Файл: Лекция 1. Введение. Особенности сестринского ухода в клинике нервных болезней. Заболевания периферической нервной системы.ppt

«МЕДСЕСТРИНСТВО В НЕВРОЛОГИИ» ПМ. МДК.02.01 «СЕСТРИНСКИЙ УХОД В НЕВРОПАТОЛОГИИ».

Лекцию читает
БОНДАРЕНКО
ВАЛЕНТИН
ПЕТРОВИЧ
Заслуженный Врач

УЧЕБНИКИ

Лекция №1. Введение. Особенности сестринского ухода в клинике нервных болезней. Заболевания периферической нервной системы

НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Все, чего достигло человечество за многие тысячелетия своего существования, начиная от первобытного каменного топора и кончая атомной энергией и межпланетной ракетой, все это — продукт человеческого мозга. И никакие счетные машины, никакие сложнейшие электронные приборы не смогут полностью заменить мозг человека, удивительнейший орган, который создавала природа в процессе длительного эволюционного развития живых существ на земле.
 Сотни лет ученые всего мира пытаются проникнуть в тайны мозга, но и сейчас мы не можем с уверенностью сказать, что уже полностью известны его строение, химический состав и жизненные функции.

Функциональное предназначение нервной системы.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРЕДМЕТА НЕВРОЛОГИИ И ЕЕ МЕСТА СРЕДИ ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ ДИСЦИПЛИН

НЕВРОЛОГИЯ – ЭТО НАУКА О НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ЧЕЛОВЕКА.
НЕВРОПАТОЛОГИЯ–НАУКА О ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРНОЙ СИСТЕМЫ.
Изучает поражения нервной системы, проявляющиеся нарушением движений, чувствительности, расстройством функции органов чувств, речи и разрабатывает методы диагностики, лечения и профилактики нервных болезней.

ЦЕЛЬ- научить медицинских сестер распознавать основные неврологические симптомы и синдромы, особенностям работы с неврологическими больными.

Медицинская сестра должна знать:
– анатомию и физиологию нервной системы;
– основные симптомы неврологических расстройств;
– основные принципы сестринского процесса в неврологии;


Медицинская сестра должна уметь:
– участвовать в обследовании больных;
– оценивать результаты сестринского обследования;
– составлять план ухода и выполнять манипуляции;
– оценивать свои действия и вести необходимую документацию.(карту сестринского процесса)

Общая неврология – связь с другими дисциплинами.

---

анатомия


психиатрия


физиология


нейрохирургия


генетика


Из программы ВОЗ по сестринскому делу и акушерству:


Сестринский процесс –
это термин, применяемый в системе характерных видов сестринского вмешательства в сфере охраны здоровья
отдельных людей, их семей или групп населения. Конкретно он подразумевает использование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента/семьи или общества и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода.




Основные понятия о сестринском процессе


Сестринский процесс –
это метод организации и исполнения сестринского ухода за пациентом, нацеленный на удовлетворение физических, психологических, социальных потребностей человека,
семьи, общества.


Цель сестринского процесса –
поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма.


Сестринский процесс требует от сестры:
хорошей технической
подготовки;
творческого отношения
к уходу за пациентами;
умения работать с пациентом
как с личностью, а не как
с объектом манипуляций.


Уход за больным - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и восстановление сил больного и создание для него условий и, обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, предотвращению осложнений и более быстрому выздоровлению. Он включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, устройство и оборудование удобной постели, заботу о чистоте ее и одежды больного, организацию питания больного, оказание ему помощи при приеме пищи, при туалете, физиологических отправлениях и разного рода болезненных состояниях, возникающих в процессе болезни (рвота, задержка мочи, стула и газов и т. д.).


При болезнях нервной системы часто возникают
тяжелые двигательные расстройства(парезы, параличи),
нарушения чувствительности, речи,
расстройства функции тазовых органов,
возможны судорожные припадки.

---

Этим и определяется специфика ухода за данной категорией больных.
с самого начала принять меры для предупреждения нередко возникающих опасных для жизни осложнений:
пневмонии,
образовании пролежней,
воспалении мочевыводящих путей.
контрактур
Развитию легочных осложнений способствует постоянное положение больного на спине и попадание в дыхательные пути слизи из носоглотки. Для предупреждения этих осложнений больного следует часто (каждые 2 ч) осторожно поворачивать; необходимо несколько раз в день очищать рот и глотку влажным тампоном, смоченным борной кислотой, применять отсасыватели.
Важны борьба с атонией кишечника и задержкой мочи.

ВИДЫ ПАРАЛИЧЕЙ.

Виды параличей.

Спастический паралич/парез характеризуется повышением мышечного тонуса и усилением сухожильных рефлексов. Появляются рефлексы(патологические), в норме у взрослых не встречающиеся.
При вялом периферическом параличе/парезе тонус мышц сильно снижается, пропадают сухожильные рефлексы. При длительном вялом параличе наступает выраженная мышечная атрофия.
Бульбарный паралич - Заболевание поражает продолговатый мозг и мост, особенно ядра бульбарных нервов, что приводит к параличу языка, губ, мягкого нёба, гортани и глотки.
Псевдобульбарный паралич - При псевдобульбарном параличе затрагиваются те же мышцы, что и при бульбарном, но при этом нет атрофии мышц лица и языка, отсутствуют и фасцикуляции (спонтанные сокращения).
Паралич Белла - периферический паралич лица, возникающий вследствие поражения лицевого нерва. Встречается довольно часто; причиной его может быть целый ряд факторов: переохлаждение, полиневропатии, инфекции (особенно дифтерия или свинка), злокачественные опухоли, сосудистые или дегенеративные поражения моста (части ствола головного мозга). Заболевание может возникнуть и в результате травмы или операции. Однако в большинстве случаев причина остается неизвестной.
Функциональный паралич (истерический)- обратимый больной не может стоять, не может идти (астезия, абазия). Нарушена чувствительность.

Сестринский процесс при неврологических заболеваниях(проблемы)

Основными проблемами пациента могут быть:
 нарушение сознания;
головная боль;
тошнота, рвота;

---

дефицит самообслуживания (строгий постельный режим, парезы, параличи);
нарушение мочеотделения и дефекации;
состояние эпилептического приступа;
беспокойство по поводу заболевания и его последствий;
депрессия;
нарушение сна,
повышенная раздражительность;
беспокойство по поводу неустойчивости общего состояния;
жидкий стул;
немотивированный отказ от приема лекарств;
слабость и т. д.

Своеобразие работы в неврологическом отделении

обусловлено контингентом больных и расстройствами здоровья, которые наблюдаются при заболеваниях нервной системы. Это параличи, снижение или повышение чувствительности, расстройства функций тазовых органов (задержка, недержание мочи и кала).
Уход за больными с параличами и парезами требует, помимо общего выполнения правил ухода за тяжелыми больными, тщательного наблюдения за чистотой кожи, регулярностью опорожнения мочевого пузыря и кишечника.
Параличи, снижение чувствительности обычно сопровождаются нарушением питания кожных покровов, особенно в тех участках, которые прижаты тяжестью тела.
Вследствие этого образуются пролежни с глубоким изъязвлением кожи и подкожной клетчатки.
Длительное пребывание больного в положении на спине может создать угрозу другого осложнения – возникновения застойных явлений в легких с развитием пневмонии.
Больные, находящиеся в коматозном состоянии, требуют от медицинской сестры особенно тщательного внимания. Важно следить за положением больного в постели, голову необходимо слегка приподнять и повернуть в сторону, чтобы избежать западания языка и попадания в дыхательные пути слюны, слизи или рвотных масс.

Сестринский процесс в неврологии.

Начиная работать с пациентом, медсестра вступает в доверительные отношения с пациентом. Очень важно умение установить контакт, выслушать больного, дать ему выговориться и определить что его беспокоит.
1 этап СП- медицинское сестринское обследование- устанавливаем нарушенные потребности и проблемы пациентов. У неврологических б-х часто нарушены следующие потребности: есть, выделять, двигаться, быть чистым, общаться.
2 этап СП- определение проблем пациента или сестринское диагностирование, то есть описание здоровья пациента.
3 этап- планирование действий м/с ( сестринские вмешательства).

---

определяются краткосрочные и долгосрочные цели и составляется план действий медсестры.
4 этап- реализация планируемых действий( сестринских вмешательств)по стандартам сестринского ухода за больными. Зависимые, независимые, взаимозависимые.
5 этап- оценка эффективности сестринского ухода.






1.нормально дышать
2.употреблять достаточное количество жидкости и пищи
3.выделять из организма продукты жизнедеятельности
4.двигаться и поддерживать нормальное положение
5.спать и отдыхать
6.самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду
7.поддерживать температуру тела в пределах нормы
8.соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде
9.обеспечивать свою безопасность
10.поддерживать общение с другими людьми
11.отправлять религиозные обряды
12.заниматься любимой работой
13.Отдыхать
14.удовлетворять любознательность , помогая нормально развиваться


Сестринский процесс.


Нормальная жизнедеятельность человека обеспечивается совокупностью биологических, социальных и духовных потребностей.
Удовлетворение этих потребностей определяет рост, развитие, гармонию человека с окружающей средой.
Ограничение подвижности или неподвижность создают много проблем для человека. Такое состояние может быть продолжительным и постоянным. Оно может быть обусловлено травмой с последующим наложением шины, вытяжением конечностей с применением специальных аппаратов, болью при наличии хронических заболеваний, остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения (инсульта).


Главная проблема неподвижности -
пациент не может общаться с окружающей средой, которая оказывает значительное влияние на формирование личности. От степени и продолжительности неподвижности у пациента могут появиться проблемы в психосоциальной сфере; падает способность к обучению, снижается мотивация, скудеют чувства и эмоции.
Сестринская помощь направлена на:
максимально возможное восстановление подвижности;
самостоятельности при движении с использованием костылей,
палок, протезов и имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.

Пролежни

Пролежни
Контрактуры
Мышечная дистрофия


Профилактические мероприятия по предупреждению образования пролежней

---