Файл: Организационно методические основы реабилитации Определение понятия реабилитация.pptx

Организационно – методические основы реабилитации

Определение понятия «реабилитация»

Реабилитация – (re – вновь; habilis – приспособленный) – восстановление (от лат. rehabilito). Изначально термин существовал в юридической практике и означал «восстановление в правах».
Реабилитация (по ВОЗ) – совокупность мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций в результате болезней, травм и врожденных дефектов, приспособление к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут

Цель реабилитации

1. Эффективное и раннее возвращение пациентов и инвалидов к трудовым и бытовым процессам, в общество.
2. Восстановление личностных свойств человека, духовного и психологического статуса.


Цель реабилитации — наиболее полное восстановление ут­раченных возможностей организма, но если это недостижимо, ставится задача частичного восстановления либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — за­медление прогрессирования заболевания. Для их достижения используется комплекс лечебно-восстановительных средств, среди которых наибольшим реабилитирующим эффектом об­ладают: физические упражнения, природные факторы (как ес­тественные, так и преформированные), различные виды мас сажа, занятия на тренажерах, а также ортопедические приспо­собления, трудотерапия, психотерапия и аутотренинг

Виды реабилитации

1. Медицинская реабилитация - это комплекс лечебных мероприятий, направленных на максимальное восстановление нарушенных физических и психических функций, а в случае невозможности – развитие компенсанаторных и заместительных функций.

МР включает в себя :

-медикаментозную терапию
- хирургическое лечение
- различные методы немедикаментозного лечения (диета, ФТО, трудотерапия, механотерапия, массаж и.т.д.).


2. Психологическая реабилитация – коррекция возникающих в связи с болезнью, травмой или дефектом психических нарушений, формирование положительного эмоционального настроя в течении лечебного процесса, а также психологическая адаптация пациента в обществе, в связи с изменившимися условиями жизни.

---

3. Профессиональная реабилитация – включает в себя оценку трудоспособности, восстановление профессиональных навыков (при необходимости – переквалификацию), трудоустройство и адаптацию на рабочем месте.

Включает в себя:

Адаптация на прежнем рабочем месте.

2. Реадаптация – работа на новом рабочем месте с изменением условий труда, но на том же предприятии.

3. Работа с пониженной физической нагрузкой в связи с приобретением новой квалификации, близкой к прежней специальности.

4. Переквалификация на том же предприятии.

5. Переквалификация в реабилитационном центре с последующим подбором работы на новой специальности.

4 Социальная реабилитация заключается в гарантированном получении определенных социальные льгот и прав (бесплатная медпомощь, льготное лекарственное обслуживание, получение путевок в санаторий, материальное обеспечение при инвалидизации или временной потери нетрудоспособности).


5. Педагогическая
6. Бытовая
7. Экономическая
8. Физиологическая

Задачи реабилитации

1. Полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата.
2. Развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
3. Восстановление бытовых возможностей.
4. Предупреждение развития патологических процессов, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.

Процесс реабилитации протекает трехфазно:

1 фаза реконвалесценция – выздоровление с восстановлением нарушенных функций организма. Итогом 1 фазы может быть и формирование дефекта (при психологической или физиологической травме). В этом случае наступает 2 фаза реабилитационного процесса.
2 фаза адаптация (реадаптация) – приспособление к условиям существования иногда с использованием компенсаторных или резервных способностей.

Направления адаптационных мероприятий:

- аллопластическая адаптация – изменение внешней среды в соответствии с возможностями индивидуума

- аутопластическая адаптация – изменение личности (умений и навыков) для оптимального приспособления к внешнему окружению

- альтернативно-средовая адаптация – помещение индивида в среду, оптимально благоприятную для него

В отношении детей с врожденными дефектами используют термин – абилитация – формирование неразвитых физических, психологических, социальных функций.

---

Дословно – абилитация – приобретение способностей к чему-либо.

3 фаза ресоциализация – восстановление нарушенных хр. болезнью или травмой взаимоотношений с окружающей средой. Успешная реализация данной фазы возможна только при эффективных первых 2 фаз.

Основные принципы реабилитации:

1) непрерывность и основательность - реабилитация должна осуществляться, начиная с самого возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество;

2) комплексность - проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учётом всех её аспектов, с участием врачей и среднего медицинского персонала различного профиля (физиотерапия, массаж, ЛФК,психотерапия и др.) и специалистов других отраслей (психолога, юриста, представителей органов социального обеспечения, профсоюза и др.);

3) доступность - реабилитация должна быть доступной для всех, кто в ней нуждается;

4) гибкость - реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезней, а также учитывать технический прогресс и изменения социальных структур.

5) неразрывная связь лечебных и реабилитационных мероприятий;

6) непрерывная поэтапная реабилитация путем выполнения регулярных ежедневных физических упражнений с постепенно нарастающими физическими нагрузками и энерготратами организма во время выполнения упражнений;

7) индивидуализация программы реабилитации с учетом тяжести течения, клинических особенностей болезни, реакции больного на эти мероприятия и др.;

8) тщательный врачебный контроль за реабилитацией с проведением тестов на толерантность больного к физическим нагрузкам;

9) осуществление всех реабилитационных мероприятий за счет государства.

Оценка последствий болензни

Здоровье – состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или анатомических дефектов.

Оценка последствий нарушения здоровья (болезнь, травма, дефект).

БОЛЕЗНЬ НАРУШЕНИЕ

ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

СОЦИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ИНВАЛИДНОСТЬ

Нарушение или недостаток – это любая потеря или аномалия психологической, физиологической или анатомической структуры (органы, части тела) или функции систем (зрение) организма, такая как существенное отклонение или утрата.

---

Экспертами ВОЗ была подготовлена трехмерная концепция оцен­ки последствий болезни (World Health Organization, Nomenclature of Impairments, Disabilities and Disadvantages, 1989), суть которой заключается в нижеследующем.

Последствия болезни рассматриваются на трех уровнях:

органном – нарушение функций;
организменном – ограничение категорий жизнедеятельности;
Социальном – социальная недостаточность (дезадаптация).

I уровень болезни – нарушения функции (дефект) – любая утрата психической, физической или анатомической структуры (или функции) или отклонение от нее.

Классификация основных функциональных нарушений:
1. нарушения психических функций: восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций
2. нарушения языковых и речевых функций: нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия),вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.
3. нарушения сенсорных функций: зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой и пр. 
4. нарушения статодинамических функций: двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений 
5. нарушения функций систем: кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и.т.д.
6. нарушения, обусловленные физическим уродством: деформации лица, головы,

туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела. 

Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом возможности осуществлять деятельность характерную для человека данного возраста, вследствие нарушения здоровья: осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль своего поведения, обучение и трудовую деятельность.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: 

способность к самообслуживанию; 
способность к самостоятельному передвижению; 
способность к ориентации; 
способность к общению;
способность контролировать свое поведение; 
способность к обучению; 
способность к трудовой деятельности. 

---

II этап болезни – проявляется на организменном уровне ввиде ограничения жизнедеятельности в результате нарушения функции.

Жизнедеятельность – показатель состояния организма в целом (тогда как «нарушение» - дефект - показатель состояния отдельного органа или системы), отражающий выполнение человеком сложных биосоциальных функций:
Передвижение – способность эффективно передвигаться в своем окружении, зависит от состояния локомоторных функций.
Самообслуживание – способность ухаживать за собой, обеспечивать физическую независимость. При этом оцениваются:
Нуждаемость в посторонней помощи и уходе при удовлетворении регулируемых и нерегулируемых потребностей.
Интервалы:

эпизодические (1-2 раза в неделю);
длительные интервалы (24 ч.);
короткие (каждые несколько часов);
критические;
постоянная нуждаемость.

Возможность коррекции с помощью вспомогательных средств

Ориентация – способность человека самостоятельно ориентироваться в окружающей обстановке, воспринимать и анализировать ее состояние, реагировать на ее изменения
Для характеристики выраженности нарушений ориентации используются:
оценка состояния систем ориентации;
оценка состояния систем коммуникации (речи, чтения, письма);
степень ориентации в собственной личности, месте, времени, пространстве;
способность анализировать и адекватно реагировать на поступившую информацию;
возможность компенсации речи (у логопеда) и поведения медикаментозными средствами (у психотерапевта, психиатра).
Общение (социальная интеграция) – способность человека устанавливать контакты с другими людьми и поддерживать привычные общественные взаимоотношения:
контакты со значимыми людьми (муж, дети, родственники);
устоявшиеся контакты (друзья, соседи, коллеги);
возможность установления контактов с новыми людьми.


Поведение – процесс установления и развития всех форм контактов между людьми, является проявлением социального бытия человека, средством передачи форм культуры, опыта организации производственных, научных видов деятельности, формирование психической и эмоционально-волевой сферы человека.
Обучение – способность воспринимать, усваивать и накапливать передаваемые знания, формировать опыт, умения и навыки; зависит от состояния психических функций (интеллект, память, внимание, ясность сознания, мышление и др.), сохранности систем коммуникации (речи) и ориентации (зрение, слух и др.) с использованием способности к общению, передвижению, самообслуживанию, определяемых психологическими особенностями личности, состоянием локомоторного аппарата, висцеральных функций и др.

---