Файл: Токсоплазмоз Токсоплазмоз.pptx

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – зоонозное протозойное заболевание, характеризующееся хроническим течением, полиморфизмом клинических проявлений, преимущественным поражением ЦНС, органов зрения, печени и легких.

• Классификация:
В зависимости от механизма заражения выделяют: ·     врожденный токсоплазмоз; ·     приобретенный токсоплазмоз. По клиническим проявлениям выделяются формы: ·     острая; ·     энцефалитическая; ·     тифоподобная; ·     смешанная; ·     хроническая; ·     латентная. По степени тяжести: ·     легкая; ·     среднетяжелая; ·     тяжелая.

• Хронический токсоплазмоз: ·         постепенное начало болезни; ·         длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет с периодами обострения и ремиссии); ·         длительная лихорадка субфебрильного типа; ·         головная боль; ·         общая слабость, повышенная утомляемость; ·         снижение памяти; ·         нарушение сна; ·         боли в мышцах; ·         боли в суставах; ·         одышка, сердцебиение, боли в области сердца; ·         судороги; ·         нарушение зрения.

Острый токсоплазмоз: ·         острое начало болезни; ·         повышение температуры тела (в пределах 37-39°С); ·         головная боль, слабость, недомогание; ·         боли в мышцах; ·         боли в суставах; ·         сыпь; ·         нарушение стула (диарея). Эпидемиологический анамнез: контакт с домашней кошкой, употребление недостаточно термически обработанного мяса, несоблюдение правил личной гигиены и пр.   Тактика лечения токсоплазмоза осуществляется с учетом: ·         клинической формы (острая, хроническая с активацией инфекционного процесса); ·         степени тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая); ·         органной патологии (энцефалит, миокардит, пневмония, хориоретинит, гепатит и др.). Медикаментозное лечение: Лечение хронического токсоплазмоза показано при: ·     активации инфекционного процесса; ·     невынашивании беременности (лечение проводят вне периода беременности). Этиотропная (противопротозойная) терапия: Применяют сочетание (комбинацию) пириметамина с сульфаниламидами или антибиотиками. ·     пириметамин  однократно с 4-го по 7-й день лечения; ·     сульфадизин по 500 мг 4 раза в сутки, внутрь в течение 7 дней ·     пириметамин Патогенетическая терапия проводится в зависимости от характера органной патологии. ·     глюкокортикоиды - при хориоретините и поражении ЦНС. При необходимости назначают: ·     десенсибилизирующие лекарственные средства.

---

• Классификация врожденного токсоплазмоза
• В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:
• Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя – 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
• Подострая форма. Инфицирование – III триместр. Риск заражения ребенка – 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
• Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.

Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка.

• Лечение новорожденного с выраженной клинической картиной врожденного токсоплазмоза проводится в отделении патологии новорожденных.
• Используемые схемы: пириметамин и сульфадимезин на 1-1,5 месяца; спирамицин или другие макролиды на 4-6 недель. В некоторых случаях применяют системные глюкокортикостероиды – преднизолон. Симптоматическое лечение зависит от присутствующих симптомов и синдромов, выявленных педиатром или неонатологом. При стойком повышении внутричерепного давления или развитии гидроцефалии показано хирургическое лечение.
• При необходимости дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно под контролем педиатра, инфекциониста и других специалистов

Диагностика врожденного токсоплазмоза может проводиться в антенатальном и постнатальном периоде. Антенатальное исследование:

---

При гестации от 10 недель проводится биопсия хориона, от 16 недель – амниоцентез, от 18 – кордоцентез. Для верификации инфекции полученный материал исследуют при помощи ПЦР. Постнатальная диагностика включает в себя сбор анамнестических данных и проведение клинического и лабораторного исследования. Данная мера является обязательной для всех детей, входящих в группу риска внутриутробного инфицирования. Неспецифическая диагностика и ее результаты зависят от присутствующих симптомов и синдромов.

Прогноз и профилактика врожденного токсоплазмоза

• Прогноз при врожденном токсоплазмозе зависит от триместра, в котором произошло инфицирование плода и тяжести клинических проявлений. При развитии патологии в I триместре может наблюдаться самопроизвольное прерывание беременности и выкидыш или дальнейшее развитие тяжелых форм заболевания, однако аномалии органов при этом не возникают. При адекватной и своевременной терапии прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – сомнительный.
• Неспецифическая профилактика врожденного токсоплазмоза включает в себя ограничение контакта домашних животных с беременной женщиной, соблюдение гигиенических норм, прием в пищу только термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей и фруктов.
• При наличии факторов, указывающих на возможное инфицирование матери, проводится специфическая диагностика, направленная на идентификацию T. gondii. При подтверждении диагноза показано немедленное проведение этиотропной терапии. Специфической профилактики врожденного токсоплазмоза не разработано.

---