Файл: Курс 1 курс Факультет Стоматология Группа.docx

До начала 80-х годов Россия в составе СССР занимала лидирующую позицию в мире в области использования мирных атомных технологий в медицине.
На сегодняшний день потеряно преимущество и имеется принципиальное отставание от США, развитых стран Европы и Японии в медицинском обеспечении населения методами ядерной медицины.

― Сегодня удовлетворяется всего 7% существующего спроса на лучевые методы обследования и лечения.

― Парк диагностической техники имеет высокую степень изношенности: до 80% существующего оборудованиястарше 10 лет и требует замены.

― Производство отечественных РФП покрывает также не более 3% потенциального спроса. При этом отставание идет не только в количественном выражении, но также и в спектре используемых препаратов, что также является ограничением для развития отрасли.

Только в США используются около 130 радиодиагностических методов in vivo и около 60 радиодиагностических методов in vitro, что превышает в несколько раз отечественные возможности.

Ядерная медицина

Ядерная медицина – направление современной медицины, использующее радиоактивные вещества и свойства атомного ядра для диагностики и терапии в различных областях научной и практической медицины

Радионуклиднаядиагностика

Выявление структурно-функциональных изменения органов и тканей практически на клеточном уровне, что позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях. Это существенно экономит средства на лечение и повышает шансы на выздоровление.

Радионуклиднаятерапия

Формирование в патологических очагах поглощенных доз ионизирующего излучения, позволяющих добиться излечения отдаленных метастазов и диссеминированных опухолей при незначительных побочных эффектах и минимальном повреждении нормальных тканей.

Уникальность и высокая эффективность методов ядерной медицины основана на применении высокотехнологичного оборудования и радиофармпрепаратов (РФП) в виде открытых источников ионизирующего излучения, способных накапливаться в определенных морфологических структурах и патологических очагах (терапия) или отражать динамику протекающих в органе физиологических или биохимических процессов (диагностика)

СФЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ ядерной медицины

Онкология

Гематология

Обеспеченность

радионуклидными диагностическими

США 40

Выявление первичного очага новообразования.

Определение степени распространенности процесса
Дифференциальная диагностика
Оценка эффективности противоопухолевого лечения
Выявление рецидива

Радионуклидная диагностика

Основные направления в онкологии

Визуализация миокарда с помощью препарата Технетрил, ^99mTc.

Изучение кровотока головного мозга методом ОФЭКТ

Преимущества метода РНД

Обследования проводятся в амбулаторных условиях
Не имеют противопоказаний, побочных действий , возрастных ограничений  Неинвазивны (без физического вмешательства в огранизм, нетравматичны)  Могут неоднократно повторяться без риска для больного
Продолжительность обследования от 30 до 90 мин
Разовая лучевая нагрузка в 10 раз меньше в сравнении с рентгеновским обследованием

О
тделения РНД в России

Позитронно-эмиссионная томография

СУЩНОСТЬ МЕТОДА

ПЭТ – является высокотехнологичным неинвазивным диагностическим методом на основе:

одновременной регистрации двух гамма-квантов, излучаемых при взаимной аннигиляции позитрона и электрона
получения на позитронном томографе изображения от введенного пациенту внутривенно РФП с позитрон-излучающим радионуклидом.
избирательном накоплении РФП в патологических очагах

Преимущества применения ПЭТ

С начала широкого применения ПЭТ в онкологии прогноз выживания пациентов увеличился в 2 раза

Причина – наличие существенных преимуществ перед УЗИ, КТ, МРТ и ОФЭКТ:

Чувствительность на 2 порядка выше в сравнении с ОФЭКТ
Возможность измерения функциональных изменений биохимических процессов в теле пациента:
- высокая точность отличия доброкачественного образование от злокачественного
- своевременное определение эффективности примененной стратегии лечения
- ранняя диагностика - половина успеха в борьбе с раком
Возможность определения метастазов размером 1-2 мм
Контроль всего тела пациента на наличие первичной опухоли и метастаз за один сеанс

Сравнительные характеристики ПЭТ И КТ

Заболевание	Параметр	Диагностика		Стадирование		Рецидив
Заболевание	Параметр	ПЭТ	КТ	ПЭТ	КТ	ПЭТ	КТ
Рак лёгкого	Чувствительность, %	96	67	83	64	-	-
Рак лёгкого	Специфичность, %	73	-	91	74	-	-
Колоректальный рак	Чувствительность, %	85	34	85	34	94	79
Колоректальный рак	Специфичность, %	71	92	71	92	87	73
Лимфома	Чувствительность, %	-	-	90	81	87	92
Лимфома	Специфичность, %	-	-	93	69	93	10
Меланома	Чувствительность, %	-	-	83	88	-	-
Меланома	Специфичность, %	-	-	91	75	-	-
Рак головы и шеи	Чувствительность, %	93	66	87	62	-	-
Рак головы и шеи	Специфичность, %	70	56	89	73	-	-
Рак желудка и пищевода	Чувствительность, %	96	81			73	50
Рак желудка и пищевода	Специфичность, %	-	-			90	69

Gambhir S.S et al. Supplement to Journal of Nuclear Medicine. V.42. 2001

Основные области применения ПЭТ

Диагностика онкологических заболеваний (

90%)
 опухоли лёгких, толстой и прямой кишки, головы и шеи, пищевода и желудка, поджелудочной железы, печени, молочной железы, яичников, простаты, головного мозга, щитовидной железы …  злокачественная лимфома и меланома  метастазы в костные структуры и др.