Файл: Лекции по гистологии 12 курс ВесеннийОсенний семестр. Содержание План лекций Лекции.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 12.01.2024

Просмотров: 876

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  • эритроцитов 6—7 млн в 1 л (эритроцитоз);

  • лейкоцитов 10—30 тыс. в 1 л (лейкоцитоз);

  • тромбоцитов 200—300 тыс. в 1 л, то есть как у взрослых.

    Через 2 недели содержание эритроцитов снижается к показателям взрослых (около 5 млн в 1 л). Через 3—6 месяцев число эритроцитов снижается ниже 4—5 мл в 1 л — это физиологическая анемия, а затем постепенно достигает нормальных показателей к периоду полового созревания. Содержание лейкоцитов у детей через 2 недели снижается до 9 15 тыс. в 1 л и к периоду полового созревания достигает показателей взрослых.

    Лейкоцитарная формула у новорожденных детей

    Наибольшие изменения в лейкоцитарной формуле отмечаются в содержании нейтрофилов и лимфоцитов. Остальные показатели существенно не отличаются от показателей взрослых.

    Классификация лейкоцитов

    Сроки развития:

    I. Новорожденные:

    • нейтрофилы 65—75 %;

    • лимфоциты 20—35 %;

    1. 4-е сутки — первый физиологический перекрест:

  • нейтрофилы 45 %;

  • лимфоциты 45 %;

    1. 2 года:

  • нейтрофилы 25 %;

  • лимфоциты 65 %;

    1. 4 года — второй физиологический перекрест:

  • нейтрофилы 45 %;

  • лимфоциты 45 %;

    1. 14—17 лет:

  • нейтрофилы 65—75 %;

  • лимфоциты 20—35 %.

    6. Лимфа состоит из лимфоплазмы и форменных элементов, в основном лимфоцитов (98 %), а также моноцитов, нейтрофилов, иногда эритроцитов. Лимфоплазма образуется посредством проникновения (дренажа) тканевой жидкости в лимфатические капилляры, а затем отводится по лимфатическим сосудам различного калибра и вливается в венозную систему. По пути движения лимфа проходит через лимфатические узлы, в которых она очищается от экзогенных и эндогенных частиц, а также обогащается лимфоцитами.

    По качественному составу лимфа подразделяется на:

    • периферическую лимфу — до лимфатических узлов;

    • промежуточную лимфу — после лимфатических узлов;

    • центральную лимфу — лимфа грудного протока.

    В области лимфатических узлов происходит не только образование лимфоцитов, но и миграция лимфоцитов из крови в лимфу, а затем с током лимфы они снова попадают в крови и так далее. Такие лимфоциты составляют рециркулирующий пул лимфоцитов.

    Функции лимфы:

    • дренирование тканей;

    • обогащение лимфоцитами;

    • очищение лимфы от экзогенных и эндогенных веществ.


    ЛЕКЦИЯ 7. Кроветворение


    2. Виды кроветворения

    1. Теории кроветворения

    2. Т-лимфоцитопоэз

    5. В-лимфоцитопоэз

    1. Кроветворение (гемоцитопоэз)процесс образования форменных элементов крови.

    Различают два вида кроветворения:

    миелоидное кроветворение:

    • эритропоэз;

    • гранулоцитопоэз; • тромбоцитопоэз;

    • моноцитопоэз. лимфоидное кроветворение:

    • Т-лимфоцитопоэз;

    • В-лимфоцитопоэз.

    Кроме того, гемопоэз подразделяется на два периода:

    • эмбриональный;

    • постэмбриональный.

    Эмбриональный период гемопоэза приводит к образованию крови как ткани и потому представляет собой гистогенез крови. Постэмбриональный гемопоэз представляет собой процесс физиологической регенерации крови как ткани.

    Эмбриональный период гемопоэза осуществляется поэтапно, сменяя разные органы кроветворения. В соответствии с этим эмбриональный гемопоэз подразделяется на три этапа:

    • желточный;

    • гепато-тимусо-лиенальный;

    • медулло-тимусо-лимфоидный.

    Желточный этап осуществляется в мезенхиме желточного мешка, начиная со 2—3-ей недели эмбриогенеза, с 4-ой недели он снижается и к концу 3-го месяца полностью прекращается. Процесс кроветворения на этом этапе осуществляется следующим образом, вначале в мезенхиме желточного мешка, в результате пролиферации мезенхимальных клеток, образуются "кровяные островки", представляющие собой очаговые скопления отростчатых мезенхимальных клеток. Затем происходит дифференцировка этих клеток в двух направлениях (дивергентная дифференцировка):

    • периферические клетки островка уплощаются, соединяются между собой и образуют эндотелиальную выстилку кровеносного сосуда;

    • центральные клетки округляются и превращаются в стволовые клетки.

    Из этих клеток в сосудах, то есть интраваскулярно начинается процесс образования первичных эритроцитов (эритробластов, мегалобластов). Однако часть стволовых клеток оказывается вне сосудов (экстраваскулярно) и из них начинают развиваться зернистые лейкоциты, которые затем мигрируют в сосуды. Наиболее важными моментами желточного этапа являются:

    • образование стволовых клеток крови;

    • образование первичных кровеносных сосудов.


    Несколько позже (на 3-ей неделе) начинают формироваться сосуды в мезенхиме тела зародыша, однако они являются пустыми щелевидными образованиями. Довольно скоро сосуды желточного мешка соединяются с сосудами тела зародыша, по этим сосудам стволовые клетки мигрируют в тело зародыша и заселяют закладки будущих кроветворных органов (в первую очередь печень), в которых затем и осуществляется кроветворение.

    Гепато-тимусо-лиенальный этап гемопоэза осуществляется в начале в печени, несколько позже в тимусе (вилочковой железе), а затем и в селезенке. В печени происходит (только экстраваскулярно) в основном миелоидное кроветворение, начиная с 5-ой недели и до конца 5-го месяца, а затем постепенно снижается и к концу эмбриогенеза полностью прекращается. Тимус закладывается на 7—8-й неделе, а несколько позже в нем начинается Т-лимфоцитопоэз, который продолжается до конца эмбриогенеза, а затем в постнатальном периоде до его инволюции (в 25—30 лет). Процесс образования Т-лимфоцитов в этот момент носит название антиген независимая дифференцировка. Селезенка закладывается на 4-й неделе, с 7—8 недели она заселяется стволовыми клетками и в ней начинается универсальное кроветворение, то есть и миелоилимфопоэз. Особенно активно кроветворение в селезенке протекает с 5-го по 7-ой месяцы внутриутробного развития плода, а затем миелоидное кроветворение постепенно угнетается и к концу эмбриогенеза (у человека) оно полностью прекращается. Лимфоидное же кроветворение сохраняется в селезенке до конца эмбриогенеза, а затем и в постэмбриональном периоде.

    Следовательно, кроветворение на втором этапе в названных органах осуществляется почти одновременно, только экстраваскулярно, но его интенсивность и качественный состав в разных органах различны.

    Медулло-тимусо-лимфоидный этап кроветворения. Закладка красного костного мозга начинается со 2-го месяца, кроветворение в нем начинается с 4-го месяца, а с 6го месяца он является основным органом миелоидного и частично лимфоидного кроветворения, то есть является универсальным кроветворным органом. В то же время в тимусе, в селезенке и в лимфатических узлах осуществляется лимфоидное кроветворение. Если красный костный мозг не в состоянии удовлетворить возросшую потребность в форменных элементах крови (при кровотечении), то гемопоэтическая активность печени, селезенки может активизироваться —
    экстрамедуллярное кроветворение.

    Постэмбриональный период кроветворения — осуществляется в красном костном мозге и лимфоидных органах (тимусе, селезенке, лимфатических узлах, миндалинах, лимфоидных фолликулах).

    Сущность процесса кроветворения заключается в пролиферации и поэтапной дифференцировке стволовых клеток в зрелые форменные элементы крови.

    2. Теории кроветворения:

    • унитарная теория (А. А. Максимов, 1909 г.) — все форменные элементы крови развиваются из единого предшественникастволовой клетки;

    • дуалистическая теория предусматривает два источника кроветворения, для миелоидного и лимфоидного;

    • полифилетическая теория предусматривает для каждого форменного элемента свой источник развития.

    В настоящее время общепринятой является унитарная теория кроветворения, на основании которой разработана схема кроветворения (И. Л. Чертков и А. И. Воробьев, 1973 г.).

    В процессе поэтапной дифференцировки стволовых клеток в зрелые форменные элементы крови в каждом ряду кроветворения образуются промежуточные типы клеток, которые в схеме кроветворения составляют классы клеток. Всего в схеме кроветворения различают 6 классов клеток:

    • 1 класс — стволовые клетки;

    • 2 класс — полустволовые клетки;

    • 3 класс — унипотентные клетки;

    • 4 класс — бластные клетки;

    • 5 класс — созревающие клетки;

    • 6 класс — зрелые форменные элементы.

    Морфологическая и функциональная характеристика клеток различных классов схемы кроветворения.

      1. класс — стволовая полипотентная клетка, способная к поддержанию своей популяции. По морфологии соответствует малому лимфоциту, является полипотентной, то есть способной дифференцироваться в любой форменный элемент крови. Направление дифференцировки стволовой клетки определяется уровнем содержания в крови данного форменного элемента, а также влиянием микроокружения стволовых клеток — индуктивным влиянием стромальных клеток костного мозга или другого кроветворного органа. Поддержание численности популяции стволовых клеток обеспечивается тем, что после митоза стволовой клетки одна из дочерних клеток становится на путь дифференцировки, а другая принимает морфологию малого лимфоцита и является стволовой. Делятся стволовые клетки редко (1 раз в полгода), 80 % стволовых клеток находятся в состоянии покоя и только 20 % в митозе и последующей дифференцировке. В процессе пролиферации каждая стволовая клетка образует группу или клон клеток и потому стволовые клетки в литературе нередко называются колоние—образующие единицы — КОЕ.

      2. класс — полустволовые, ограниченно полипотентные (или частично коммитированные) клетки—предшественницы миелопоэза и лимфопоэза. Имеют морфологию малого лимфоцита. Каждая из них дает клон клеток, но только миелоидных или лимфоидных. Делятся они чаще (через 3—4 недели) и также поддерживают численность своей популяции.

      3. класс — унипотентные поэтин—чувствительные клетки—предшественницы своего ряда кроветворения. Морфология их также соответствует малому лимфоциту. Способны дифференцироваться только в один тип форменного элемента. Делятся часто, но потомки этих клеток одни вступают на путь дифференцировки, а другие сохраняют численность популяции данного класса. Частота деления этих клеток и способность дифференцироваться дальше зависит от содержания в крови особых биологически активных веществ — поэтинов, специфичных для каждого ряда кроветворения (эритропоэтины, тромбопоэтины и другие).