Файл: Теоретические аспекты психологической саморегуляции при хронических соматических заболеваниях 6.docx

Эта причина потому, что для больного человека его желания, ожидания часто оказываются субъективно более значимыми, чем само достижение цели. Может это относится и к лицам, обладающим так называемым тревожно-мнительным характером.

Клинические варианты изменений психики при соматических болезнях часто систематизируют таким образом: массивные расстройства психики, выступающие, в основном, на высоте болезней, сопровождающихся лихорадкой, которые нередко приобретают качества психоза – соматогенный, инфекционный. А наиболее частой и типичной формой таких расстройств является делирий – острый страх, дезориентировка в окружающем, сопровождающиеся зрительными иллюзиями и галлюцинациями.

Пограничные формы нервно-психических расстройств, которые представляют собой наиболее распространенную клиническую картину расстройств психики при болезнях внутренних органов [22, с. 51]:

1. В случаях преимущественно соматического происхождения – неврозоподобные.

2. Преобладание психогенного характера их возникновения – невротические расстройства.

Невротические расстройства – это такие нервно-психические расстройства, в возникновении которых ведущее значение принадлежит психическим травмам или внутренним психическим конфликтам.

В основном, они возникают на соматически ослабленном, измененном фоне, в первую очередь у преморбидно расположенных к психогениям лиц. Их клинической структуре свойственны острота, выраженность болезненных переживаний, яркость, образность; болезненно обостренное воображение; усиленная фиксация на толковании измененного самочувствия, внутреннего дискомфорта, разлаженности, а также охваченность беспокойством за свое будущее. При этом остается сохранность критики, т. е. понимание этих расстройств как болезненных. Невротические расстройства, как правило, имеют временную связь с предшествующей травмой или конфликтом, а содержание болезненных переживаний часто связано с содержанием психотравмирующего обстоятельства. Им также нередко свойственно обратное развитие и послабление по мере отдаления времени психической травмы и ее дезактуализации.

Большое значение для больного человека имеет его представление о болезни, основанное на самых многообразных сведениях.

Надо помнить, что психика больного с начала заболевания оказывается в необычном состоянии. Все наши знания, наше поведение в процессе лечебной деятельности, более того, и само лечение будет неудовлетворительным, если в основу его не будут положены целостное понимание человеческого организма, учет всей сложности его физических и психических проявлений.

---

Такой подход к состоянию больного на основе целостного понимания его организма всегда учитывает сложные взаимоотношения, которые существуют между психическим состоянием человека и его заболеванием.

Психическое напряжение, конфликтные ситуации могут отражаться на соматическом состоянии больного и вызывать так называемые психосоматические заболевания. Соматическое же заболевание в свою очередь оказывает влияние на психическое состояние человека, на его настроение, восприятие окружающего мира, поведение и планы.

При соматических заболеваниях, в зависимости от тяжести, длительности и характера болезни, могут наблюдаться психические нарушения, которые выражаются различными синдромами.

Медицинская психология на основе психических нарушений изучает формы поведения соматически больного, особенности контактов с окружающим, пути воздействия на психику для лучшего осуществления терапевтических мероприятий.

Отметим, что при соматических заболеваниях изменение психической деятельности выражается наиболее часто невротическими симптомами. При большой выраженности интоксикации и остроте развития болезни возможны соматогенные психозы, сопровождающиеся состояниями измененного сознания. Иногда такие соматические заболевания как гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и др. приводят к возникновению психоорганических расстройств.

Длительное соматическое заболевание, необходимость месяцами и годами находиться в стационаре могут иногда приводить к изменениям личности в виде патологического развития, при котором возникают черты характера, ранее не свойственные этому человеку. Изменения характера у этих больных могут препятствовать или затруднять лечение, приводить их к инвалидности. Кроме того, это может создавать конфликты в лечебных учреждениях, вызывать отрицательное отношение окружающих к этим больным. В зависимости от особенностей психических нарушений при соматических заболеваниях строится беседа врача с больными, поведение медицинского персонала и вся тактика медицинских мероприятий.

---

Глава 2 Эмпирическое исследование по выявлению уровня эмоционального комфорта у хронических соматических больных

2.1 Цели, гипотеза и методика исследования

Цель исследования – изучение психологических особенностей больных с хроническими соматическими заболеваниями.

Гипотеза исследования– хронические соматические больные имеют высокий уровень эмоционального дискомфорта.

В исследовании приняли участие 10 человек, имеющих хроническое соматическое заболевание (пациенты кардиологического отделения).

Для подтверждения или опровержения выдвинутой гипотезы была использована методика диагностики социально-­психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда (шкала эмоциональный комфорт).

В опроснике содержатся высказывания о человеке, о его образе жизни, переживаниях, мыслях, привычках, стиле поведения. Их всегда можно соотнести с нашим собственным образом жизни.

Инструкция: прочитав очередное высказывание опросника, примерьте его к своим привычкам, своему образу жизни и оцените, в какой мере это высказывание может быть отнесено к вам. Для того чтобы обозначить ваш ответ в бланке, выберите один из семи вариантов оценок, пронумерованных цифрами от 0 до 6, подходящий, по вашему мнению:

0 – это ко мне совершенно не относится;

1 – мне это не свойственно в большинстве случаев;

2 – сомневаюсь, что это можно отнести ко мне;

3 – не решаюсь отнести это к себе;

4 – это похоже на меня, но нет уверенности;

5 – это на меня похоже;

6 – это точно про меня.

2.2 Анализ полученных результатов

Далее рассмотрим полученные результаты (таблица 1):

Таблица 1 – Результаты проведенного исследования

№ испытуемого	№ вопроса															Сумма баллов		Уровень эмоционального комфорта
	1а	2а	3а	4а	5а	6а	7а	1б	2б	3б	4б	5б	6б	7б
1	3	0	5	3	4	3	3	4	5	4	3	2	5	5	21/28		Норма
2	4	1	4	4	5	3	2	3	5	4	4	5	5	6	23/34		Дискомфорт
3	2	3	4	4	3	4	2	3	5	5	4	3	4	4	22/28		Норма
4	3	4	4	3	2	1	2	4	5	4	5	6	5	6	19/35		Дискомфорт
5	4	5	5	4	3	3	4	4	3	2	3	4	5	3	28/24		Норма
6	2	3	2	3	4	2	4	5	5	6	3	2	3	5	20/29		Дискомфорт
7	2	3	2	5	6	4	2	3	5	3	5	6	5	4	24/31		Дискомфорт
8	6	4	3	4	5	3	3	4	5	6	2	2	2	1	28/22		Норма
9	3	4	5	6	3	2	2	4	5	6	2	4	5	4	25/30		Дискомфорт
10	4	3	4	3	4	4	3	3	4	5	6	4	3	4	25/29		Дискомфорт

---

Таким образом, из таблицы 1 видно, что у шести испытуемых более выражен эмоциональный дискомфорт, у четырех – уровни комфорта и дискомфорта в пределах нормы.

Рассмотрим полученные результаты в виде диаграммы:


Рисунок 1 – Процентное соотношение уровней эмоционального дискомфорта
Таким образом, у 60% пациентов с хроническим соматическим заболеванием выражен эмоциональный дискомфорт, у 40% - уровень эмоционального комфорта и дискомфорта в пределах нормы.

Заключение

Таким образом, под психическим саморегулированием понимается сознательное воздействие человека на присущие ему психические явления (процессы, состояния, свойства), выполняемую им деятельность, собственное поведение с целью поддержания (сохранения) или изменения характера их протекания. Субъектом саморегуляции является сам человек, а в качестве объектов могут выступать присущие ему психические явления, выполняемая им деятельность или собственное поведение.

Личностно-мотивационный уровень саморегуляции обеспечивает осознание мотивов собственной деятельности, управление мотивационно-потребностной сферой; создает возможность быть хозяином, творцом собственной жизни. Благодаря функционированию этого уровня саморегуляции раскрываются внутренние резервы человека, дающие ему свободу от обстоятельств, обеспечивающие даже в самых трудных условиях возможность «самоактуализации». Способность произвольного управления собственной мотивационной сферой рассматривается многими исследователями в качестве одной из важнейших характеристик человека, как показатель гармонии и зрелости личности. Мотивационно-личностный уровень саморегуляции есть процесс, опосредованный социальными нормами и ценностями, а также системой внутренних требований, особой «жизненной философией», превращающими человека в активного субъекта жизнедеятельности.

Болезнь меняет восприятие и отношение больного к окружающим событиям, к самому себе, в результате болезни для него создается особое положение среди близких людей, иное положение в обществе.

Наиболее общими изменениями психики у соматических больных можно считать перестройку интересов от внешнего мира к собственным ощущениям, к функциям собственного тела, к ограничению интересов.

---

Каждая болезнь кроме типичных для нее клинических проявлений всегда сопровождается большими или меньшими изменениями психики больного.

Изменения психики при соматических болезнях могут быть многообразны. Их рассматривают, как правило, в двух направлениях: 1) общие особенности изменений и расстройств психики при болезнях внутренних органов, 2) клиника психических расстройств при наиболее распространенных формах болезней.

Целью нашего исследования являлось изучение психологических особенностей больных с хроническими соматическими заболеваниями.

Гипотеза исследования– хронические соматические больные имеют высокий уровень эмоционального дискомфорта.

В исследовании приняли участие 10 человек, имеющих хроническое соматическое заболевание (пациенты кардиологического отделения).

Для подтверждения или опровержения выдвинутой гипотезы была использована методика диагностики социально-­психологической адаптации К. Роджерса и Р. Даймонда (шкала эмоциональный комфорт).

В результате проведенного исследования мы выявили, что у шести испытуемых более выражен эмоциональный дискомфорт, у четырех – уровни комфорта и дискомфорта в пределах нормы, т.е. у 60% пациентов с хроническим соматическим заболеванием выражен эмоциональный дискомфорт, у 40% - уровень эмоционального комфорта и дискомфорта в пределах нормы.

Список использованной литературы

1. 
   Абульханова-Славская К.А. Диалектика человеческой жизни. (Соотношение философских, методологических и конкретно-научных подходов к проблеме индивида). М. 1977.
   
2. 
   Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. М. 2008.
   
3. 
   Басов М.Я. Общие основы педологии. 2008.
   
4. 
   Бояринцев В.П. Проблемы психологии и психофизиологии активности и саморегуляции личности. М. 1988.
   
5. 
   Братусь Б.С. К изучению смысловой сферы личности. // Вести. Моск. ун-та Серия 14. Психология. 1981.
   
6. 
   Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Краткий учебник. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 1999.
   
7. 
   Василюк Ф.Е. Психология переживания. М. 1984.
   
8. 
   Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т. 3. М. 1983.
   
9. 
   Выготский Л. С. Генезис высших психических функций // Собрание сочинений. Т. 3. - М.: Прогресс. 1983.
   
10. 
    Данилова Н. Н., Крылова А. Л. Физиология высшей нервной деятельности. М.: МГУ. 1989.
    
11. 
    Зейгарник Б.В. Опосредствование и саморегуляция в норме и патологии // Вестник Московского университета. Серия 14, «Психология». -№2, 1981.
    
12. 
    Зинченко В.П. Наука - неотъемлемая часть культуры? // Вопросы философии. 1990. № 1.
    
13. 
    Конопкин O.A. Психологические механизмы регуляции деятельности. М., Наука. 1980. 240 с.
    
14. 
    Клочко В.Е. Саморегуляция мышления и ее формирование. М. 1987.
    
15. 
    Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения. М. 1983.
    
16. 
    Михайлов Б. В., Сердюк А. И., Федосеев В. А. Психотерапия в общесоматической медицине: Клиническое руководство / Под общ. ред. Б. В. Михайлова. Харьков: Прапор. 2002.
    
17. 
    Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: Издательство Московского университета. 1987.
    
18. 
    Павлов И.П. Избранные труды. М. 2009.
    
19. 
    Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. М., 1973.
    
20. 
    Семенов И.М. Рефлексия в организации творческого мышления и саморазвитии. М. 1999.
    
21. 
    Соколова Е.Т., Николаева В.Н. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М.: SvR-Аргус, 1995.
    
22. 
    Смолов А.Г., Братусь Б.С., Зейгарник Б.В. и др. О некоторых перспективных исследованиях смысловых образований личности. // Вопросы психологии. № 4. 1979.
    

---