Файл: Методичка Заболевания пульпы зуба..doc

Этап

Ошибки

Осложнения

Лечение

1

2

3

4

Раскрытие кариозной

полости

1. Недостаточное

раскрытие

кариозной

полости. 2. Не

удалены

нависающие

края эмали.

1. Отсутствие достаточного

обзора, не­правильная

диагностика и выполне­ние

последующих манипуляций,

дальнейшее распространение

воспа­ления в пульпе зуба

2. Рецидив кариеса

1. полная механическая

обработка кариозной

полости, экстирпация

пульпы.

2. лечение кариеса

Некротомия

1. Недостаточное

удаление

некротизированного

ден­тина.

2. чрезмерная

некротомия

1. дальнейшее распространение

воспа­ления

2. механическая или термическая

травма пульпы, дальнейшее

распро­странение воспаления

экстирпация пульпы

Профилактичес­кое

расширение

не выполнен при

нали­чии показаний

рецидив кариеса

лечение кариеса

Формирование

кариозной полости

1.без учета

топографии полости

зуба, 2. длительная

работа бором без

охлаждения

1. травма пульпы

2. термическая травма пульпы,

даль­нейшее распространение

воспаления

экстирпация пульпы

Обработка краев

эмали

не проведена обработка

краев эмали

нарушение краевого прилегания

пломбы, рецидив кариеса

лечение кариеса

1

2

3

4

Медикаментоз­ная обработка

1. нарушение правил асеп­тики

2. применение сильнодейст­вующих средств

1. дальнейшее распространение воспа­ления

2. дальнейшее распространение воспа­ления

экстирпация пульпы экстирпация пульпы

Наложение лечебной прокладки

1. отсутствие лечебной прокладки

2. неправильный выбор ле­карственных препаратов

1. дальнейшее распространение воспа­ления

2. усиление воспаления

экстирпация пульпы экстирпация пульпы

Наложение изолирующей прокладки

1. отсутствие или уменьше­ние границ изолирующей прокладки

2. изолирующая прокладка выходит на поверхность

1. дальнейшее распространение воспа­ления

2. рецидив кариеса

экстирпация пульпы лечение кариеса

Постановка пломбы

1. неравномерное уплотне­ние пломбировочного материала («воздушные пузырьки»)

2. завышение окклюзионной высоты

1. нарушение эстетических свойств пломбы

2. фрагментация пломбы травматический периодонтит

1. постановка пломбы

2. постановка пломбы

лечение периодонтита

Окончательная обработка пломбы

работа без охлаждения

перегрев твердых тканей и пульпы зуба, дальнейшее распространение воспаления

экстирпация пульпы

Этап

Ошибки

Осложнения

Лечение

1

2

3

4

Раскрытие кариозной полости

1. недостаточное раскрытие кариозной полости

2. не удалены нависающие края

1. отсутствие достаточного обзора, неправильная диагностика и вы­полнение следующих этапов. Дальнейшее распространение воспаления

2. рецидив кариеса

1. экстирпация пульпы

2. лечение вторичного кариеса

Некротомия

1. недостаточное удаление некротизированного ден­тина

2. чрезмерная некротомия

1. откол стенки зуба, рецидив ка­риеса, изменение цвета эмали

2. истончение стенок зуба, их откол

перфорация стенки кариозной полости

1. лечение вторичного кариеса

2. перестановка пломбы

закрытие перфорацион­ного отверстия амальга­мой, фольгой, лечебными подкладочными материа­лами с последующей их изоляцией стеклоиономерными цементами

Профилактичес­кое расширение

не выполняется

Формирование кариозной полости

не вывели кариозную по­лость в проекцию устьев корневых каналов

не обнаружили устья всех имею­щихся каналов, дальнейшее рас­пространение воспаления

экстирпация пульпы, лечение периодонтита

1

2

3

4

Обработка устьев корневых каналов

не создана площадка для лекарственной компози­ции

перфорация дна полости зуба

дальнейшее распространение воспаления

острый травматический перио­донтит

экстирпация пульпы

закрытие перфорацией ного отверстия амальга­мой, фольгой, лечебными подкладочными материа­лами с последующей их изоляцией стеклоионо-мерными цементами

Медикаментоз­ная обработка

нарушение правил асеп­тики, применение сильнодейст­вующих средств

плохой гемостаз

дальнейшее распространение воспаления

образование гематомы культи пульпы, дальнейшее распростра­нение воспаления

экстирпация пульпы

Наложение лечебной подкладки на устья корневых каналов

не создан контакт лечеб­ной подкладки с культей пульпы; чрезмерное давление подкладки на культю пульпы

дальнейшее распространение воспаления

экстирпация пульпы

Наложение изолирующей подкладки

отсутствие изолирующей подкладки

токсическое действие постоян­ного пломбировочного материала на культю пульпы

экстирпация пульпы

Постановка пломбы

см. п. 16 в таблице следующего занятия

Этап

Ошибки

Осложнения

Лечение

1

2

3

4

Раскрытие кариозной полости

выполнение этапа в пол­ном объеме

недостаточное раскрытие кариозной полости

болевая реакция и ее осложне­ния

плохой обзор, недостаточное вскрытие рога пульпы, недос­таточная девитализация

лечение неотложных со­стояний

дополнительное обезболи­вание во второе посещение

Некротомия

выполнение этапа в пол­ном объеме

не вскрыт рог пульпы

болевая реакция и ее осложне­ния

недостаточная девитализация, обострение воспаления пульпы

лечение неотложных со­стояний

дополнительное обезболи­вание во второе посещение

Формирование кариозной полости

выполнение в полном объеме

болевая реакция и ее осложне­ния

лечение неотложных со­стояний

Медикаментоз­ная обработка

неполное удаление опи­лок дентина в области рога пульпы, неполный контакт девитализирую-щей пасты с пульпой

недостаточное высуши­вание кариозной полости

дальнейшее прогрессирование воспаления пульпы, усиление болевой реакции

выпадение временной пломбы, обострение воспаления пульпы

дополнительное обезболи­вание во второе посещение

дополнительное обезболи­вание во второе посещение

1

2

3

4

Наложение тампона

наложение тампона ма­лых размеров

наложение тампона больших размеров

болевая реакция в ранние сро­ки девитализации

выпадение пломбы, недостаточ­ная девитализания

применение аналгетиков

дополнительное обезболи­вание

Наложение временной пломбы

чрезмерное давление при постановке пломбы

негерметично наложен­ная пломба

болевые реакции

коагуляционный некроз мягких тканей полости

дополнительное обезболи­вание, перестановка плом­бы

применение антидотов на слизистой оболочке (5% раствор унитиола при ожо­ге мышьяковистой кисло­той), антисептическое по­лоскание, ускорение эпителизации