Файл: 3_Narushenie_krovoobraschenia.doc

Нарушение кровообращения и лимфообращения.

1. – гиперемия, анемия, стаз, тромбоз, морфология сердечной недостаточности.

2. – остальное

Гиперемия = полнокровие

Повышенное кровонаполнение

органа, ткани в следствии увеличения

притока артериальной крови.

Артериальная гиперемия

(

Общая

Местная

Плетора

(Повышение ОЦК)

Эритремия

(Увеличение числа Еr)

патологические виды)

ВВАССА

Вакантная (сниж. Барометрического давления

Воспалительная

Ангионевротическая

Соллатеральная

Свищ (на почве артерио-венозного свища)

Анемия

(! Гиперемия после ишемии)

Физиологическая артериальная гиперемия (АГ) – после еды, бега и др.

Венозная гиперемия (ВГ) – повышенное кровенаполнение органа, ткани в связи с уменьшением (затруднением) оттока крови, приток крови при этом не изменен или уменьшен.

В

Общая

Местная

Острая

Острая

Хроническая

Хроническая

енозная гиперемия

Общая ВГ – при заболеваниях сердца и легких (наиболее участвуют в движении крови). – инфаркт миокарда, хронич. И ишемия сердца, острый миокардит, острая пневмония. Должны быть по силе значительными (площадь поражения) – пороки сердца в стадии декомпенсации.

Местная ВГ – в печени (отток по ее венам нарушается), почках и др (флебит – воспаление стенки!).

Морфологические признаки острой ВГ

Отек, кровоизлияние (питехии точечные или плоскостные), стаз, плазморрагия, д/ф и некроз паренхиматозных структур.

Признаки хронической ВГ

Отек, кровоизлияние (питехии точечные или плоскостные), стаз, плазморрагия, д/ф и некроз паренхиматозных структур + атрофические и склеротические процессы:

Печень - //-// + атрофический и склеротический процесс – недостаточное питание гепатоцитов – гибель – на их месте кровоизлияние и др.

Декомпенсированный порок сердца – хроническая ВГ – кожа холодная на ощупь, отечность – фиброзн (начинают стимулироваться фибробласты за счет гипоксии), пролежни, язвы, в полостях – скопление отечной жидкости – брюшины, плевры. Органы – бурая индурация легких, печень – мускатная (пестрая), селезенка и почки – очень яркие цианотические их индурация, ЖКТ – кровоизлияние, фиброзная ткань, эрозии, язвы, отечно-дистрофическая энцефалопатия в мозге.

Морфология сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – 1) патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечить адекватность кровоснабжения органов и тканей. 2) клинико–морфологическое понятие, которое отражает функциональную недостаточность сердца при наличии в нем патологических процессов.

Недостаточность кровообращения = сердечная недостаточность + сосудистая недостаточность

Недостаточность кровообращения – дисбалланс м/у потребностью тканей в кислороде и питательных в-вах и их доставкой с кровью.

Сосудистая недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся снижением тонуса гладкой мускулатуры сосудистых стенок, что приводит к артериальной гиперемии, нарушению венозного возврата и поступлению крови из депо.

---

С ердечная недостаточность

Острая ЛЖ сердечная недостаточность – застойные явления в левом предсердии и малом круге кровообращения, в результате чего повышается давление в капиллярах легких, происходит транссудация плазмы крови в межальвеолярные перегородки или просветы альвеол.

Варианты острой ЛЖ сердечной недостаточности:

1. Отечная жидкость скапливается в просвете альвеол – отек легкого

2. Сердечная астма – приступы одышки доходящей до степени удушья, обусловлено недостаточностью левых отделов сердца при сохраненных правых. Развивается интерстициальный отек легких.

Изменения в других органах и тканях – картина острой ВГ.

ПЖ сердечная недостаточность – застой в венах большого круга кровообрашения. Развивается картина общей острой (хронической) ВГ.

Малокровие, ишемия

Местное

Общее

-уменьшение кровенаполнения тканей и органов, в результате недостаточного притока крови.

Общее – когда человек за короткий промежуток времени теряет много крови, в тканях развивается общее малокровие.

!! Общее малокровие (анемия) – заболевание кроветворной системы.

Стаз – остановка тока крови в сосудах микроциркуляторного русла (капиллярах, прекапеллярах, посткапелларах, артериол и венул).

Тромбоз и тромб

Тромбоз – прижизненное свертывание крови в сосудах или полостях сердца (только на вскрытии).

Признак	Тромб	Посмертный сверток
1. Характер поверхности 2. Консистенция 3.Взаимоотношение с сосудистой или сердечной стенкой	1.Ребристый, шероховатый. 2.Крошащийся, сухой. 3.Фиксирован. Есть головка, тело, хвост = площадка прикрепления тромба к стенке	1. Гладкий 2. Влажный, эластический 3.Нефиксирован, лежит свободно

Тромб – прижизненный сверток крови (его можно видеть в макропрепарате и на вскрытии), фиксирован к стенке. Свертывание крови – в участке.

Виды тромбов по морфологии:

1. Белый. Состоит из тромбоцитов, фибрина, немного эритроцитов, есть  - ты.

2. Красный. Много эритроцитов + все остальное

3. Смешанный

Виды тромбов по отношению к просвету сосудов:

1. Пристеночный. Закрывает менее ½ просвета.

2. Обтурирующий (закупоривающий). Закрывает более ½ просвета.

3. Шаровидный. Лежит свободно, гладкий.

4. Дилатационный. Тромб в аневризмах.

5. Марантический (застойный). При хронической ВГ.

Факторы способствующие тромбообразованию:

Общие: нарушение в/отн м/у свертывающей и противосвертывающей системами (врожденный или приобретенный характер).

Местные:

1. характер сосудистой стенки (стенки !чаще в венах сердца, нижние конечности тромбы)

2. Замедление тока крови, остановка.

3. Нарушение тока (завихрение). Благополучный исход. В участке на месте одного процесса развивается.

Исходы тромба

1. Асептический аутолиз. Без участия бактерий, полное рассасывание тромба.

2. Организация. Замещение соединительной ткани.

3. Канализация. Образуются каналы.

4. Васкуляризация. Каналы выстилаются эндотелиальными клетками.

5. Обызвествление. Флеболиты – венозные камни.

6. Оссификация. Кость образуется.

---

Осложнения

1. Септический аутолиз

2. Тромбоэмболия

3. Продолженный тромбоз

Эмболия и эмбол

Эмболия – циркуляция в крови или лимфе частиц не встречающихся в нормальных условиях.

Эмбол – частицы не встречающиеся в нормальных условиях и циркулирующие в крови или лимфе.

Виды эмболий по характеру движений эмбола

1. Ортоградная. По току крови или лимфы.

2. Ретроградная. Против тока крови или лимфы.

   1. Условия необходимые для нее:

-замедление или остановка тока крови или лимфы.

-определенная масса (крупные клетки)

3. Парадоксальная. Циркуляция по одному из кругов кровообращения.

   1. Условия необходимые для нее6

-деффект межжелудочковой или межпредсердной перегородки.

Виды эмболий в зависимости от природы

1. Тромбэмболия – кусочек тромба отрывается и уходит

2. Тканевая – клеточная

3. Жировая – при массивной травме с размножением жировой ткани.

4. Воздушная

5. Газовая

6. Микробная: при сепсисе

7. Эмболия инородными телами

Наиболее частая тромбэмболия. Смертность – 51% от сердечно-сосудистых заболеваний.

Проводятся очень сложные операции, в раннем возрасте и у пожилых.

19% - смертность от злокачественных опухолей (есть метастазы).

Тканевая эмболия – опухолевые эмболы – метастазы; кусочки клапанов сердца при инфекционном эндокардите; кусочки покрышки атеросклеротической бляшки, ткани ГМ при родовой травме.

---