Файл: Порядок и условия назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности.pdf

2. Пособие по временной нетрудоспособности за время отпуска для ухода за заболевшим членом семьи выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). При заболевании ребенка до 2 лет пособие выдается матери независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком^[22].

Пособие выплачивается застрахованному лицу:

1. в случае ухода за больным ребенком до 7 лет - за период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, до 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социального развития, до 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за ребенком в связи с указанным заболеванием^[23];
2. в случае ухода за больным ребенком 7-15 лет - за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более, чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком^[24];
3. в случае ухода за больным ребенком-инвалидом до 15 лет - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, до 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
4. в случае ухода за больным ребенком до 15 лет, являющимся ВИЧ- инфицированным, - за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
5. в случае ухода за больным ребенком до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, - за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;
6. в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи^[25].
7. Если временная нетрудоспособность, связанная с уходом за больным ребенком, наступила в период отпуска без сохранения зарплаты, пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается^[26].

---

3. Пособие при карантине. Карантину подлежат граждане, имевшие контакт с больными инфекционными болезнями, опасными для окружающих. Сроки изоляции лиц, соприкасавшихся с такими больными, определены Минздравом. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, являющиеся недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, другому законному представителю, либо прочему члену семьи) за время карантина^[27].

4. Пособие по временной нетрудоспособности при протезировании по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за время освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

5. Пособие при долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении России, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня^[28].

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении вышеуказанных случаев, в период работы по трудовому договору, осуществления служебной, либо другой деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности, либо со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования^[29].

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех выше указанных случаях, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанных в ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается^[30].

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период:

1. освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты, кроме случаев утраты трудоспособности работником из-за заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2. отстранения от работы, если за этот период не начисляется зарплата;
3. заключения под стражу или административного ареста;
4. проведения судебно-медицинской экспертизы^[31].

---

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления^[32].

На основании вышеизложенного можно сделать вывод. Пособие по временной нетрудоспособности - это страховая денежная выплата, назначаемая в случае временной нетрудоспособности, вызванной болезнью или иными социально значимыми обстоятельствами, застрахованным лицам, освобожденным от выполняемой ими работы, с целью компенсации утраченного заработка из средств социального страхования работодателем или органами ФСС. Для возмещения пособия важно правильно его рассчитать. Далее в курсовой работе рассмотрим вопросы, касающиеся начислении и расчета пособия по временной нетрудоспособности.

1.3. Проблемы при назначении пособий по временной

нетрудоспособности

В настоящее время не все работники охвачены системой обязательного медицинского страхования. В первую очередь это касается работников, занятых у частных предпринимателей-физических лиц в качестве секретарей, домработниц, воспитателей и т.д.^[33]

Значительной проблемой в настоящее время является проблема выплаты неофициальной зарплаты^[34], что приводит к минимизации суммы уплачиваемых страховых взносов с зарплаты. Это уменьшает суммы, выплачиваемые в внебюджетные фонды, снижая их доходы. Все это, в конечном счете, оказывает отрицательное воздействие на возможности предоставления качественного медицинского, социального, пенсионного обслуживания.

Кроме того, в случае временной нетрудоспособности работники, которые большую часть зарплаты получают неофициально, будут иметь право на получение пособия по временной нетрудоспособности, рассчитанного исходя из той суммы зарплаты, которая выплачивается им официально. Доказать, что реальная их зарплата была значительно выше, практически невозможно. Выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в том размере, который полагался бы работникам при официальном оформлении зарплаты в полном размере, работодатели не стремятся^[35].

---

Необходимо законодательно предусмотреть систему контроля за выплатой зарплаты, минимизирующей возможность выплаты неофициальной зарплаты. Это могут способствовать значительные штрафы как в пользу работников, так и в пользу внебюджетных фондов, в некоторых случаях, когда суммы неофициальной зарплаты являются значительными, возможно привлечение ответственных лиц к ответственности. Кроме того, данная система должна быть действенной и трудно обходимой, в противном случае работодатели будут использовать все возможные лазейки для продолжения той политики, которую они ведут в настоящее время^[36].

Многими работодателями разработаны и другие схемы, например, когда большая часть зарплаты выплачивается в виде материальной помощи работникам, которая также не облагается взносами во внебюджетные фонды социального страхования.

Во избежание такого обхода выплат по взносам в фонды социального страхования необходимо предусмотреть, что если работодатель регулярно выплачивает крупные суммы материальной помощи работникам, то в таком случае должна быть на данном предприятии проведена проверка, устанавливающая, является ли данная "материальная помощь" действительно материальной помощью, либо это является скрытой формой зарплаты^[37].

При установлении фактов выплаты зарплаты как материальную помощь, такого работодателя необходимо обязывать выплатить невыплаченную сумму во внебюджетные фонды с пеней за просрочку, а также возможно наложение штрафных санкций^[38].

Значительной проблемой является проблема обоснования величины МРОТ. Необходимо приложить максимум усилий, привлечь специалистов для экономического обоснования МРОТ, как это сделано во всех странах с развитой рыночной экономикой.

В настоящее время законодательно установленный МРОТ не обеспечивает не то, что достойного, но и даже нищенского существования. Это обусловлено множеством факторов – значительным разбросом цен на продукты "потребительской корзины" в разных регионах^[39].

Так как МРОТ устанавливается исходя из средних цен на продукты потребительской корзины, то, в тех регионах, цены в которых выше среднего (это в основном касается Центрального региона, а также северных и восточных районов страны, где традиционно зарплата и цены на продукты были выше среднего уровня), МРОТ не обеспечивает возможность покупки предусмотренного набора^[40]. Таким образом, необходимо предусмотреть дифференциацию МРОТ в зависимости от региона проживания работника.

---

Все это обусловливает необходимость для большинства граждан оформлять различные субсидии, которые хоть в какой-то мере обеспечивают необходимые траты и выплаты^[41].

Представляется необходимым повысить МРОТ до размера, обеспечивающего необходимые траты и выплаты, в то же время ужесточив порядок и условия получения субсидий, так как в настоящее время возможности их оформления достаточно широки. В современной практике имеются случаи, когда субсидии оформляют "самозанятые", доходы которых не отражены ни в каких документах, поэтому они в состоянии утверждать, что уровень их доходов является очень низким, в связи, с чем они не в состоянии производить обязательные выплаты. Необходимо предусмотреть контроль уровня доходов претендентов на субсидии во избежание получения субсидий гражданами, не нуждающимися в них.

Таким образом, проблем, связанных с выплатой пособий по временной
нетрудоспособности еще много. Проблемы имеются и в областях, смежных с обозначенной сферой. Проблемы определения МРОТ и неофициальной зарплаты не являются проблемами выплаты пособий по временной нетрудоспособности, но прямо на них воздействуют.

2 Расчет пособия и выдача листка временной нетрудоспособности

2.1 Алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности

Представим далее алгоритм расчета пособия по временной нетрудоспособности. Расчет пособия по временной нетрудоспособности состоит из нескольких шагов:

1. Определяем расчетный период. По общему правилу расчетный период - это два календарных года с 1 января по 31 декабря включительно, предшествующих году, в котором наступила временная нетрудоспособность. Если в одном или обоих годах расчетного периода работник был в отпуске по беременности и родам или отпуске по уходу за ребенком, такие годы можно заменить более ранними, при условии, что это увеличит размер пособия^[42].

2. Определяем суммы учитываемых выплат за годы расчетного периода. В средний заработок включаются все виды выплат, на которые начислены страховые взносы в ФСС РФ. Выплаты в расчетном периоде у предыдущих работодателей можно учесть на основании справки о заработке^[43].

---