Файл: Тема организация социальномедицинской работы с онкологическими больными.doc

5. Роль социальной службы в курации онкологических больных

Повышенное внимание к онкологическим заболеваниям - одна из характеристик здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено, прежде всего, устойчивой тенденцией роста заболеваемости злокачественными новообразованиями, а также широким спектром социальных проблем, возникающих как на индивидуальном, так и на социетальном уровне. Тесное переплетение медицинских проблем с социальными вызывает несоизмеримо более выраженный синергетический эффект именно в онкологии, по сравнению с другими нозологиями. Слабая социальная и психологическая защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни излеченных больных. Особая сложность этого вида заболевания заключается в том, что выживаемость может перейти лишь в долговременную ремиссию, что означает возобновление опухолевого процесса или развитие вторичного рака. Противостоять этому возврату в страшную болезнь может только эффективная комплексная программа восстановления организма. Наряду с медицинским наблюдением важной составной частью является и психосоциальная реабилитация.

Важнейшее место в социально-медицинской работе с онкологическими больными занимает работа с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередные задачи для этой категории клиентов - решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, снижением трудовой занятости родственников больных. Зачастую семья больного не в состоянии справиться с обрушившимися на нее проблемами. В свою очередь, лечащий врач не в состоянии противодействовать негативному фактору дезадаптации ближайшего окружения. И не его это функциональная обязанность, а психолога или социального работника. По сути, надеяться на самую минимальную психологическую помощь родным пациента бесперспективно, пока не увеличат штаты специалистов помогающих профессий («helpingprofessionals»).

В обязанности этих специалистов входит проведение социальной диагностики для выявления основных социальных проблем онкологических больных (проблемы трудоустройства, обеспеченность качественными информационными материалами, необходимость в консультациях по социальным и психологическим вопросам) и составление рекомендаций по проведению социально-медицинской реабилитации.

---

Комплекс рекомендаций, возможно, позволит решить выявленные проблемы на уровне всего лечебного учреждения. Социальное консультирование необходимо многим больным, так как это квалифицированная помощь по их социализации, восстановлению и оптимизации их социальных функций, выработке новых социальных норм общения. Социальная реабилитация позволяет онкологическому больному успешно адаптироваться в окружающей среде и обществе, повысить качество его жизни и в соответствии с состоянием здоровья найти новую работу.

Работа с группами риска онкологических заболеваний включает определение территориальных факторов риска, информирование населения о состоянии среды обитания и наиболее простых массовых мерах профилактики развития заболеваний с учетом выявленных факторов риска, социально-гигиенический мониторинг населения и целевые профилактические программы медико-социальных мероприятий.

Технология социальной работы с членами семьи пациента и его ближайшим окружением предусматривает организацию встреч их с выздоровевшими больными и с волонтерами, социально-психологическое и правовое консультирование, содействие в решении проблем социального обеспечения, информирование о методах ухода за больным, организацию групп психологической поддержки и самопомощи для родственников, переживающих утрату.

В программы работы с онкологическими больными входят следующие направления: обучение больных аутотренингу, социально-психологическое сопровождение, содействие в создании групп взаимопомощи и психологической поддержки в больницах и на территории проживания, контроль за соблюдением прав больных, обучение волонтеров и координация их работы.

Заключение

Проблема злокачественных новообразований является общемировой. Ежегодно во всем мире диагностируется 10 млн. случаев злокачественных опухолей. При этом около 8 млн. больных умирает от рака. В России в 2006 рак был диагностирован почти у 450 тысяч человек.

Актуальность развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальной защищенности. Неуклонный рост онкозаболеваемости вызывает необходимость реформированности системы организации онкологической помощи. Это позволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечить выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работы в онкологии.

---

Организация медицинской помощи больным с далеко зашедшими формами злокачественных опухолей представляет собой одну из сложных и нерешенных до сих пор проблем. Однако не менее важной проблемой является оказание таким больным социальной помощи, в которой они нуждаются не меньше, а может быть и гораздо больше. У половины больных рак диагностируется в запущенных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Большинство онкологических больных получают симптоматическое лечение в домашних условиях. Средняя продолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до 1,5 – 2 лет, при этом последние месяцы жизни больного, как правило, сопровождаются тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного заболевания. Несомненно, что многие из этих больных нуждаются в госпитализации. Однако специализированные онкологические стационары не могут взять на себя заботу об этих пациентах, поскольку, в виду запущенности опухолевого процесса они не подлежат радикальному лечению. Такие люди нуждаются в паллиативной помощи.2

На сегодняшний момент в России умирают на дому свыше 90 % онкологических больных. К сожалению, печальная реальность современного российского здравоохранения состоит в том, что больные с четвертой стадией онкологического процесса «неперспективны» в плане радикальных методов лечения.

Все это свидетельствует о необходимости создания хосписов и использования дифференцированного подхода при составлении мероприятий, выполняемых по социально-медицинской работе, о потребности в социальной защищенности, в медицинском наблюдении, в реабилитации, в проведении паллиативной помощи. В связи с этим остро стоит вопрос о подготовке специалистов, способных осуществлять социально-медицинскую работу в отношении онкологических больных.

Медсестры незнакомы в полной мере со спецификой паллиативного ухода, а также с основами психологической поддержки неизлечимых больных. Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очевидными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больных и необходимость дальнейшего развития хосписного движения, то совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе. Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, психологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать помощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологических и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного.

---

В нашей стране неразвита система социальной, юридической и экономической поддержки данной группы населения. Крайне мало исследований посвящено проблемам качества жизни онкологических больных. В современной системе здравоохранения специальные учреждения, оказывающие помощь онкологическим больным, по ряду причин не способны осуществлять комплексную реабилитацию.

Список литературы

1. 
   Атлас операций при злокачественных опухолях молочной железы; Практическая медицина - М., 2015. - 120 c.
   
2. 
   Вторая всесоюзная онкологическая конференция. 27 января - 1 февраля 1958 г. Тезисы докладов: моногр. ; Министерство здравоохранения СССР - М., 2015. - 236 c.
   
3. 
   Давыдов М. И., Нормантович В. А. Новые подходы в комбинированном лечении рака; Медицина - М., 2016. - 224 c.
   
4. 
   Дементьева Н. Ф., Старовойтова Л. И. Социальная работа в учреждениях социально-реабилитационного профиля и медико-социальной экспертизы; Академия - Москва, 2013. - 272 c.
   
5. 
   Елисеева О. И. Лечение хронических и онкологических заболеваний. Часть 1. Инфекция и вирусы - угроза жизни человека; ИГ "Весь" - М., 2015. - 192 c.
   
6. 
   Иргер И. Клиника и хирургическое лечение опухолей мозжечка; Государственное издательство медицинской литературы - М., 2015. - 368 c.
   
7. 
   Камышников В. С. Онкомаркеры. Методы определения. Референтные значения. Интерпретация тестов; МЕДпресс-информ - М., 2015. - 128 c.
   
8. 
   Карапетян И. С., Губайдуллина Е. Я., Цегельник Л. Н. Опухоли и опухолеподобные поражения полости рта, челюстей, лица и шеи; Медицинское информационное агентство - М., 2015. - 232 c.
   
9. 
   Холостова Е. И. Социальная работа и социальная сплоченность общества. Учебное пособие; Дашков и Ко - Москва, 2014. - 128 c.
   
10. 
    Шмелева С. В. Медико-социальная реабилитация. Учебник; РГСУ - Москва, 2013. - 208 c.
    

---