Файл: УМК 14 Паразитология-1.doc

Пути реализации фекально-орального механизма.

А–алиментарный путь – фекалии больного попадают на продукты питания, съедаемые здоровыми, например, при неправильном удобрении огородов яйца гельминтов попадают на продукты, не подлежащие термической обработке - капусту, морковь, зелень и т.п.

Б–водный путь – фекалии больного попадают в воду, которую пьют здоровые, например, при авариях канализационной сети и водопровода возбудители брюшного тифа попадали в питьевую воду.

В–контактно-бытовой путь – фекалии больного попадают на предметы быта, руки, под ногти, а оттуда в рот здорового, например, после посещения туалета человек помыл руки, закрыл кран, на котором были цисты дизентерийной амебы, и отправился обедать.

Г–смешанный путь – сочетание ранее названных путей, например, работник пищеблока после туалета приготовил загрязненными бактериями дизентерии Зонне руками крем для торта, там дизентерийные шигеллы размножились и были съедены здоровыми людьми.

2. Аэрозольный (аспирационный) механизм – возбудители болезни из дыхательных путей больного попадают в дыхательные пути здорового.

Пути реализации аэрозольного (аспирационного) механизма.

А–воздушно-капельный путь – при кашле, чихании, разговоре капельки слизи из дыхательных путей больного попадают в дыхательные пути здорового, например, распространение легочной формы чумы.

Б–воздушно-пылевой – капельки слизи из дыхательных путей больного высыхают и с пылью вдыхаются здоровыми людьми, например, микобактерии туберкулеза.

3.Гемический механизм – возбудители болезни из крови больного попадают в кровь здорового человека.

Пути реализации гемического механизма.

А–трансмиссивный путь – возбудители болезни переносятся из крови больного в кровь здорового при укусах кровососущих членистоногих, например комары рода Anopheles переносят возбудителей малярии.

Б–парентеральный путь – возбудители болезни передаются из крови больного в кровь здоровому при помощи медицинского инструментария: шприцы, капельницы, резиновые перчатки и т.п., например, при переливании донорской крови происходит заражение ВИЧ-инфекцией.

В–вертикальный (трансплацентарный) путь – возбудители болезни из крови больной матери через плаценту проникают в кровь плода, например при токсоплазмозе.

---

4. Контактный механизм – возбудители болезни передаются с покровных тканей больного (кожа, ногти, волосы, слизистые оболочки) на покровные ткани здоровых.

Пути реализации контактного механизма.

А–собственно контактный механизм – возбудители болезни передаются при прямом контакте кожи больного и кожи здорового, например, чесотка.

Б–половой путь – возбудители болезни передаются со слизистых оболочек больного на слизистые оболочки здорового при половом акте, например, трихомоноз.

В–контактно-бытовой путь – возбудители болезни передаются с кожи и ее производных от больного человека на предметы быта, с которыми контактируют покровные ткани здорового чело века. Например, грибковые поражения кожи стоп передаются через душевые трапы, банные тапочки, скамейки раздевалок и т.п.

5. Смешанный (атипический) механизм реализуется при комбинировании названных выше 4 механизмов, например, споры возбудителя столбняка из кишечника здорового носителя могут попасть при ранении в кровь другого здорового человека и вызвать смертельное заболевание.

Рисунок 2. Механизмы и пути распространения заразных болезней.

М Е Х А Н И З М Ы

┌────────────┐┌───────────────┐┌───────────┐┌───────────┐

│ фекально- ││ аэрозольный ││гемический ││ контактный│

│ -оральный ││(аспирационный)││ ││ │

└──────┬─────┘└──────┬────────┘└─────┬─────┘└──────┬────┘

┌──────┴─────┐ ┌─────┴─────┐ ┌──────┴─────┐ ┌─────┴────┐

│алиментарный│ │воздушно- │ │трансмис- │ │собственно│ П

│ │ │капельный │ │сивный │ │контактный│

│водный │ │ │ │ │ │ │ У

│ │ │воздушно- │ │парентераль-│ │ половой │

│контактно- │ │пылевой │ │ный │ │ │ Т

│бытовой │ └───────────┘ │ │ │контактно-│

│ │ │вертикальный│ │ бытовой │ И

│смешанный │ │(транспла- │ └──────────┘

└────────────┘ │центарный) │

└────────────┘

┌──────────────────────────────────────────────────────────┐

│ с м е ш а н н ы й (а т и п и ч н ы й) м е х а н и з м │

---

└──────────────────────────────────────────────────────────┘

При четко выраженной локализации паразитов на покровных тканях человека и животных они называются эктопаразитами (головная вошь), при внутренней локализации – эндопаразитами (легочный сосальщик).

Временные паразиты только питаются на своем хозяине (комары), постоянные паразиты проводят всю жизнь или какую-нибудь стадию развития в организме хозяина (бычий цепень).

Хозяин, в теле которого паразит проходит половозрелую стадию развития, называется окончательным (основной, дефинитивный). Промежуточный хозяин – это организм, в котором паразит находится в личиночной стадии или размножается бесполым путем. Например, для малярийного плазмодия человек является промежуточным хозяином, а комар рода Anopheles – окончательным. Одновременно, комар является переносчиком малярии для человека.

Ряд паразитарных болезней человека развивается и у животных. Полное излечение всех людей от такого заболевания не гарантирует от заражения паразитом, сохранявшемся у больных животных. Так, грызуны служат природным резервуаром лейшманиоза, чумы, туляремии. В таких случаях, говорят о природноочаговых болезнях.

Предлагаемая краткая характеристика групп паразитов включает русское и латинское название паразита-представителя группы, название вызываемой им болезни, типичную локализацию, основное патогенное действие, способы заражения, главные принципы лечения, иногда некоторые особенности жизненного цикла.

---

Подцарство Простейшие (Protozoa).

Рисунок 3. Важнейшие Простейшие – паразиты человека.

┌─────────────────────────────────────────────────────┐

│ Подцарство Простейшие │

└─────────────────────────┬───────────────────────────┘

┌───────────────┬──────┴───────┬─────────────────┐

┌─────┴─────┐ ┌─────┴────┐ ┌─────┴──────┐ ┌─────┴─────┐

│ класс │ │ класс │ │ класс │ │ класс │

│Саркодовые │ │Жгутиковые│ │ Споровики │ │ Инфузории │

└───┬───────┘ └────┬─────┘ └─────┬──────┘ └─────┬─────┘

┌──┴──┐ ┌────┴──────┐ ┌─────┴───────┐ ┌─────┴─────┐

│Амебы│ │Лейшмании │ │Плазмодии │ │Балантидий │

│ │ │Трипаносомы│ │Токсоплазма │ │ │

│ │ │Лямблия │ │Пневмоциста │ └───────────┘

└─────┘ │Трихомонады│ └─────────────┘

└───────────┘

Простейшие паразиты человека относят к 4 классам: Саркодовые (Sarcodina), Жгутиковые (Flagellata) , Споровики (Sporozoa), Инфузории (Infusoria). Все они представляют собой одноклеточные живые существа. Простейшие являются гетеротрофными эукариотами. Наиболее известные представители каждого класса представлены на рис. 3.

Таблица 1. Простейшие возбудители болезней человека.

Паразит	Болезнь	Способ передачи	Локализация в организме
САРКОДОВЫЕ
Дизентерийная амеба Entamoba histolitica	Амебиаз (амебная дезентерия)	ФОМ, все пути	Толстый кишечник
ЖГУТИКОВЫЕ
Лейшмания Leishmania donovani	Висцеральный лейшманиоз	ГМ, укус москитом	Печень, костный мозг, селезенка, лимфоузлы
Лейшмания Leishmania tropica	Кожный лейшманиоз	ГМ, укус москитом	Кожа
Трипаносома Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma вrucei rhodesiense	Сонная болезнь	ГМ, укус мухи Це-Це	Коровь, лимфа, спинномозговая жидкость
Лямблия Lamblia intestinalis	Лямблиоз	ФОМ, все пути	Двенадцатиперстная кишка, желчные пути
Трихомонада Trihomonas vaginalis	Мочеполовой трихомоноз	ГМ, половой и контактно-бытовой пути	Мочеполовые пути
СПОРОВИКИ
Плазмодии Plasmodium vivax Pasmodium falciparum, Pasmodiuml ovale Plasmodium malarie,	Малярия Трехдневная Тропическая Овале-малярия Четырехдневная	ГМ, укус комаром рода Anopheles	Кровь, печень
Токсоплазма Toxoplasma gondii	Токсоплазмоз	ФОМ, при контакте с кошками; ГМ, трансплацентарный путь, для эмбриона и плода	Нервная, лимфатическая, половая системы, глаза
Пневмоциста Pntumocystis carinii	Пневмоцистная пневмония	АМ, воздушно-капельный путь	Легкие
ИНФУЗОРИИ
Балантидий Balantidium coli	Балантидиаз	ФОМ, все пути	Толстый кишечник

---

ФОМ – фекально-оральный механизм; АМ – аспирационный механизм; ГМ – гемический механизм; КМ – контактный механизм

Класс Саркодовые (Sarcodina).

Амебы. Дизентерийная амеба (Entamoeba histolitica) вызывает амебную дизентерию или амебиаз. Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, питьевую воду, грязные руки. Локализуется в толстом кишечнике, где приводит к образованию кровоточащих язв, вызывает частый (до 10-20 раз в сутки) и жидкий стул с примесью крови и слизи. Смертность без лечения 40%. Лечение антибиотиками.

Класс Жгутиковые (Flagellata). По другой классификации этот класс называют Жгутиконосцы (Mastigophora).

Лейшмании. Возбудитель висцерального лейшманиоза – Leischmania donovani. Заражение происходит при укусе москитов рода Phlebotomus. Паразит локализуется в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах, подкожной клетчатке, вызывая общую интоксикацию и увеличение пораженных органов. Чаще болеют дети. Без лечения почти все больные умирают. Лечение антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций.

Возбудитель кожного лейшманиоза – Leischmania tropica. Заражение происходит при укусе москитов рода Phlebotomus. Паразиты локализуются в клетках кожи, и приводят к образованию длительно незаживающих язв. Лечение препаратами против протозойных инфекций.

Лямблия (Lamblia intestinalis) вызывает лямблиоз. Заражение происходит через немытые овощи, фрукты, грязные руки и воду. Паразиты локализуются пристеночно в двенадцатиперстной кишке, обнаруживаются в желчных протоках. Патогенное действие слабое – нарушают процесс переваривания и всасывания пищевых веществ. Лечение антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций.

Трихомонады. Наиболее известна урогенитальная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Она вызывает мочеполовой трихомоноз. Заражение происходит через мочеполовые органы, как правило, половым путем. У женщин наблюдаются обильные выделения, зуд и жжение во влагалище. У мужчин, как правило, течение болезни без симптомов. Лечение проводят антибиотиками, препаратами против протозойных инфекций.

Трипаносомы. Два представителя Trypanosoma brucei gambiense и Tr. brucei rhodesiense вызывают сонную болезнь.

Tr. brucei gambiense передается человеку при укусе африканской мухой Це-Це (Glossina palpalis) и локализуется в жидких средах организма (кровь, лимфа), тканях головного и спинного мозга. Возникают тяжелые расстройства нервной системы с мышечной слабостью, истощением, умственной депрессией, нарастающей сонливостью. Болезнь длится 6-10 лет и почти всегда заканчивается смертью.

---