Файл: Основы медицинской реабилитации.pptx

СОДЕРЖАНИЕ

Основы медицинской реабилитации

Re habilis – восстановление способности. «приспособить снова» – лат. Ст. 40 323 ФЗ – медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. 21.11.11 г.

Цели медицинской реабилитации

Задачи медицинской реабилитации

Уровни реабилитации

МЕТОДЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Современные реабилитационные технологии

Костюм «Адели»

Аспекты реабилитации

Медицинский аспект

Решает лечебные, лечебно-диагностические, лечебно-профилактические вопросы.

Цель: устранение угрозы жизни, предупреждение осложнений, обострений, инвалидизации.

Физический аспект

включает в себя все вопросы, относящиеся к применению:

-физических факторов

-средств ЛФК

-кинезотерапии

-эрготерапии

-мануальной и рефлексотерапии

Основное значение использования средств физической реабилитации – это повышение физической работоспособности больных.

Пренебрежительное отношение к физическому аспекту может привести к неблагоприятным последствиям – затягиванию сроков постельного режима, стационарного лечения и временной нетрудоспособности больных.

Основные задачи физической реабилитации

Невозможно обеспечить функциональное восстановление, не учитывая естественного стремления организма к движению (кинезофилия).

Следовательно, средства физической реабилитации являются основным звеном реабилитационного процесса.

ЛФК как метод физической реабилитации

Два направления использования средств ЛФК в системе реабилитации:

Систематическое применение ЛФК:

-укрепляет опорно-двигательный аппарат;

-улучшает деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания;

-мобилизует компенсаторные механизмы;

-ускоряет функциональную адаптивность;

-уменьшает сроки клинического и функционального выздоровления;

ЭРГОТЕРАПИЯ-раздел реабилитационной медицины, изучающий методы и средства, направленные на восстановление двигательной активности людей с ограниченными возможностями.

Эрготерапевт (бытовой терапевт)-специалист, который помогает людям достичь их максимального уровня функционирования и независимости во всех аспектах жизни, несмотря на имеющиеся ограничения.

Задачи эрготерапевта

Средства эрготерапии способствуют восстановлению физической работоспособности, оказывают благоприятное психологическое воздействие на больного.

Цели и задачи эрготерапии

Эрготерапия проводится в период выздоровления и может длится не более 2-3-х месяцев.

Задачей эрготерапии (особенно при инфаркте миокарда или инсульте) не является освоение новой профессии.

Психологический аспект Психотерапия-система реабилитационного воздействия на психику человека

Необходимость применения психотерапии в процессе реабилитации обусловлена:

Конечной целью любых реабилитационных программ является восстановление личностного и социального статуса больного.

ЗАДАЧИ ПСИХИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Основными методами являются различные психотерапевтические воздействия и фармакотерапия.

При проведении психотерапевтического воздействия необходимо соблюдать ряд правил:

ПСИХОТЕРАПИЯ

Индивидуальная

Групповая

Семейная

Комбинированная (И+Г (С))

Индивидуальная психотерапия

Групповая психотерапия

Социально-экономический аспект

Социальные методы воздействие направлены на:

Цель социальной реабилитации:

РЕСОЦИАЛИЗАЦИЯ

-восстановление социального статуса личности

-способностей к бытовой, профессиональной и общественной деятельности

-обеспечение социальной адаптации в условиях окружающей среды и обществе

-достижение самостоятельности и материальной независимости

Методы социальной реабилитации

Методы профессиональной реабилитации

Педагогический аспект

К педагогическому аспекту относятся:

-коррекционная педагогика

-образование детей и взрослых с дефектами, затрудняющими процесс обучения

-организация образовательных курсов и школ для больных, инвалидов и их родственников.

Суммарный эффект лечебного фактора, программы реабилитации складывается из:

ПРИНЦИПЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Принцип комплексности МР.

2. Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий.

3. Принцип этапности.

4. Индивидуальность проведения реабилитационных мероприятий.

5. Непрерывность.

6. Последовательность.

7. Преемственность.

8. Активное участие больного.

1. Принцип комплексности МР

Это максимально широкое использование разных методов медицинского и другого характера.

С целью реализации этого принципа используются:

2. Возможно раннее начало проведения реабилитационных мероприятий.

Если человеку угрожает инвалидность – реабилитационные мероприятия становятся ее профилактикой.

Если инвалидность развивается – они становятся первым этапом борьбы с ней.

Принцип раннего начала МР применим как для больных с острой, так и хронической патологией.

3. Принцип этапности

Подразумевает оказание реабилитационной помощи человеку в несколько этапов, на протяжении довольно длительного отрезка времени

Больной, переходя от острой фазы заболевания к подострой и затем к хронической, последовательно должен получать соответствующую реабилитационную помощь:

4. Индивидуальность реабилитационных мероприятий.

5. Непрерывность реабилитации.

С. Н. Зорина (1970)

6. Последовательность.

Это строгая последовательность процедур и мероприятий, что способствует максимальной ликвидации инвалидизирующих последствий и дальнейшей интеграции реабилитанта в общество.

7. Преемственность.

8. Активное участие больного

является основой успешного выполнения индивидуальной программы реабилитации и достижения поставленной цели.

Для этого необходимо:

-разъяснение реабилитанту целей и задач реабилитационной программы, ее сущности.

-положительная установка на труд, выздоровление, возвращение в семью и общество.

-понимание больным, что реабилитация – это длительный процесс и зависит от взаимного доверия всех его участников.

Этапы и организационные вопросы медицинской реабилитации

Реабилитация может проводиться на любом этапе болезни или функциональных нарушений независимо от места нахождения субъекта

Этапы медицинской реабилитации

Этапы МР

Мультидисциплинарная реабилитационная команда (МРК)

Предложена региональным бюро ВОЗ по европейским странам.

Работа МРК включает:

Специалисты, занимающиеся реабилитацией (состав МРК)

Медицинская сестра - обязательный член МРБ

Должна знать:

-основы лечебной физкультуры и массажа;

-методы трудотерапии;

-методы контроля адекватности нагрузки, специфичными для заболевания;

-методы малой психотерапии.

Реабилитационная МРБ

Должна собираться минимум дважды – при формировании программы реабилитации и по ее завершении на данном этапе реабилитации.

При возникновении осложнений и признаков неадекватности программы МРБ может быть созвана в любое время.

Важен не только состав МРБ, но и распределение функциональных обязанностей и тесное сотрудничество всех членов бригады!

Ход обсуждения

«Однажды лебедь, рак да щука везти с поклажей воз взялись, и вместе трое все в него впряглись; из кожи лезут вон, а возу все нет ходу!»

Реабилитационный диагноз Реабилитационный потенциал Реабилитационный прогноз Индивидуальная программа реабилитации

Реабилитационный диагноз (РД)

Оценивается количественно в баллах.

В его основу положен не только нозологический, но и функциональный принцип.

Сводный реабилитационный диагноз имеет этапы:

N., перенесший ишемический инсульт тремя месяцами ранее поступления в реабилитационный центр.

Реабилитационный потенциал (РП)

РП оценивается как высокий, удовлетворительный, низкий, отсутствие.

Высокий РП

Критерии оценки высокого РП

Умеренно выраженный (удовлетворительный, средний) РП

Предусматривает частичное восстановление конкретного вида жизнедеятельности в процессе проведения реабилитационных мероприятий.

Критерии оценки среднего РП

Низкий РП

Критерии оценки низкого РП

Оценка реабилитационного потенциала предусматривает

Реабилитационный прогноз (РПР)

На основе реабилитационного потенциала в каждом индивидуальном случае определяется

Реабилитационный прогноз (РПР) – это вероятность реализации реабилитационного потенциала и предполагаемый уровень интеграции реабилитанта в общество, т. е.

возможный результат реабилитации.

Классифицируется (международная номенклатура последствий болезни 1989 г.):

-благоприятный

-относительно благоприятный

-неблагоприятный

-сомнительный (неопределенный)

Реабилитационный прогноз:

Реабилитационная цель (РЦ)

Определяется при мультидисциплинарном обсуждении состояния пациента и при участии самого пациента.

РЦ должна быть: планируемой, специфичной, измеримой, реально достижимой, определенной по времени.

Это обеспечивает получение планируемого результата реабилитационных мероприятий.

Цель ближайшая – 7 дней;

Цель отдаленная – 1 месяц – 1 год.

Реабилитационная программа(ы)

ИПР состоит из 3-х разделов

Базовые принципы составления алгоритма РП.

Оценка результатов реабилитационных мероприятий

Помощь социально не полностью защищенным людям – показатель культуры и цивилизованности общества. «Сегодня вы кому-то были нужны.» Центр параплегии Швейцария

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !