида (и общества в целом) к здоровью большую роль играет уровень развитости медицинской культуры.
Личностная медицинская культура, существующая на обыденном уровне, представляет собой совокупность духовных медицинских ценностей человека, созданных путём осмысления и переработки медицинских знаний, результаты которых материализуются в медицинской деятельности и в отношении к своему здоровью. К числу носителей (субъектов) личностной медицинской культуры правомерно отнести каждого человека, который озабочен состоянием своего здоровья, осуществляет поиск доступного медицинского знания и переводит эти знания в личностные ценности.

Своеобразие медицинского познания, общения и деятельности, обусловливающее особенности стиля мышления медика и определяющее специфические требования к его знаниям и ценностям, умениям и навыкам, его личностным качествам и поведению, позволяет говорить о феномене профессиональной медицинской субкультуры.
Социальная группа, представляющая эту субкультуру, включает в себя всю многочисленную профессиональную общность медицинских работников.
Под термином «медицинская субкультура» мы понимаем своеобразное мировоззрение, систему ценностей, идеалов, норм и образцов поведения данной группы, а также мифы, символы, традиции, обычаи, составляющие в совокупности своеобразный, отличный образ жизни, детерминированный спецификой профессиональной медицинской деятельности.

В медицинской субкультуре сочетаются признаки доминирующей культуры и профессиональной субкультуры. Доминирующая культура играет роль основания субкультуры, она диктует представителям медицинской субкультуры устоявшиеся общечеловеческие ценности, нормы и стереотипы. Вместе с тем, сами ценности и предписания общей культуры обретают здесь особый смысл в силу того, что вся медицинская деятельность проникнута духом гуманизма и протекает в непосредственном общении с людьми.
Профессиональная медицинская субкультура представляет собой относительно самостоятельную подсистему культуры, в основе которой лежит специфика врачебной профессиональной деятельности. В неё входит основной субъект этой деятельности – врач с его знаниями, личностно-психологическими качествами, ценностями и идеалами; образцы поведения (паттерны); традиции, сложившиеся социальные отношения, социокультурные нормы и стереотипы; врачебные символы и артефакты; специальные институты, в совокупности образующие пространство медицинской субкультуры.

С одной стороны, медицинская субкультура представляет собой целостный феномен. С другой стороны, в ней проявляются некоторые «центробежные силы» – особенности медицинских специальностей и специализаций, вызывающие образование внутри неё своеобразных «мини-субкультур». Разнообразие специальностей (которых сегодня в медицине насчитывается более 80) стало особенностью врачебной профессии в конце ХХ – начале XXI веков. Общеизвестно, например, различие мировоззрения, отношения к профессии, к своему предназначению у терапевтов, хирургов, психиатров, обусловливающие их статус внутри профессии и их отношение друг к другу. Кроме того в медицинской субкультуре можно выделить ее подтипы – народную медицину, альтернативную, восточную, которые составляют свою самостоятельную субкультуру.