Файл: Порядок и условия назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.pdf

За каждый год расчетного периода можно учесть ограниченную сумму выплат. Она не может превышать предельной величины базы для начисления страховых взносов за каждый год расчетного периода. Таким образом, работник может принести несколько справок, но, возможно, не все выплаты бухгалтер учтет при расчете пособия^[44].

3. Определяем сумму среднего дневного заработка. Формула расчета среднего дневного заработка для исчисления пособия по временной нетрудоспособности:

Средний дневной заработок = выплаты, учитываемые при расчете пособия по временной нетрудоспособности : 730 (1)

Показатель 730 является постоянной величиной. Он не меняется, даже если один из годов расчетного периода високосный (в нем 366 дней). Этот показатель не уменьшают никакие периоды отсутствия работника на рабочем месте (отпуска, командировки, прогулы)^[45].

4. Сравниваем с МРОТ. Средний дневной заработок, рассчитанный из фактической зарплаты, необходимо сравнить со средним дневным заработком, рассчитанным из МРОТ. По итогам сравнения выбираем большую величину, исходя из которой далее будет рассчитана сумма дневного пособия.

5. Определяем сумму дневного пособия. При расчете пособия по временной нетрудоспособности средний дневной заработок корректируют в зависимости от продолжительности страхового стажа работника:

- до пяти лет - размер пособия 60% среднего заработка;

- от пяти до восьми лет - размер пособия 80% среднего заработка;

- свыше восьми лет - размер пособия 100% среднего заработка^[46].

Формула расчета дневного пособия приведена ниже:

Дневное пособие = средний дневной заработок х процент, зависящий от страхового стажа работника (2)

Если страховой стаж меньше 6 месяцев, размер пособия за календарный месяц не может превысить МРОТ с учетом районного коэффициента^[47].

6. Рассчитываем сумму пособия.

Формула расчета пособия за весь период нетрудоспособности:

Сумма пособия по временной нетрудоспособности = дневное пособие х оплачиваемые календарные дни нетрудоспособности (3)

В общем случае пособие по временной нетрудоспособности нужно выплачивать за все календарные дни болезни работника. Но есть несколько ситуаций, когда пособие выдают не за весь период болезни^[48] (таблица 1).

Таблица 1

Оплачиваемые дни временной нетрудоспособности^[49]

Наименование страхового случая	Период выплаты пособия
Заболевание или травма	Весь период нетрудоспособности до полного выздоровления
Долечивание в санатории, расположенном на территории РФ	До 24 календарных дней
Инвалидность	До 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году
Работа по срочному трудовому договору	До 75 календарных дней по этому договору
Туберкулез	Весь период до дня выздоровления или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом
Карантин	За все время отстранения от работы в связи с карантином
Протезирование по медицинским показаниям в стационаре	За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно

Следует отметить, что первые три дня больничного оплачиваются за счет средств работодателя, а далее - за счет средств ФСС РФ.

По общему правилу, расчетным периодом для начисления пособий, являются два календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности, декретного отпуска, отпуска по уходу за ребенком соответственно. То есть если в 2017 г. пособия исчисляются из заработка за 2016 и 2015 гг., а в 2018 г. будут исчисляться из заработка за 2017 и 2016 гг. Предельная сумма зарплаты, с который уплачиваются «медицинские» взносы, ежегодно индексируются^[50].

Документы, необходимые для назначения пособия по временной нетрудоспособности:

1.Заявление застрахованного лица;

2.Листок нетрудоспособности^[51].

3.Если временная нетрудоспособность наступила в результате несчастного случая на производстве и (или) профессионального заболевания, дополнительно представляется акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования – в случае продолжения расследования).

При поступлении в филиал регионального отделения ФСС документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, филиал регионального отделения ФСС выносит решение о таком отказе, которое направляется (вручается) застрахованному лицу в течение 2 рабочих дней со дня принятия^[52].

Рассмотрим пример из судебной практики. Апелляционным определением Челябинского областного суда от 12.05.2015 по делу № 11-4532/2015 удовлетворено требование работника о взыскании пособия по временной нетрудоспособности, процентов и компенсации морального вреда.

В период временной нетрудоспособности истцом были отправлены ответчику листки нетрудоспособности заказным письмом, однако пособие по временной нетрудоспособности ему не было выплачено.

Представитель ответчика-работодателя указал, что представленные истцом листки нетрудоспособности не были приняты к оплате филиалом ФСС в связи: с их ненадлежащим оформлением. До настоящего времени истец не предпринял никаких действий по оформлению листков нетрудоспособности надлежащим образом. Вместе с тем, представитель ФСС указал, что работодатель за возмещением расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности истца не обращался.

Суд указал, что обязанность ответчика, как работодателя истца, начислить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности вытекает из норм трудового законодательства. Неполное заполнение документа работником медицинского учреждения не может быть поставлено в вину истца; и лишить его права на социальное страхование по временной нетрудоспособности при установленном в судебном порядке факте наличия у данного работника такого права^[53]. Таким образом, требование удовлетворено, поскольку установлен факт нарушения ответчиком трудовых прав истца.

В другом случае апелляционным определением Калининградского областного суда от 25.03.2015 по делу № 33-1534/2015 г. отказано в удовлетворении требований работника о взыскании задолженности по зарплате и пособия по временной нетрудоспособности. Истец указывал, что в спорный период находился на амбулаторном лечении, но выплата пособия по временной нетрудоспособности в полном объеме работодателем не произведена, также работодатель выплатил зарплату не в полном объеме.

В удовлетворении требования отказано, т.к. страховой стаж работника (от 5 до 8 лет) работодателем был рассчитан правильно, с учетом записей о трудовой деятельности, имеющихся в трудовой книжке, также им обоснованно был произведен перерасчет начисленных работнику денежных средств с учетом периода болезни и пособия по временной нетрудоспособности^[54].

Таким образом, удовлетворение требований или отказ в их удовлетворении зависит от того, правильно ли был произведен расчет пособий по временной нетрудоспособности, а также от правильности заполнения листа нетрудоспособности медицинским учреждением^[55].

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются Правительством РФ^[56].

На основании изложенного можно сделать вывод о том, что для расчета пособий по временной нетрудоспособности определяется средний дневной заработок исходя из количества календарных дней, а не фактически отработанных дней.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку. В случае, если исчисленные размеры пособий по временной нетрудоспособности, превышают максимальные размеры пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, пособия выплачиваются в максимальных размерах.

2.2. Порядок выдачи листка нетрудоспособности

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"^[57] листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам-гражданам, а также постоянно или временно проживающим на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - граждане), указанным в ст. 2 ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"^[58]:

лицам, работающим по трудовым договорам;
государственным гражданским и муниципальным служащим;
лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;
членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;
священнослужителям^[59];
адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не являющимся предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в ФСС^[60];
иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний при условии уплаты ими или за них страховых взносов в ФСС;
лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования^[61].

Листок нетрудоспособности выдается также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания безработными^[62];
гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в учреждениях службы занятости населения, при заболевании, травме, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;
застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории России, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания^[63].

Рассмотрим случай из судебной практики. Работником в суд заявлено требование о взыскании пособия по временной нетрудоспособности в связи с осуществлением ухода за больным ребенком, т.к. он предоставил работодателю листок нетрудоспособности, а последний отказал в выплате пособия по временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности принимать отказался.

В связи с нахождением супруги истца в стационаре больницы со старшим сыном и ее невозможностью осуществлять уход за болеющим младшим сыном фактический уход за последним был вынужден осуществлять истец, поэтому медицинским учреждением ему был оформлен листок нетрудоспособности. Уход за больным ребенком осуществлял отец ребенка, который не находился ни в одном из видов отпусков, а следовательно, нуждался в освобождении от работы на период ухода за больным ребенком в отличие от матери, которая не нуждалась в освобождении от работы (находилась в отпуске по уходу за ребенком до достижения 3 лет)^[64].

Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности^[65]. Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;
фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций - в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения^[66].